70例腦性癱瘓兒童視頻腦電圖的特征分析

韋新艷 黃任秀 張靖 韋娟 劉芳堅

【摘 要】目的：分析腦性癱瘓兒童視頻腦電圖的特征。方法：將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對象，應用國際10-20系統(tǒng)電極安放法，在患兒清醒和睡眠情況下采取視頻腦電圖檢查，查看檢測結果。結果：70例腦癱患兒中共有52例EEG異常者，所占比例為74.29%；EEG異常中的不隨意運動型所占比例為45.45%，相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論：腦損傷部位對腦電圖異常率有一定影響，采取EEG動態(tài)檢查有利于盡早診斷，及時治療，降低腦癱患兒致殘率，減輕患兒家庭負擔，同時也減輕了社會負擔，應推廣應用。

【關鍵詞】腦性癱瘓；兒童；視頻腦電圖；特征

【中圖分類號】 R179

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-245-01

腦性癱瘓簡稱腦癱（cerebral palsy），其指的是由受孕開始指導嬰兒時期并非由于發(fā)育缺陷和非進行性腦損傷造成的一種綜合征，表現(xiàn)主要為運動障礙和姿勢異常[1]。臨床特征主要為非進行性中樞性運動障礙和姿勢異常反射、運動模式異常，并伴有言語障礙、智力障礙、癲癇等狀況[2]。腦癱是屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有極高的致殘率，早期準確診斷更有助于更好的治療，對降低兒童腦癱致殘率意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對象，38例為男性，32例為女性；年齡4個月-7歲，平均年齡（2.68±2.04）歲；其中不隨意運動型11例，痙攣型51例，混合型8例。所有患兒均與2006年第二屆全國小兒腦癱專題研討會所擬的腦癱診斷和臨床分型標準相符[3]。排除標準：（1）合并其他先天性疾病者；（2）重要臟器疾病和血液系統(tǒng)疾病者；（3）資料不全者。所有患兒均經(jīng)家屬同意參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法 檢測儀器：澳大利亞康迪醫(yī)療器械公司的多導睡眠/腦電檢測儀；電極連接法：應用國際10-20系統(tǒng)電極安放法，雙側耳電機為參考電極。對配合度良好的患兒進行閉目描記，對不配合的患兒進行睡眠剝奪或自然睡眠。將攝像機探頭對準患兒，以對患兒發(fā)作情況能夠及時記錄，由具有一定臨床經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師閱圖。腦電圖的診斷標準以劉曉燕的《臨床腦電圖學》為準。

1.3 觀察指標 觀察EEG異常情況，包括陣發(fā)性活動、左右不對稱、背景節(jié)律慢、高度戒律失調、多灶性棘尖波（棘）尖慢復合波、局部棘尖波（棘）尖慢復合波；分析腦癱類型和EEG之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用（x±S）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 觀察70例腦癱患兒的EEG異常情況 共有52例EEG異常者，所占比例為74.29%，詳見表1。

2.2 分析腦癱類型與EEG的關系 EEG異常中的不隨意運動型所占比例為45.45%，，相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦性癱瘓是從受孕為初始直到嬰兒階段所產(chǎn)生的、非進行性腦部病變?yōu)榛A的永久性疾病。雖然當前在圍產(chǎn)期的醫(yī)學中已經(jīng)取得一定醫(yī)療進展，但并沒有明顯改善腦癱患兒的發(fā)病率。有文獻指出，在世界范圍中腦癱的發(fā)病率一直為2%左右，不同國家間的差異并不顯著。近些年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上漲趨勢。國內(nèi)的腦癱發(fā)病率在1.8%-4.0%之間[4]，當前尚無有效的治療辦法，仍為不治之癥。早期診斷，及時治療對提升患兒生活質量、降低致殘率意義重大。

EEG是檢查腦部損害程度的神經(jīng)生理檢查法，特點在于無創(chuàng)性，可有效預測癲癇發(fā)生。相關文獻中指出，腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為30%-80%。此次研究結果顯示，腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為74.29%，基本一致于文獻報告，其中局限性癲癇的發(fā)病率相對較高。在不同的臨床腦癱類型中，不隨意運動型腦癱的EEG異常率為45.45%，痙攣型腦癱的EEG異常率為66.67%，說明腦損傷部位可能對腦電異常有影響。不隨意運動型腦癱患兒中多為椎體外系或基底節(jié)發(fā)生腦損傷，而痙攣型腦癱患兒中多為大腦皮質運動區(qū)發(fā)生損傷。EEG主要是將大腦皮質神經(jīng)細胞的電生理狀況反應出來。因此異常率的不同可能與EEG不同的診斷標準和樣本數(shù)量有相關性。

綜上所述，腦癱患兒更容易發(fā)生EEG異常，突出表現(xiàn)為局限性癇樣放電；不同的臨床腦癱類型其EEG異常率也有所不同，其中痙攣型腦癱更易出現(xiàn)EEG異常，EEG異常率較高，其次為混合型，最后為不隨意運動型。EEG有癇性放電患兒不一定在臨床發(fā)作癲癇，而曾經(jīng)有過癲癇發(fā)作的患兒，EEG也不一定發(fā)生異常。因此，有必要對腦癱患兒及時采取EEG動態(tài)檢查，以便盡早診斷，及時采用抗癲癇治療措施，降低臨床發(fā)作率。同時為患兒制定相應的康復治療計劃，采取優(yōu)質的護理方式，降低腦癱患兒致殘率，為患兒更好的恢復提供保障，減輕其家庭經(jīng)濟負擔。總之對患兒實施EEG動態(tài)檢查具有重要意義，不但減輕了患兒家庭負擔，同時也減輕了社會負擔。

參考文獻

[1] 中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會. 中國腦性癱瘓康復指南（2015）：第七部分[J]. 中國康復醫(yī)學雜志， 2016， 31（1）：118-128.

[2] 李云， 張峰， 陳福建. 長程視頻腦電圖對腦癱患兒臨床下放電早期篩查的臨床研究[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（26）：3565-3566.

[3] 李新劍， 宋偉， 仇愛珍，等. 經(jīng)顱磁刺激術聯(lián)合康復訓練對腦性癱瘓患兒日常精細動作及認知功能發(fā)育的影響[J]. 中國全科醫(yī)學， 2016， 19（18）：2184-2187.

[4] 買爾阿芭， 哈尼帕， 欒新平，等. 混合型腦癱患兒頸總動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術前后腦電圖改變[J]. 新疆醫(yī)學， 2016， 46（2）：178-179.