婦科臨床中子宮肌瘤剔除術(shù)的分析

葉晴

【摘 要】目的：探討婦科臨床中子宮肌瘤剔除術(shù)的分析。方法：對(duì)以往接收過女性子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，我院從2015年3月到2016年3月共入院治療女性子宮肌瘤患者數(shù)量90例，這90例患者均符合女性子宮肌瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)這90例患者需要進(jìn)行治療，其中90例女性整體年齡小于50歲為31例，50-60歲之間為23例，大于60歲為36例患者。整體平均年齡在（55.8±4.3）歲，并隨機(jī)平分分配兩組，每組人數(shù)為45人，并隨機(jī)分配兩組，分別是A組、B組，C組，每組30例患者，將A組進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，B組未進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，C組選取45例正常剖宮產(chǎn)手術(shù)，通過一個(gè)療程治療后進(jìn)行比較，這三組患者在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。根據(jù)患者在治療前后進(jìn)行觀察，根據(jù)前后療效中不良反應(yīng)、出血量、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)前后Hb差值進(jìn)行比較。結(jié)果：接收過90例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，這三組進(jìn)行比對(duì)出血量、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)前后Hb差值并無差異性，但是剔除直徑≤5與直徑≥5的肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)中出血量存在較大差異。通過三組比對(duì)后，均沒有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過治療后有不良反應(yīng)患者都可以自行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后均為正常表現(xiàn)。結(jié)論：通過對(duì)接收子宮肌瘤患者進(jìn)行分析后得知，子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效治療子宮肌瘤患者，并提高治療效率，而不良反應(yīng)幾乎沒有，而子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果好，所以子宮肌瘤剔除術(shù)需要大力進(jìn)行臨床發(fā)展。但是直徑≥5的肌瘤剔除手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)不易剔除。

【關(guān)鍵詞】肌瘤剔除手術(shù)；子宮肌瘤；分析

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-209-01

目前子宮肌瘤是一種比較常見疾病之一，近年來此病的發(fā)病率明顯升高，同時(shí)也可能出現(xiàn)一些潛在因素造成該疾病，其中該病主要病情較急、并發(fā)癥較多，因?yàn)樽訉m肌瘤是世界比較常見疾病之一，所以很多發(fā)病人群主要集中在各個(gè)年齡段，影響子宮肌瘤疾病較多，近年來晚婚高齡產(chǎn)婦較多，近幾年來使用子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效治療患者并減緩?fù)纯?，根?jù)子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行分析，強(qiáng)度上有著明顯區(qū)別。隨著現(xiàn)代化逐漸發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，子宮肌瘤發(fā)病率也逐年提高，并向著年輕化發(fā)展，根據(jù)2016年國(guó)家疾病研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤發(fā)生數(shù)字逐漸增多，而這時(shí)需要我國(guó)加大對(duì)子宮肌瘤及并發(fā)癥進(jìn)行快速處理，子宮肌瘤疾病已經(jīng)成為重要工作之一，本文主要根據(jù)子宮肌瘤剔除術(shù)利方法進(jìn)行治療子宮肌瘤，在整個(gè)臨床上得到比較好的治療效果，通過對(duì)90例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)以往接收過子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，我院從2015年3月到2016年3月共入院治療女性子宮肌瘤患者數(shù)量90例，這90例患者均符合女性子宮肌瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)這90例患者需要進(jìn)行治療，其中90例女性整體年齡小于50歲為31例，50-60歲之間為23例，大于60歲為36例患者。整體平均年齡在（55.8±4.3）歲，通過調(diào)查分析得知，該90例患者中，病史最長(zhǎng)時(shí)間為3年，最短時(shí)間為1個(gè)月，整體時(shí)間平均在1.5個(gè)月，并隨機(jī)平分分配兩組，每組人數(shù)為45人，并隨機(jī)分配兩組，分別是A組、B組，C組，每組30例患者，將A組進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，B組未進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，C組選取45例正常剖宮產(chǎn)手術(shù)，通過一個(gè)療程治療后進(jìn)行比較，這三組患者在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。根據(jù)患者在治療前后進(jìn)行觀察，根據(jù)前后療效中不良反應(yīng)、出血量、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)前后Hb差值進(jìn)行比較。所有患者當(dāng)中無藥物過敏史、無孕婦。

1.2 治療方法 兩組患者均需要根據(jù)醫(yī)院要求下進(jìn)行處理，麻醉方式對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備，采用硬膜外麻醉方法；剖宮手術(shù)方法采用常規(guī)方法進(jìn)行，分娩后對(duì)所有對(duì)象對(duì)子宮肌壁注射催產(chǎn)素20U，靜脈注射催產(chǎn)素20U。

1.3 肌瘤剔除術(shù)方法 肌壁間肌瘤沿長(zhǎng)軸作為切口，同事在肌瘤表面進(jìn)行切口，切口大小和肌瘤長(zhǎng)度一直，最終達(dá)到肌瘤表面，動(dòng)作需要快速并精準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上將肌瘤包膜去除，采用腸線縫扎肌壁，并將根部切斷，手術(shù)后需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感藥物處理，避免細(xì)菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過得到數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，總有效率進(jìn)行檢驗(yàn)，通過采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，同時(shí)采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行，得出數(shù)據(jù)為P<0.05，該數(shù)據(jù)具有顯著性差異，所有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦基本狀況對(duì)比 肌瘤剔除組與未剔除組進(jìn)行比較，兩組產(chǎn)前確診率均在10%和15%，膜下子宮肌瘤比率在79%，85%，黏膜下肌瘤比例在1.3%，1.5%，三組產(chǎn)婦狀況基本無顯著差異。如表1為三組術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量及術(shù)前、術(shù)后Hb差值的比較。而肌瘤剔除組中剔除直徑≤5與直徑≥5的肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)中出血量有顯著差異。

3 討論

目前子宮肌瘤是一種比較常見疾病之一，近年來此病的發(fā)病率明顯升高，同時(shí)也可能出現(xiàn)一些潛在因素造成該疾病，其中該病主要病情較急、并發(fā)癥較多，因?yàn)樽訉m肌瘤是世界比較常見疾病之一，所以很多發(fā)病人群主要集中在各個(gè)年齡段，影響子宮肌瘤疾病較多，近年來晚婚高齡產(chǎn)婦較多，近幾年來使用子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效治療患者并減緩?fù)纯啵鶕?jù)子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行分析，強(qiáng)度上有著明顯區(qū)別。文主要根據(jù)子宮肌瘤剔除術(shù)利方法進(jìn)行治療子宮肌瘤，在整個(gè)臨床上得到比較好的治療效果，通過對(duì)90例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)。

妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生率為0.3%～2.6%。子宮肌瘤患者無明顯臨床癥狀，多數(shù)是在妊娠檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。由于妊娠后子宮肌纖維受體內(nèi)雌、孕激素改變的影響，對(duì)原有肌瘤的生長(zhǎng)起顯著的促進(jìn)作用而增大，當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，臨床才有相應(yīng)的癥狀。超聲的推廣和臨床應(yīng)用，為診斷和動(dòng)態(tài)觀察妊娠合并子宮肌瘤的變化提供了可靠的手段。

接收過90例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，這三組進(jìn)行比對(duì)出血量、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)前后Hb差值并無差異性，但是剔除直徑≤5與直徑≥5的肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)中出血量存在較大差異。通過三組比對(duì)后，均沒有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過治療后有不良反應(yīng)患者都可以自行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后均為正常表現(xiàn)。本次研究得知，妊娠期激素變化導(dǎo)致子宮血量增加，最終導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增大，從而促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，肌瘤生長(zhǎng)部位及大小對(duì)肌瘤也會(huì)產(chǎn)生影響。一旦引發(fā)流產(chǎn)主要是擠壓子宮導(dǎo)致肌瘤發(fā)育不良，同事肌瘤增大導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增大。另外宮內(nèi)感染及子宮出血都是肌瘤引發(fā)導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良、惡露引流補(bǔ)償導(dǎo)致，所以子宮肌瘤剔除手術(shù)在婦產(chǎn)科當(dāng)中使用廣泛。關(guān)于子宮肌瘤剔除術(shù)實(shí)施與否這一問題，關(guān)于子宮肌瘤剔除手術(shù)還是存在爭(zhēng)議，支持者主要認(rèn)為該手術(shù)可以減輕患者痛苦，為避免患者再次手術(shù)的痛苦，剖宮同時(shí)應(yīng)實(shí)施肌瘤剔除。剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤能夠有效避免子宮切除術(shù)，且同時(shí)實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)不會(huì)增加手術(shù)難度，值得采用。而反對(duì)者主要觀點(diǎn)是子宮肌瘤剔除手術(shù)出血量較大，會(huì)給患者造成風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行二次手術(shù)。剖宮產(chǎn)同時(shí)切除子宮肌瘤這一做法可行。

通過對(duì)接收子宮肌瘤患者進(jìn)行分析后得知，子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效治療子宮肌瘤患者，并提高治療效率，而不良反應(yīng)幾乎沒有，而子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果好，所以子宮肌瘤剔除術(shù)需要大力進(jìn)行臨床發(fā)展。但是直徑≥5的肌瘤剔除手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)不易剔除。

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