血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

尹霞

【摘 要】

目的：探討血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共計(jì)76例，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將其分為治療組和對(duì)比組，對(duì)比組患者使用西藥進(jìn)行治療，治療組在使用西藥治療的同時(shí)加用血府逐瘀湯，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療中加用血府逐瘀湯治療具有較好的臨床療效，總有效率明顯高于單用西藥治療。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯；氣滯血瘀；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R255.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-116-01

血府逐瘀湯為清代王清任<<醫(yī)林改錯(cuò)》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。該方主要由桃紅四物湯合四逆湯再加桔梗、牛膝而成，具有行氣活血的療效，能夠?qū)Α靶刂醒鲎C”進(jìn)行有效的治療[1]。胸中血瘀證正是臨床中冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理性變化，本次研究就對(duì)該方在此癥中的臨床效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共計(jì)76例，所有患者經(jīng)臨床診斷均得到確診，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將其分為治療組和對(duì)比組。治療組患者38例，男性20例，女性18例，年齡（53-75）歲，平均年齡（64.12±4.25）歲；對(duì)比組患者38例，男性21例，女性17例，年齡（54-76）歲，平均年齡（65.23±3.68）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組患者入院后完善相關(guān)檢查，予以拜阿司匹林、波立維等西藥口服，同時(shí)予以單硝酸異山梨酯25mg入液靜滴，兩周為一療程，進(jìn)行一個(gè)療程的治療。

1.2.2 治療組

治療組患者接受與對(duì)比組相同的護(hù)理和西藥治療的同時(shí)加用血府逐瘀湯，每日一劑，水煎200mI，早晚分服。

方劑：①當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡以及牛膝、川芎、桔梗等十味藥材取10g；②再取甘草6g；③根據(jù)患者情況給予30-40g 的黃芪與黨參，10-15g的桂枝；患者具體情況不同，可以對(duì)方藥進(jìn)行調(diào)整，以治療為主要目的。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的臨床療效，進(jìn)行對(duì)比。

臨床療效判定：①顯效：患者心絞痛等臨床癥狀消失，未服藥的情況下心電圖檢查未有缺血表現(xiàn)，同時(shí)患者的平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為陰性；②好轉(zhuǎn)：患者的心絞痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛每周發(fā)生次數(shù)不超過2次，且患者的運(yùn)動(dòng)耐量有所提高；③無效：患者癥狀無明顯的改變，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者38例，治療顯效患者16例，占比42.11%，治療好轉(zhuǎn)患者20例，占比52.63%，治療無效患者2例，占比5.26%，治療組治療的總有效率為94.74%，對(duì)比組患者38例，治療顯效患者6例，占比15.79%，治療好轉(zhuǎn)患者10例，占比26.32%，治療無效患者22例，占比57.89%，治療組治療的總有效率為42.11%，將兩組治療的總有效率進(jìn)行比較，x2=64.10，p=0.000，治療組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示治療組患者具有更好的臨床療效，詳情可見表1。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中被納入“胸痹心痛”之中，認(rèn)為患者是由于淤血痰阻，心脈受到阻礙，進(jìn)而出現(xiàn)了心脈不通、不通則痛的情況，因此認(rèn)為該癥的主要治療理念為活血化瘀、益氣活血，而血府逐瘀湯作為我國(guó)中醫(yī)中經(jīng)典的行氣活血方劑之一，認(rèn)為能夠較為有效地對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。

血府逐瘀湯有桃紅四物湯合四逆散，再加用桔梗牛膝組成。桃紅四物湯含桃仁、紅花、當(dāng)歸以及川芎、生地和赤芍，具有活血化瘀以及滋養(yǎng)氣血功效，能夠在緩解患者瘀阻的同時(shí)，保證患者的正氣不受侵害；四逆湯則為柴胡、枳殼、赤芍以及甘草，方劑疏肝、理氣，緩解患者氣滯情況，推動(dòng)患者體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行，提高方藥療效；加之桔梗引藥上行、牛膝引瘀血下行；加之甘草起到緩急作用，調(diào)和諸藥，使方劑效果達(dá)到最佳；同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇加用桂枝或黃芪來增強(qiáng)患者的體質(zhì)。在本次研究之中，使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療的治療組患者治療的總有效率較之對(duì)比組要更高，顯示該組患者具有更好的臨床療效[3-4]。

綜上所述，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療中，加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療具有較好的臨床療效，患者治療的總有效率要高于單純使用西藥進(jìn)行治療，具有臨床意義，值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周巖芬， 周萬保. 血府逐瘀湯聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及血管超聲評(píng)價(jià)[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（7）：824-825.

[2] 許劍婕， 仇軍， 張廣宏，等. 瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（18）：2277-2280.