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    期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用與結(jié)局分析

    2018-11-01 10:28:10加孜拉哈比多拉
    健康大視野 2018年14期

    加孜拉?哈比多拉

    【摘 要】

    目的:探討期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用與結(jié)局。方法:收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子癇前期患者。根據(jù)孕周分組,對(duì)照組是孕周大于等于32周的孕婦,觀察組是孕周小于32周的孕婦。兩組均給予期待治療,比較兩組干預(yù)效果;期待治療時(shí)間、終止妊娠孕周時(shí)間、新生兒體重;子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果:觀察組干預(yù)效果低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組期待治療時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,終止妊娠孕周時(shí)間早于對(duì)照組,新生兒體重低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用效果好,但其母嬰結(jié)局不如晚發(fā)型的患者,需要及早根據(jù)患者情況給予有效治療。

    【關(guān)鍵詞】 期待治療;早發(fā)型重度子癇前期;應(yīng)用與結(jié)局

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-020-01

    早發(fā)型重度子癇前期為妊娠期特發(fā)的疾病,可對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅,經(jīng)積極治療和及早終止妊娠可減少母嬰并發(fā)癥,降低圍生兒死亡率。本研究分析了期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用與結(jié)局,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子癇前期患者。根據(jù)孕周分組,對(duì)照組是孕周大于等于32周的孕婦,觀察組是孕周小于32周的孕婦。觀察組年齡22歲-35歲,平均26.21±2.67歲。對(duì)照組年齡22歲-34歲,平均26.22±2.61歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    對(duì)照組是孕周大于等于32周的孕婦,觀察組是孕周小于32周的孕婦。兩組均給予期待治療。方法為:左側(cè)臥休息時(shí)間大于10小時(shí),合理給予微量元素補(bǔ)充,若合并情緒焦慮可給予地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)靜。選擇硝苯地平緩釋片口服降壓,若效果不好可配合硝酸甘油和酚妥拉明減壓。給予硫酸鎂解痙治療。合理進(jìn)行擴(kuò)容,糾正低蛋白血癥現(xiàn)象。若合并急性心力衰竭、肺水腫和全身水腫需要合理給予利尿劑,緩解水腫。每天皮下注射5千U低分子肝素鈣改善微循環(huán)。根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的時(shí)機(jī)終止妊娠,終止之前給予地塞米松促胎肺成熟。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組干預(yù)效果;期待治療時(shí)間、終止妊娠孕周時(shí)間、新生兒體重;子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

    顯效:生化指標(biāo)正常,母嬰無嚴(yán)重不良反應(yīng);改善:指標(biāo)改善程度達(dá)到50%;無效:疾病改善不明顯,低于50%。干預(yù)效果=顯效、改善百分率之和[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS21.0軟件中x2和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù), P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)效果比對(duì)

    對(duì)照組顯效17例,改善8例,總干預(yù)效果25(100.00%);觀察組顯效10例,改善10例,5例無效,總干預(yù)效果20(80.00%),觀察組干預(yù)效果低于對(duì)照組,X2=8.998,P=0.003,P<0.05。

    2.3 兩組期待治療時(shí)間、終止妊娠孕周時(shí)間、新生兒體重比對(duì)

    觀察組期待治療時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,終止妊娠孕周時(shí)間早于對(duì)照組,新生兒體重低于對(duì)照組,P<0.05,見表2.

    2.3 兩組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率比對(duì)

    觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對(duì)照組,P<0.05,如表3.

    3 討論

    早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病的時(shí)間早,患者病情嚴(yán)重,容易出現(xiàn)多臟器功能損傷和較多并發(fā)癥,發(fā)病孕周越早則患者的預(yù)后越差,因此,及早認(rèn)知早發(fā)型重度子癇前期的特點(diǎn)和早期診治,是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵[2-3]。期待治療的實(shí)施可有效改善早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)后,一定程度延長(zhǎng)分娩孕周,糾正低蛋白血癥和有效降壓解痙等。而終止妊娠為目前早發(fā)型重度子癇前期治療的有效方法,在終止妊娠時(shí)間的選擇上,需要根據(jù)產(chǎn)婦具體情況和母嬰情況尋求平衡點(diǎn),最大限度減少母嬰不良預(yù)后[4-5]。本研究顯示,觀察組干預(yù)效果低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組期待治療時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,終止妊娠孕周時(shí)間早于對(duì)照組,新生兒體重低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對(duì)照組,P<0.05。

    綜上所述,期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用效果好,但其母嬰結(jié)局不如晚發(fā)型的患者,需要及早根據(jù)患者情況給予有效治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳娟. 脂聯(lián)素、MMP-9、胎盤生長(zhǎng)因子聯(lián)合超聲血流指標(biāo)與重度子癇前期圍產(chǎn)兒結(jié)局的研究[D].鄭州大學(xué),2016.

    [2] 岳金霞.早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)期治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(03):85-86.

    [3] 方慧蘋,高世琴,張靜,劉麗益,李維,劉序華,于曄.預(yù)見性護(hù)理對(duì)早發(fā)型重度子癇病人遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的干預(yù)[J].全科護(hù)理,2015,13(36):3640-3642.

    [4] 駱珍珍,金旭艷.早發(fā)型重度子癇患者不同妊娠時(shí)機(jī)和分娩方式選擇對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(36):6439-6251.

    [5] 孫海玉.對(duì)重度子癇前期孕婦使用期待療法進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):265-267.

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