劉文煥
【摘 要】
目的:探究分析N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床效果。方法:隨訪2016年1月_2017年1月于我院出院并接受藥物治療的80例病人,按用藥方式不同將其分為治療組(n=40)及對(duì)比組(n=40),治療組應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療,對(duì)比組應(yīng)用鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療。對(duì)兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果:經(jīng)過組間比較顯示治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05);對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于治療組(P<0.05)。結(jié)論:將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著,可在改善患者臨床病癥的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率,故而值得臨床借鑒應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸;沙美特羅替卡松粉吸入劑;穩(wěn)定期慢阻肺
【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-065-01
慢阻肺是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺致死率高,發(fā)病后對(duì)人體氣道及肺血管產(chǎn)生損傷的同時(shí)會(huì)影響肺外組織,如心臟、骨骼肌等[1]。因此,依據(jù)疾病特征預(yù)防急性發(fā)作,對(duì)穩(wěn)定期實(shí)施安全有效治療顯得尤為重要。本研究主要探討在穩(wěn)定期慢阻肺疾病中應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑的藥物治療效果,現(xiàn)將報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨訪2016-1至2017-1于我院出院并接受藥物治療的80例病人,按用藥方式不同將其分為治療組(n=40)及對(duì)比組(n=40)。治療組男22例,女18例,年齡45-79歲,平均年齡(62.33±17.42)歲,病程2-15年,平均病程(8.52±6.47)年;對(duì)比組男19例,女21例,年齡47-75歲,平均年齡(62.42±17.59)歲,病程1-16年,平均病程(8.37±6.28)年;將兩組患者年齡、性別等基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示并無顯著差異(P>0.05),具有臨床比較意義。
1.2 方法
對(duì)比組患者實(shí)施鹽酸氨溴索分散片(生產(chǎn)廠家:煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20100188)聯(lián)合氨茶堿片(生產(chǎn)廠家:北京中新制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字:H11020339)治療,給予氨茶堿片3次/d,0.2g/次,給予鹽酸氨溴索分散片3次/d,2片/次;治療組實(shí)施N-乙酰半胱氨酸(生產(chǎn)廠家:海南贊邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080326)聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑(生產(chǎn)廠家:葛蘭素史克制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20140165)治療,給予N-乙酰半胱氨酸治療,2次/d,0.6g/次,給予美特羅替卡松粉吸入劑治療,2次/d,50μg/次。兩組患者均治療3月后觀察臨床療效。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)無效、好轉(zhuǎn)、顯效三項(xiàng),其中無效為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀無改善;好轉(zhuǎn)為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀均緩解;顯效為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀基本消失。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要含括胃腸道不適、惡心嘔吐等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果情況
治療組(n=40),無效1例、好轉(zhuǎn)21例、顯效18例,總有效39例,占總比97.50%;對(duì)比組(n=40),無效9例、好轉(zhuǎn)18例、顯效13例,總有效31例,占總比77.50%;(x2=7.314,P=0.007)經(jīng)過組間比較治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組不良反應(yīng)情況
治療組(n=40),胃腸道不適1例、惡心嘔吐2例,總例數(shù)3例,占總比7.50%;對(duì)比組(n=40),胃腸道不適4例、惡心嘔吐6例,總例數(shù)10例,占總比22.50%;(x2=4.501,P=0.034)經(jīng)過組間比較治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)比組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病,其致病因素較多,現(xiàn)階段尚有較多誘導(dǎo)因素不夠明確。近幾年越來越多的醫(yī)學(xué)界專家認(rèn)為環(huán)境因素及個(gè)體易感因素為其主要致病原因,且上述兩點(diǎn)之間存在密切關(guān)聯(lián)。其中α1-抗胰蛋白酶缺乏被認(rèn)定為個(gè)體易感因素,而吸煙、職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)吸入等被認(rèn)定為環(huán)境因素[2]。就部分地區(qū)慢阻肺疾病還與油煙吸入、燃料燃燒等因素息息相關(guān)。但吸煙仍舊是該疾病主要誘發(fā)因素,且其患病率與人體吸煙時(shí)間、吸煙量具有重要關(guān)聯(lián)。且有相關(guān)調(diào)查顯示,若每日吸煙量大于40支,可使該疾病發(fā)病率上升至75.00%。因此,教育和勸導(dǎo)患者戒煙,并予以有效治療,預(yù)防疾病急性發(fā)作至關(guān)重要。傳統(tǒng)鹽酸氨溴索分散片及氨茶堿片等藥物主要功效為祛痰、止咳、平喘,臨床效果不夠顯著。而沙美特羅替卡松粉吸入劑主要治療阻塞性氣道疾病,同時(shí)對(duì)支氣管疾病也具有一定抑制作用。N-乙酰半胱氨酸主要作用于因痰液粘稠引發(fā)的呼吸困難等病癥,可有效化痰、排痰。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用迅速生成人體肺部表面肺部表面的活性物質(zhì),進(jìn)一度對(duì)肺組織形成保護(hù)膜,確保其正常運(yùn)行[3]。且N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎性因子的作用,可避免其對(duì)人體氣道產(chǎn)生不良影響,從根本上降低慢阻肺發(fā)病幾率,保障患者治療后生活質(zhì)量。本研究中治理組實(shí)施N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療相較于對(duì)比組實(shí)施鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療更具優(yōu)勢(shì),可有效提升治療效果,且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著,可有效改善臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,故而具有臨床廣泛借鑒應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 李國(guó)慧. N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺128例分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(29):80-82.
[2] 林浩. 乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J]. 中國(guó)處方藥, 2016, 14(11):1-2.
[3] 鐘興峰. N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(15):48-49.