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    微量白蛋白聯(lián)合β2—微球蛋白、血管內(nèi)皮ど長(zhǎng)因子對(duì)早期糖尿病腎病的診斷作用

    2018-11-01 10:28:10陳琛
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:微量符合率白蛋白

    陳琛

    【摘 要】

    目的:探討尿微量白蛋白(mAlb)聯(lián)合β2-微球蛋白(β2MG)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值。方法:選取2016年3月~2018年2月收治的早期糖尿病腎病患者43例為觀察組,另選同期健康體檢者43例為對(duì)照組,對(duì)兩組mAlb、β2MG及VEGF水平予以測(cè)定,并觀察mAlb、β2MG、VEGF單項(xiàng)、兩兩聯(lián)合及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病診斷的符合率。結(jié)果:觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對(duì)照組高(P<0.05);mAlb、β2MG及VEGF三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)符合率為97.67%,明顯高于單項(xiàng)及兩兩聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05)。結(jié)論:mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病腎病重要指標(biāo),聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷符合率,具有較高價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 微量白蛋白;β2-微球蛋白;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子;糖尿病腎病

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-036-02

    糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,其早期通常無(wú)明顯癥狀,一旦發(fā)生則難以控制其進(jìn)展,因此早期及時(shí)確診對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行有效防治是改善預(yù)后的關(guān)鍵。微量白蛋白、β2-微球蛋白均為診斷早期糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn),不過(guò)單一使用診斷效果還不夠理想。為探索更佳的診斷方式,本研究分析尿微量白蛋白聯(lián)合β2-微球蛋白、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2016年3月~2018年2月收治的早期糖尿病腎病患者43例為觀察組,另選同期健康體檢者43例為對(duì)照組。觀察組:男性24例,女性19例,年齡38~75歲,平均年齡(53.24±6.17)歲;糖尿病病程1~10年,平均病程(3.82±0.97)年。對(duì)照組:男性25例,女性18例,年齡37~76歲,平均年齡(52.97±5.84)歲。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn),確診為糖尿病腎??;②所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū);③無(wú)精神、意識(shí)、認(rèn)知等障礙者,能夠有效配合檢測(cè)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并活動(dòng)性肺結(jié)核、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾?。虎诮诜媚I毒性藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;③中晚期糖尿病腎病。

    1.2 方法

    所有患者均于清晨空腹期抽取肘靜脈血液樣本3mL,離心處理10min后置于-20℃冰箱中保存待檢。mAlb、β2MG指標(biāo)水平采用免疫比濁法檢測(cè),血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),儀器使用全自動(dòng)生化分析儀(日立7600),試劑盒由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0分析,計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn),(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),率(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組各指標(biāo)水平比較

    觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 不同檢測(cè)方式符合率比較

    mAlb、β2MG及VEGF三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)符合率為97.67%,明顯高于單項(xiàng)及兩兩聯(lián)合檢測(cè)(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥,為人體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害,其發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為糖代謝異常發(fā)生后腎小球硬化,且伴隨尿蛋白,糖尿病腎病早期通常無(wú)明顯癥狀,發(fā)展至中晚期會(huì)導(dǎo)致病情不易逆轉(zhuǎn),因此早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)意義重大。

    mA1b是一種帶電負(fù)荷的小分子蛋白質(zhì),同性電荷排斥下無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜,尿液中白蛋白水平在正常情況下往往僅有較少的含量,腎小球早期發(fā)生病變后會(huì)逐漸增加,因此臨床常將之用于早期糖尿病腎病的診斷[1]。β2MG是由血小板、淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白,其具有較小的分子量,在經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)之后,被近曲腎小管吸收,最終被分解破壞為氨基酸,尿液、血液中該指標(biāo)含量在正常情況下均較低,隨著腎臟早期損害也會(huì)逐漸增加,因此該指標(biāo)也是常用檢測(cè)指標(biāo)[2]。VEGF是一種能選擇性促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞形成的糖蛋白,其在正常生理狀態(tài)下表達(dá)很低,主要維持體內(nèi)血管正常生長(zhǎng),糖尿病腎病患者由于機(jī)體內(nèi)代謝紊亂,血管內(nèi)外氧交換障礙,導(dǎo)致存在廣泛缺氧情況,從而會(huì)刺激VEGF表達(dá),導(dǎo)致其含量升高[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對(duì)照組高,提示該類(lèi)指標(biāo)均是檢測(cè)糖尿病腎病的重要指標(biāo),不過(guò)相關(guān)研究顯示上述指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)早期糖尿病腎病的效果并不理想[4]。本研究發(fā)現(xiàn),單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的符合率和兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的符合率均明顯低于三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),提示三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于提高檢測(cè)符合率,具有更高的診斷價(jià)值。

    綜合上述,mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病腎病重要指標(biāo),聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷符合率,具有較高價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 莫榮新.檢測(cè)尿微量清蛋白β2-微球蛋白對(duì)糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(3):273-274.

    [2] 張劍,魏殿軍.Cys-C、β2-MG聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(12):2050-2052.

    [3] 汪峻嶺,王穎,李惠等.血清胱抑素C、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及β2微球蛋白在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):26-27.

    [4] 仲曉玲,張靜,李平等.胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白、尿微量蛋白和尿β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):5-7,11.

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