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    血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理的價(jià)值評(píng)析

    2018-11-01 10:28:10武新阿
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:感染率血流導(dǎo)管

    武新阿

    【摘 要】

    目的:探討血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理的價(jià)值。方法:收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者,隨機(jī)分對(duì)照組500例和實(shí)驗(yàn)組500例,對(duì)照組予基本護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組予集束化護(hù)理。比較效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意人數(shù)、炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量、平均留置導(dǎo)管時(shí)間、血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率方面相較于對(duì)照組更好,P<0.05。結(jié)論:血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染者實(shí)施集束化護(hù)理效果好,可改善炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量,減少血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

    【關(guān)鍵詞】 血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者;集束化護(hù)理;價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.6+2

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-028-02

    導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)病率升高,為血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)行有效護(hù)理。集束化護(hù)理是有效的護(hù)理模式之一[1-2],本研究分析了血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理的價(jià)值,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者,隨機(jī)分對(duì)照組500例和實(shí)驗(yàn)組500例,實(shí)驗(yàn)組男、女例數(shù)320例和180例。年齡21-76歲,平均(42.24±2.66)歲。頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管分別有321例和179例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別100例、104例、96例、110例、90例。對(duì)照組男、女例數(shù)322例和178例。年齡21-76歲,平均(42.11±2.61)歲。頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管分別有325例和175例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別101例、103例、96例、112例、88例。兩組一般資料有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組予基本護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組予集束化護(hù)理。(1)堅(jiān)持無(wú)菌操作,通過(guò)佩戴無(wú)菌手套、口罩和嚴(yán)格手衛(wèi)生保持無(wú)菌。氯己定乙醇溶液嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚。

    (2)導(dǎo)管的護(hù)理:使用導(dǎo)管之前檢查密封性是否良好,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作,盡早將血管內(nèi)導(dǎo)管拔除,透析完成后將肝素抗菌藥物注入導(dǎo)管,用肝素鹽水封管。

    (3)用無(wú)菌紗布、敷料覆蓋穿刺部位,觀察有污染、移位和松動(dòng)需要及早進(jìn)行更換,一般每周更換三次。(4)感染監(jiān)測(cè):及時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫情況,觀察有無(wú)發(fā)熱和寒戰(zhàn),并及時(shí)給予抗菌藥物進(jìn)行治療,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組滿(mǎn)意人數(shù);平均留置導(dǎo)管時(shí)間;護(hù)理前后炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量(100分最好,0分最差);血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì),實(shí)施卡方和t檢驗(yàn), P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組滿(mǎn)意人數(shù)對(duì)比

    對(duì)照組滿(mǎn)意400例,不滿(mǎn)意100例,滿(mǎn)意指標(biāo)400(80.00%);實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意500例,無(wú)不滿(mǎn)意患者,滿(mǎn)意指標(biāo)500(100.00%),實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意人數(shù)高于對(duì)照組,X2=5.075,P=0.024,P<0.05。

    2.2 護(hù)理前后炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量對(duì)比

    護(hù)理前兩組炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量相似,P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表2.

    2.3 兩組平均留置導(dǎo)管時(shí)間對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組平均留置導(dǎo)管時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表3.

    2.4 兩組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率對(duì)比

    對(duì)照組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率40(8.00%);實(shí)驗(yàn)組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率15(3.00%),實(shí)驗(yàn)組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率低于對(duì)照組,X2=4.406,P=0.036,P<0.05。

    3 討論

    血液透析是腎衰患者腎臟替代治療重要方式,集束化干預(yù)是針對(duì)某一種疾病采取的一系列有效護(hù)理措施集合進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程,其實(shí)施從敷料更換、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物和縮短導(dǎo)管置管時(shí)間等,綜合降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率,提高患者的滿(mǎn)意度和改善預(yù)后[3-4]。

    本研究中,對(duì)照組予基本護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組予集束化護(hù)理。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意人數(shù)、炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量、平均留置導(dǎo)管時(shí)間、血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率方面相較于對(duì)照組更好,P<0.05。

    綜上所述,集束化護(hù)理在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染護(hù)理中的效果確切,可改善炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)狀況、生活質(zhì)量,減少血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊輝娥.集束化護(hù)理預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018(23):209-211+214.

    [2] 鄧碧池,黎淑珍,梁偉珍.觀察集束化護(hù)理預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(11):203-204.

    [3] 劉微.集束化護(hù)理對(duì)血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(11):1834-1835.

    [4] 馮志蘭.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(13):104-105.

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