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    糖尿病藥物的作用機制及主要不良反應探討

    2018-11-01 10:28:10李晨陽
    健康大視野 2018年14期
    關鍵詞:作用機制不良反應糖尿病

    李晨陽

    【摘 要】

    目的:總結糖尿病藥物使用的不良反應現(xiàn)象,探討其作用機制。方法:對自2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象的500例患者其臨床資料加以統(tǒng)計、分析。結果:在500例患者當中,其中男性患者有260例,占52.0%;女性患者有240例,占48.0%;男、女患者差異并不明顯(X2=1.600,P>0.05);有280例患者存在合并用藥現(xiàn)象,占56.0%;存在不合理用藥行為的患者有230例,占46.0%。各糖尿病藥物使用對應出現(xiàn)的不良反應中,低血糖癥狀的發(fā)生例數(shù)最多,有273例,其次有117例患者為乳酸中毒反應,再次便是88例患者出現(xiàn)變態(tài)反應,心血管系統(tǒng)反應僅有22例。多數(shù)患者是由于服用了格列本脲出現(xiàn)不良反應。結論:糖尿病患者在用藥時需要根據(jù)其自身情況選擇合適的糖尿病藥物,嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范、按時、定量用藥,降低不良反應的發(fā)生。

    【關鍵詞】 糖尿?。凰幬?;作用機制;不良反應

    【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)14-059-01

    糖尿病作為一種多發(fā)的慢性疾病,嚴重影響著患者的生存、生活質量。在臨床治療上,多是采用糖尿病藥物口服的方法進行長期控制血糖治療,但在用藥過程中,一些患者會伴發(fā)出現(xiàn)程度各不相同的不良反應[1]。下文就結合糖尿病藥物的作用機制,對糖尿病藥物服用出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象進行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    使用中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,檢索關鍵詞為:胰島素、二甲雙胍、格列本脲、消渴丸等藥物名稱,分析藥物有關信息。搜集2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象的500例患者其臨床資料加以統(tǒng)計、分析。

    1.2 統(tǒng)計學分析

    將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)庫,進行總匯與處理,計數(shù)資料用(%)描述,并用配對樣本x2檢驗,P<0.05表示之間存在明顯差異。

    2 結果

    2.1 患者一般資料分析

    在500例患者當中,其中男性患者有260例,占52.0%;女性患者有240例,占48.0%;男、女患者差異并不明顯(X2=1.600,P>0.05);患者年齡從32歲到87歲不等,平均年齡51.4±3.5歲。

    2.2 患者用藥狀況分析

    在所有的500例患者當中,有280例患者存在合并用藥現(xiàn)象,占56.0%;存在不合理用藥行為的患者有230例,占46.0%。具體的不合理用藥行為是指:沒有嚴格按照藥物說明書/醫(yī)囑用藥;用藥期間自行加減藥物、用藥不規(guī)律;用藥后沒有及時用餐;用藥期間嗜酒。

    2.3 不良反應現(xiàn)象

    各糖尿病藥物使用對應出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象,如下表1所示。其中低血糖癥狀的發(fā)生例數(shù)最多,有273例,其次有117例患者為乳酸中毒反應,再次便是88例患者出現(xiàn)變態(tài)反應,心血管系統(tǒng)反應僅有22例。多數(shù)患者是由于服用了格列本脲出現(xiàn)不良反應。

    3 討論

    糖尿病是一種由于胰島素相對或者是絕對不足、亦或是靶細胞對胰島素敏感性的降低從而誘發(fā)的以糖代謝紊亂作為主要表現(xiàn)的慢性綜合性病癥[2]。其疾病主要特點便是高血糖,并且和胰島素產(chǎn)生、作用異常存在密切關聯(lián),癥狀主要表現(xiàn)總結為三多一少,也就是多飲、多尿、多食和消瘦。在糖尿病患者先經(jīng)運動、飲食治療后無法將血糖控制在正常水平的情況下,需用藥治療。降糖藥物可主要分成口服降糖藥與注射降糖藥。目前臨床常使用的口服藥物有二甲雙胍類、α-糖酐酶抑制劑類、促胰島素分泌劑類等;其中的促胰島素分泌劑類又分成磺脲類與非磺脲類[3]。明確有關藥物的具體應用和其作用機制,對于降低患者治療風險、提高其生活質量是有著極大現(xiàn)實意義的。

    近些年來,在對糖尿病疾病的治療上,天然藥物制劑的研究取得了可喜可賀的成果,就以血脂康膠囊為例來說,它可以通過對甘油三酯、脂肪酸的合成,加速代謝,使胰島素分泌增加、良好調節(jié)血脂。另外像是葛根素、黃連人參等提取物,都可以發(fā)揮出很好的降糖效用。

    糖尿病藥物的應用雖然作用機制差異較大,但都會影響到患者血糖水平,起到治療療效[4]。而本文通過對藥物產(chǎn)生的不良反應現(xiàn)象分析來看:500例患者資料當中,主要是以低血糖的發(fā)生最多,有273例,該類患者主要有心悸、出汗、顯著饑餓感的表現(xiàn),同時還伴有明顯的肢體發(fā)涼問題,嚴重的情況下甚至會發(fā)生酮癥酸中度、高血壓危象等。另外有88例患者是變態(tài)反應,該類患者表現(xiàn)為局部或者是全身反應,局部反應主要是注射處有紅腫、皮疹等情況,全身性過敏反應主要表現(xiàn)為全身瘙癢、蕁麻疹,同時也存在胸悶、心悸、嘔吐、頭暈等情況。117例出現(xiàn)乳酸中毒不良反應的患者,表現(xiàn)為呼吸深長、意識模糊,對該類患者應注意做相關檢查,分析其血乳酸水平和動脈血pH值,保證生存質量。22例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應的患者,主要表現(xiàn)在四肢、全身不同程度的水腫,嚴重的情況下也會繼發(fā)有心衰、心律失常等問題。而總結來說,會導致患者致殘、致死的主要藥物是苯乙雙胍,其次是格列本脲、消渴丸等藥物,而根據(jù)不良反應發(fā)生的嚴重程度來看,苯乙雙胍這類藥是不建議服用的。但對于農(nóng)村地區(qū),因為這類藥物價格低,所以服用者還有很多,那么就需要嚴格遵照醫(yī)囑來規(guī)范用藥,降低不良反應。

    總結:糖尿病患者在用藥時需要根據(jù)其自身情況選擇合適的糖尿病藥物,嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范、按時、定量用藥,降低不良反應的發(fā)生。

    參考文獻

    [1] 周慶峰.細胞因子類抗糖尿病藥物研究進展[J].中國藥理學通報,2016,32(6):760-763.

    [2] 李瓊,李一梅,謝波等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的 Meta 分析[J].中國全科醫(yī)學,2015,14(3):304-311.

    [3] 姜義武,夏宇敏.60例口服抗糖尿病藥致不良反應[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(7):992-993,994.

    [4] 董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應[J].糖尿病新世界,2015,23(6):21-21.

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