健脾除濕湯加減治療手足濕疹的臨床研究

薛艷 趙瑜飛

【摘 要】

目的：研究健脾除濕湯加減治療手足濕疹的臨床效果。方法：選取醫(yī)院2016年4月至2018年4月收治的84例手足濕疹患者，將其隨機分成兩組各42例，對照組采用常規(guī)治療，給予患者氯雷他定（10mg，口服，1次/d）+除濕止癢軟膏（患處涂抹，2次/d）治療，觀察組采用健脾除濕湯加減治療，4周后比較兩組患者治療前后的臨床癥狀積分及治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者臨床癥狀積分（1.34±0.39）分明顯小于對照組的（3.26±1.05）d（P<0.05）；觀察組治療有效率（88.10%）明顯高于對照組（69.05%）（P<0.05）。結(jié)論：健脾除濕湯加減治療手足濕疹能夠有效改善患者臨床不適癥，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 健脾除濕湯；手足濕疹；皮疹

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-112-01

濕疹作為一種臨床高發(fā)過敏性炎癥性皮膚病，具有滲出傾向明顯、皮疹類型多樣、瘙癢劇烈、病情反復(fù)的顯著特點。目前臨床多采用西醫(yī)方案治療患者，而受藥物毒副作用、個體差異性因素影響，患者在治療期間極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，影響臨床療效[1]。為了改善預(yù)后，探討更加科學(xué)、高效的治療方案，本文以我院近2年收治的手足濕疹病例84例為研究對象，分組后就不同治療方案的臨床效果進(jìn)行了探索，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院皮膚科2016年4月至2018年4月收治的手足濕疹患者84例，采用抽簽法將其分成兩組，每組42例。觀察組患者男25例，女17例；年齡6～72歲，平均（34.42±2.92）歲；病程5d～3年，平均（20.25±4.43）個月。對照組患者男23例，女19例；年齡5～71歲，平均（34.34±2.65）歲；病程7d～3年，平均病程（20.18±4.57）個月。全部患者及其家屬均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中手足濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②體臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個月內(nèi)接受過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療；②嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全；③妊娠及哺乳期病例；④藥物過敏。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予患者氯雷他定片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067066）10mg，口服，1次/d；除濕止癢軟膏（成都明日制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103068），患處涂抹，2次/d；。觀察組采用健脾除濕湯加減治療，藥方成分包括芡實、白扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓各15g，枳殼、芡實、白術(shù)、黃柏、萆薢、大豆黃卷各9g。辯證加減治療：瘙癢明顯者家加用地膚子20g，白蘚皮15g；伴有滲液者添加苦參10g，羌活10g；病程長皮損肥厚者加用雞血藤20g，當(dāng)歸15g，。上述藥方以水煎煮至200ml，早晚分服，1劑/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對患者瘙癢、皮損癥狀進(jìn)行評分，按照4級評分，無記0分，輕度記為1分，中度記為2分，重度記為4分，評分越高表明患者病情越嚴(yán)重。（2）結(jié)合患者治療前后臨床癥狀評分結(jié)果判定臨床療效：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，癥狀積分減分率≥95%；②顯效：臨床癥狀明顯改善，減分率≥70%；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，減分率≥30%；④無效：臨床癥狀無明顯改善，或是存在加重趨勢，減分率<30%，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%，治療有效率=（①+②+③）/42×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理84例手足濕疹患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以X2檢驗治療效果等計數(shù)資料（%、n），以t檢驗臨床癥狀積分等計量資料（x±s），P<0.05，表明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分對比

治療前，組間臨床癥狀積分比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 療效對比

觀察組治療有效率88.10%明顯高于對照組的69.05%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

中醫(yī)研究領(lǐng)域中濕疹歸于“濕瘡”范疇，患者發(fā)病多由飲食失節(jié)、濕邪侵體引發(fā)脾胃受損、復(fù)感熱邪、風(fēng)邪、浸濕皮膚所致，患者主要表現(xiàn)為肌膚丘疹、瘙癢、紅斑等不適癥[2]?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚休d：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。因此臨床治療應(yīng)以調(diào)和脾胃、祛濕除氧為主要施救理念。健脾除濕湯內(nèi)含薏苡仁、芡實、白扁豆、茯苓等有益成分，基本方中的諸藥具有利濕透表、健脾升陽之功效[2]。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者實際病況，辯證加減施救，可有效提高臨床治療的針對性和有效性。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，地膚子、白蘚皮可除濕止癢；當(dāng)歸、雞血藤可活血化瘀；苦參、羌活可祛風(fēng)、利濕、止癢，諸藥聯(lián)用可奏止癢潤膚、健脾除濕之功效[2]。本組研究證明，觀察組治療有效率88.10%與對照組的69.05%相比較顯然更具優(yōu)勢，表明觀察組采用的治療方案臨床療效更加顯著。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用健脾除濕湯治療濕疹病例的臨床有效率達(dá)到了91.94%，明顯高于常規(guī)西藥治療組的77.42%，可有效緩解患者瘙癢程度，縮小皮疹面積，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[3]。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者臨床癥狀積分比較無顯著差異，治療后觀察組患者臨床癥狀積分均明顯低于對照組，且兩組患者治療后的臨床癥狀積分與本組治療前相比較顯著降低，充分顯示兩組采用的治療方案均可緩解患者皮損、瘙癢癥狀，但觀察組改善效果更加明顯。

綜上所述，給予手足濕疹患者健脾除濕湯加減治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提升預(yù)后效果，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀艷， 于希軍. 健脾除濕法治療皮膚病的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（27）：3076-3078.

[2] 魏建華， 李永凱. 健脾除濕飲聯(lián)合董氏奇穴治療脾虛濕蘊型慢性濕疹的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（8）：1102-1103.

[3] 王中元， 王賽. 健脾除濕方治療慢性濕疹臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2017， 32（7）：1319-1321.