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    血液透析及腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究

    2018-11-01 10:28:10賀婷
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:腹膜透析糖尿病腎病血液透析

    賀婷

    【摘 要】

    目的:本文分析腹膜透析治療、血液透析治療應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果,探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年6月~2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi),第二組25例患者接受腹膜透析治療,第一組25例接受血液透析治療,對(duì)第一組和第二組患者的治療效果展開(kāi)分析。結(jié)果:在患者的治療分析之中,第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組,組別對(duì)比間有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:與血液透析治療進(jìn)行相比較,糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者接受腹膜透析治療,可以取得良好的治療效果,可對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制,以促進(jìn)患者病情的改善,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 尿毒癥高血壓;血液透析;糖尿病腎??;腹膜透析;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-013-02

    糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,對(duì)糖尿病患者預(yù)后產(chǎn)生影響,成為患者死亡的主要原因。糖尿病腎病若累及腎臟,則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,病情無(wú)法逆轉(zhuǎn),最終會(huì)進(jìn)入終末期腎衰竭,會(huì)給患者的生命安全造成威脅[1-2]。本文選取2016年6月~2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi),分析腹膜透析治療、血液透析治療應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果,探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值,研究如下文詳述:

    1 研究資料

    1.1 患者資料

    選取2016年6月~2018年6月我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內(nèi),按照患者治療時(shí)間納入分組治療,第二組25例患者接受腹膜透析治療,第一組25例接受血液透析治療。第二組男女比例為14:11,平均年齡為(58.92±15.73)歲;第一組年男女所占比例為15:10,平均年齡為(57.84±13.40)歲?;颊呔邮芰瞬±頇z查,患者的病情得到證實(shí)?;颊吆图覍僭诹私庵委煼桨傅幕A(chǔ)之上,簽署了知情同意書(shū)。本次研究已將血液疾病者、精神疾病者、免疫系統(tǒng)疾病者、重大感染者、溝通障礙者、意識(shí)不清醒者排出在外,本次研究之中第一組和聯(lián)合組進(jìn)行資料展開(kāi)分析,結(jié)果的分析和對(duì)比之中并沒(méi)有明顯的差異,在結(jié)果分析之中展開(kāi)論述具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    第一組25例患者接受血液透析治療,每分鐘透析液流量500毫升,每分鐘血流量保持在200毫升-300毫升,每次進(jìn)行4小時(shí)的透析時(shí)間,每周進(jìn)行2-3次的透析,患者連續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的透析。第二組25例行腹膜透析治療,應(yīng)用TENCKHOFF管放置于患者的腹腔之中,應(yīng)用濃度為1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液,每次應(yīng)用2升,每天進(jìn)行4次腹膜液交換,白天4-6小時(shí)留膜時(shí)間,夜間8-10小時(shí)的留膜時(shí)間。以患者的實(shí)際狀況給予患者B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及利尿劑等。

    1.3 指標(biāo)觀察

    在本研究之中,需要對(duì)患者的血壓、血管緊張素II、尿素氮以及血肌酐展開(kāi)對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

    本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué),計(jì)數(shù)資料用(n%)展開(kāi)表述,計(jì)量資料用(x±s)的方式展開(kāi)相應(yīng)的表述,檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)用P<0.05分析結(jié)果,并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的論述,若結(jié)果證實(shí)P小于0.05,則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在患者的治療分析之中,第二組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為(90.65±15.18)mmHg、(406.35±62.64)umol/L、(128.93±15.31)mmHg、(80.13±19.68)pg/ml、(25.14±4.15)mmol/L,第一組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為(129.80±25.67)mmHg、(569.30±104.82)umol/L、(140.85±25.99)mmHg、(114.71±24.80)pg/ml、(35.79±8.64)mmol/L;第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組,組別對(duì)比間有顯著差異(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病腎病在臨床之中一般會(huì)合并高血壓,因此治療難度比較大,若患者的病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致其死亡[3]。因隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化,該病的發(fā)生率以逐年升高的態(tài)勢(shì)發(fā)展,對(duì)患者的生命安全造成威脅。在臨床之中,一般是以透析治療為主,以降低患者自身體內(nèi)的毒素,減輕腎臟的負(fù)荷,以改善患者的預(yù)后。在臨床之中主要是分為血液透析和腹膜透析治療。血液透析操作簡(jiǎn)單,價(jià)格比較便宜,因此在臨床之中被廣泛的應(yīng)用,在一定程度上有效的保護(hù)了殘余腎功能。但是血液透析治療,十分容易引發(fā)其他并發(fā)癥,則不利于患者病情的控制,十分容易致使患者死亡。在臨床之中因此隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹膜透析逐漸被應(yīng)用,并且在臨床之中取得較好的治療效果。腹膜透析具有的優(yōu)點(diǎn)和血液透析一致,但是并不會(huì)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響,腹膜透析無(wú)需建立動(dòng)靜脈瘺,就可以維持患者電解質(zhì)、酸堿的平衡,可清除患者體內(nèi)毒素,清除水分,延長(zhǎng)滲透壓以維持治療效果,增加尿素氮、雞肝清除率。腹膜透析治療降壓效果佳,這可能與CAPD本身的持續(xù)性透析, 不斷的將毒素、過(guò)多水負(fù)荷進(jìn)行緩慢清除,因此患的血容量變化液比較小,大中分子物質(zhì)清除效果佳,減少了升壓物質(zhì),鈣離子濃度、鈉離子濃度降低,進(jìn)而可保障血壓的降低,因此更加適合應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中。本次研究結(jié)果顯示,在患者的治療分析之中,第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組,組別對(duì)比間有顯著差異(P<0.05)。證實(shí),腹膜透析應(yīng)用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中,可有效的將患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除,有效的提升了患者的治療效果,促進(jìn)患者血壓的降低,治療效果確切。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蘇惠娟.血液透析與腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的臨床效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志,2018,14(03):65.

    [2] 錢(qián)鋒,張玉麗,郭穎,周穎.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(06):777-778+781.

    [3] 衛(wèi)鵬宇,薛軍.血液透析及腹膜透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(91):38+46.

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