分析N—乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床效果

劉文煥

【摘 要】

目的：探究分析N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床效果。方法：隨訪2016年1月_2017年1月于我院出院并接受藥物治療的80例病人，按用藥方式不同將其分為治療組（n=40）及對比組（n=40），治療組應用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對比組應用鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療。對兩組患者治療后臨床效果及不良反應情況進行比較分析。結果：經過組間比較顯示治療組治療效果顯著優(yōu)于對比組（P<0.05）；對比組不良反應發(fā)生率顯著高于治療組（P<0.05）。結論：將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑應用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著，可在改善患者臨床病癥的同時降低不良反應發(fā)生率，故而值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸；沙美特羅替卡松粉吸入劑；穩(wěn)定期慢阻肺

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-065-01

慢阻肺是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關。慢阻肺致死率高，發(fā)病后對人體氣道及肺血管產生損傷的同時會影響肺外組織，如心臟、骨骼肌等[1]。因此，依據疾病特征預防急性發(fā)作，對穩(wěn)定期實施安全有效治療顯得尤為重要。本研究主要探討在穩(wěn)定期慢阻肺疾病中應用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑的藥物治療效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨訪2016-1至2017-1于我院出院并接受藥物治療的80例病人，按用藥方式不同將其分為治療組（n=40）及對比組（n=40）。治療組男22例，女18例，年齡45-79歲，平均年齡（62.33±17.42）歲，病程2-15年，平均病程（8.52±6.47）年；對比組男19例，女21例，年齡47-75歲，平均年齡（62.42±17.59）歲，病程1-16年，平均病程（8.37±6.28）年；將兩組患者年齡、性別等基本資料納入統(tǒng)計學中分析顯示并無顯著差異（P>0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法

對比組患者實施鹽酸氨溴索分散片（生產廠家：煙臺東誠大洋制藥有限公司，國藥準字：H20100188）聯(lián)合氨茶堿片（生產廠家：北京中新制藥廠，國藥準字：H11020339）治療，給予氨茶堿片3次/d，0.2g/次，給予鹽酸氨溴索分散片3次/d，2片/次；治療組實施N-乙酰半胱氨酸（生產廠家：海南贊邦制藥有限公司，國藥準字：H20080326）聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產廠家：葛蘭素史克制藥，國藥準字：H20140165）治療，給予N-乙酰半胱氨酸治療，2次/d，0.6g/次，給予美特羅替卡松粉吸入劑治療，2次/d，50μg/次。兩組患者均治療3月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后臨床效果及不良反應情況進行比較分析。治療效果評價指標無效、好轉、顯效三項，其中無效為患者經藥物治療后氣促、咳痰等癥狀無改善；好轉為患者經藥物治療后氣促、咳痰等癥狀均緩解；顯效為患者經藥物治療后氣促、咳痰等癥狀基本消失。有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。不良反應主要含括胃腸道不適、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

治療組（n=40），無效1例、好轉21例、顯效18例，總有效39例，占總比97.50%；對比組（n=40），無效9例、好轉18例、顯效13例，總有效31例，占總比77.50%；（x2=7.314，P=0.007）經過組間比較治療組治療效果顯著優(yōu)于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組不良反應情況

治療組（n=40），胃腸道不適1例、惡心嘔吐2例，總例數3例，占總比7.50%；對比組（n=40），胃腸道不適4例、惡心嘔吐6例，總例數10例，占總比22.50%；（x2=4.501，P=0.034）經過組間比較治療組不良反應發(fā)生率顯著低于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，其致病因素較多，現階段尚有較多誘導因素不夠明確。近幾年越來越多的醫(yī)學界專家認為環(huán)境因素及個體易感因素為其主要致病原因，且上述兩點之間存在密切關聯(lián)。其中α1-抗胰蛋白酶缺乏被認定為個體易感因素，而吸煙、職業(yè)粉塵及化學物質吸入等被認定為環(huán)境因素[2]。就部分地區(qū)慢阻肺疾病還與油煙吸入、燃料燃燒等因素息息相關。但吸煙仍舊是該疾病主要誘發(fā)因素，且其患病率與人體吸煙時間、吸煙量具有重要關聯(lián)。且有相關調查顯示，若每日吸煙量大于40支，可使該疾病發(fā)病率上升至75.00%。因此，教育和勸導患者戒煙，并予以有效治療，預防疾病急性發(fā)作至關重要。傳統(tǒng)鹽酸氨溴索分散片及氨茶堿片等藥物主要功效為祛痰、止咳、平喘，臨床效果不夠顯著。而沙美特羅替卡松粉吸入劑主要治療阻塞性氣道疾病，同時對支氣管疾病也具有一定抑制作用。N-乙酰半胱氨酸主要作用于因痰液粘稠引發(fā)的呼吸困難等病癥，可有效化痰、排痰。將上述兩種藥物聯(lián)合應用迅速生成人體肺部表面肺部表面的活性物質，進一度對肺組織形成保護膜，確保其正常運行[3]。且N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎性因子的作用，可避免其對人體氣道產生不良影響，從根本上降低慢阻肺發(fā)病幾率，保障患者治療后生活質量。本研究中治理組實施N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療相較于對比組實施鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療更具優(yōu)勢，可有效提升治療效果，且最終數據對比均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療應用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，故而具有臨床廣泛借鑒應用價值。

參考文獻

[1] 李國慧. N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺128例分析[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（29）：80-82.

[2] 林浩. 乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J]. 中國處方藥， 2016， 14（11）：1-2.

[3] 鐘興峰. N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（15）：48-49.