快速康復外科護理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

楊雅超 韓云 劉穎

【摘 要】目的： 觀察快速康復外科護理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將在我院行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的71例患者隨機分為對照組36例和觀察組35例，對照組行傳統(tǒng)護理干預(yù)，觀察組行快速康復外科護理，對比兩組患者的各項臨床指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間以及臥床時間均小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科護理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中有良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復；外科護理；腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-174-01

膀胱癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，該病的發(fā)病率正在逐年上升。在臨床上腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)得到了較為廣泛的運用，由于該手術(shù)方式可能會因為尿路改道、腹壁造口等方面的問題引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]，在手術(shù)治療的過程中以及手術(shù)后的康復階段采取有效的護理措施有直觀重要的作用。本研究將對行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的患者實施快速康復外科護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年3月在我院進行治療的膀胱癌患者71例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組共36例，男21例，女15例，年齡45-73歲，平均年齡（55.95±4.29）歲，體質(zhì)量為38-71kg，平均（50.23±4.97）kg；觀察組共35例，男20例，女15例，年齡46-72歲，平均年齡（54.97±5.03）歲，體質(zhì)量為38-70kg，平均（50.01±4.42）kg。兩組患者的資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理進行干預(yù)。觀察組患者行快速康復外科護理進行干預(yù)，其中包含：①手術(shù)前對患者采取健康宣教，根據(jù)患者的情況，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識、尿道管道護理的知識、口服抗腸道細菌藥物、合理飲食以及休息的重要性，為患者提供心理疏導，替患者解決疑難問題，發(fā)放注意事項手冊。手術(shù)前3天為患者提供半流質(zhì)飲食，手術(shù)前2天提供流質(zhì)飲食，可給予患者靜脈營養(yǎng)，手術(shù)前對患者腸道進行清理。②手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的麻醉方式選擇臥床體位，全麻手術(shù)患者應(yīng)采取去枕平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，促進其排出呼吸道分泌物[2]，等患者恢復清醒且生命體征保持平穩(wěn)之后，為患者采取坐臥位，方便呼吸以及引流。在手術(shù)后可以給予患者吸氧措施。③在手術(shù)結(jié)束7h以后可以鼓勵患者開始進行適量的床上活動，術(shù)后24h后給予患者流質(zhì)飲食，患者肛門排氣之后可以逐漸由流質(zhì)飲食變成普通飲食。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者圍手術(shù)期的各項臨床指標并進行比較，其中包含手術(shù)時間、肛門排氣時間以及臥床時間。對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并發(fā)癥主要包含腹脹、尿路感染以及切口感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究用SPSS.20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率%表示，用X2檢驗，計量資料以x±s表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

35例觀察組的手術(shù)時間為（221.38±5.29）min，肛門首次排氣時間為（34.25±1.97）h，臥床時間為（44.92±2.03）h；36例對照組的手術(shù)時間為（268.21±6.03）min，肛門首次排氣時間為（53.51±2.11）h，臥床時間為（60.41±2.25）h。手術(shù)時間對比結(jié)果為（t=34.748，P=0.000），肛門首次排氣時間對比結(jié)果為（t=39.729，P=0.000），臥床時間對比結(jié)果為（t=30.430，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組出現(xiàn)腹脹2例、尿路感染1例以及切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，對照組出現(xiàn)腹脹4例、尿路感染3例以及切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果為（X2=6.181，P=0.013），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

采取腹腔鏡下根治術(shù)治療膀胱癌可能會帶來的并發(fā)癥是醫(yī)生以及患者都需要重視的問題，為了提升手術(shù)治療的效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在患者的圍手術(shù)期采取有效的護理措施來促進手術(shù)的實施以及患者術(shù)后的康復。

通過實施快速康復外科護理可以在圍手術(shù)期為患者提供經(jīng)過證實有效的護理方法，在減少手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥上有一定的效果?？焖倏祻屯饪谱o理可以貫穿于患者在院內(nèi)的整個過程中，手術(shù)前通過健康宣教以及心理疏導是保證手術(shù)可以順利進行的護理手段，在患者的康復階段，護理人員對患者的實際情況進行了跟進并采取了飲食指導以及康復訓練，進而促更快恢復機體功能[3]。

綜上所述，快速康復外科護理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中可以促進患者術(shù)后的康復還減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蔡曾琴，彭胤瓊，黃秀娟，等.快速康復模式護理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2016，28（8）：1168

[2] 李志偉，金紅旭，曹志強.腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)聯(lián)合快速康復外科理念治療浸潤性膀胱癌臨床效果研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（4）：346

[3] 易淑明，鄭曉妮.快速康復外科對胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：286