慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護(hù)理要點(diǎn)

王艷

【摘 要】目的：觀察總結(jié)對(duì)慢性肺心病并發(fā)心衰患者進(jìn)行急診護(hù)理的要點(diǎn)。方法：選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，以其為實(shí)踐研究的對(duì)象，實(shí)施緊急診斷、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、病況評(píng)估等急診護(hù)理對(duì)策，從中觀察及總結(jié)急診護(hù)理的要點(diǎn)及實(shí)施效果。結(jié)果：急診護(hù)理要點(diǎn)為立即給予平躺休息、迅速給予各項(xiàng)檢查及吸氧處理、針對(duì)醫(yī)囑開展用藥護(hù)理、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者生命體征、對(duì)癥預(yù)防及控制并發(fā)癥、全程開展心理護(hù)理及健康教育，同時(shí)，結(jié)合患者病情的改變情況，及時(shí)調(diào)整急診護(hù)理計(jì)劃。經(jīng)過強(qiáng)化的急診護(hù)理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護(hù)理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續(xù)接受更長(zhǎng)時(shí)間的急診護(hù)理，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：合理執(zhí)行并高效落實(shí)急診護(hù)理重點(diǎn)則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續(xù)持續(xù)救護(hù)處理打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)，因此，及時(shí)、正確且有重點(diǎn)的開展急診護(hù)理對(duì)成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】慢性肺心??；心衰；急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-170-02

慢性肺心病是一種慢性心臟病變，老年人群的發(fā)病率相對(duì)較高，主要表現(xiàn)為肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常和功能障礙，此病對(duì)人體健康危害極大[1]，且具有一定的致死性，尤其在春冬兩季，如果患者并發(fā)心衰、呼吸道感染等癥狀，則會(huì)嚴(yán)重加劇慢性肺心病病情。慢性肺心病并發(fā)心衰時(shí)，患者情況均較為嚴(yán)重，因此，需及時(shí)接受科學(xué)合理的急診救治，并配合有重點(diǎn)的急診護(hù)理，對(duì)控制患者的心衰癥狀、成功挽救其生命具有重要的作用意義。為此，選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，以其為實(shí)踐研究的對(duì)象，實(shí)施緊急診斷、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、病況評(píng)估等急診護(hù)理對(duì)策，從中觀察及總結(jié)急診護(hù)理的要點(diǎn)及實(shí)施效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發(fā)心衰的病例，其中男性19例、女性11例，年齡在47-85歲之間，平均年齡（59.54±5.33）歲；慢性肺心病病程3-10年；心功能檢查診斷為：Ⅱ級(jí)3例、Ⅲ級(jí)13例、IV級(jí)14例；胸部X線顯示為：慢性支氣管炎15例、肺炎15例。

1.2 方法 在急診救治慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過程中，應(yīng)妥善安排患者入住急診監(jiān)護(hù)病房，注意環(huán)境舒適、安靜，囑患者平躺或取半臥位休息，保證其睡眠時(shí)間充足，以及囑其避免在心衰急性期進(jìn)行體力活動(dòng)；實(shí)時(shí)觀察診斷病情，進(jìn)行呼吸困難處理，提高其體內(nèi)血氧含量；實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)其心電、血壓及呼吸等生命體征；立即建立靜脈輸液通道，迅速遵醫(yī)用藥，以合理補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)與酸堿失衡問題[2]；正確指導(dǎo)患者及其家屬在急性期盡量攝食易消化、高蛋白且少鹽的食物，并重視口鼻腔衛(wèi)生，保持呼吸道清潔及通暢，并定時(shí)進(jìn)行褥瘡預(yù)防護(hù)理；針對(duì)慢性肺心病并發(fā)心衰患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮等情緒，應(yīng)重點(diǎn)給予急診心理護(hù)理及健康教育，使其提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定治愈的信心，以利于病情穩(wěn)定，并提高患者的依從性；同時(shí)，精心觀察患者的病況變化與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，做好各種危險(xiǎn)并發(fā)癥的防護(hù)護(hù)理，并積極協(xié)助急診醫(yī)生合理采取應(yīng)急處理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者在急診護(hù)理0.5h-72h后的癥狀及體征表現(xiàn)情況，以心衰癥狀改善明顯、心功能改善1-2級(jí)為急診護(hù)理有效；反之急診護(hù)理超過72h，患者病癥仍未獲得明顯改善，則視為無效。同時(shí)，觀察統(tǒng)計(jì)有無出現(xiàn)死亡病例。

2 結(jié)果

急診護(hù)理要點(diǎn)為立即給予平躺休息、迅速給予各項(xiàng)檢查及吸氧處理、針對(duì)醫(yī)囑開展用藥護(hù)理、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者生命體征、對(duì)癥預(yù)防及控制并發(fā)癥、全程開展心理護(hù)理及健康教育，同時(shí)，結(jié)合患者病情的改變情況，及時(shí)調(diào)整急診護(hù)理計(jì)劃。

經(jīng)過強(qiáng)化的急診護(hù)理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發(fā)心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護(hù)理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續(xù)接受更長(zhǎng)時(shí)間的急診護(hù)理，未出現(xiàn)死亡病例。

在急診護(hù)理過程中，30例患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥反應(yīng)及并發(fā)癥，僅出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等胃腸不適反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)休息和調(diào)整用藥劑量后，不適癥狀全部消除。

3 討論

慢性肺心病并發(fā)心衰的重要危險(xiǎn)因素就是肺部感染[3]，一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、口唇紫紺、心率加快等癥狀，則表明患者病情加劇，因此，在全面把握患者的病情變化過程中，及時(shí)、正確的實(shí)施急診護(hù)理，對(duì)有效提高急診搶救成功率及保證患者獲得充足時(shí)間接受后續(xù)針對(duì)處理具有重要的影響作用。

經(jīng)本次觀察研究，急診護(hù)理慢性肺心病并發(fā)心衰患者的過程中，需要重點(diǎn)把握幾個(gè)方面：首先，急診救治此病患者時(shí)，要準(zhǔn)確診斷并嚴(yán)密監(jiān)控其各項(xiàng)生命體征，及時(shí)給予有氧呼吸，特別注重預(yù)防感染，避免心衰進(jìn)展惡化；其次，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，實(shí)時(shí)觀察病情變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)給藥方案，及早預(yù)防并發(fā)癥及不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行應(yīng)急處理；密切觀察患者的精神及心理狀況，給予全程心理護(hù)理及健康教育；此外，還要預(yù)先備好搶救設(shè)備、器械、藥品及物品等，以保障患者生命安全。

綜上所述，合理執(zhí)行并高效落實(shí)急診護(hù)理重點(diǎn)則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續(xù)持續(xù)救護(hù)處理打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)，因此，及時(shí)、正確且有重點(diǎn)的開展急診護(hù)理對(duì)成功搶救慢性肺心病并發(fā)心衰患者具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欣，陳仁花.慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護(hù)理要點(diǎn)與方法[J].《母嬰世界》，2017（5）：220-221.

[2] 錢美玲.探討慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護(hù)理要點(diǎn)與方法[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》，2016，16（48）：256.

[3] 賀青云，田思寧，寶麗娜.探討慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護(hù)理要點(diǎn)與方法[J].《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》，2015，25（10）：678-679.