兒童氣管異物緊急搶救預(yù)后分析與護(hù)理體會(huì)

李梅

【摘 要】目的：探討兒童氣管異物緊急搶救預(yù)后與護(hù)理，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例兒童氣管支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年8月至2017年10月，隨機(jī)抽簽法分為兩組，兩組患兒均緊急搶救成功，對(duì)照組50例患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組50例患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒器官切開(kāi)、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童氣管異物緊急搶救后，對(duì)患兒實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠大大提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和粴夤?；異物；預(yù)后；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-148-02

氣管異物是臨床中一種常見(jiàn)的耳鼻喉科急診，多發(fā)于5歲以下的兒童[1]。常見(jiàn)的異物有瓜子、花生米等，異物進(jìn)入喉部會(huì)造成患兒呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺、高度呼吸困難，甚至窒息，導(dǎo)致患兒死亡。兒童氣管異物緊急搶救后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于患兒預(yù)后。本文對(duì)我院收治的兒童器官異物患兒實(shí)施了搶救預(yù)后與護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例兒童氣管支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年8月至2017年10月，隨機(jī)抽簽法分為兩組。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組50例患者中，男性33例，女性17例，年齡在0.5～6歲之間，年齡均值為（3.2±0.8）歲；觀察組50例患者中，男性37例，女性13例，年齡在1～5歲之間，年齡均值為（3.5±0.4）歲。兩組患者進(jìn)行年齡、性別等基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：密切觀察患兒的呼吸情況，給予患兒低流量上氧，術(shù)前禁食，保持病室的安靜，避免環(huán)境對(duì)患兒產(chǎn)生刺激，安排專人進(jìn)行護(hù)理，一旦患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、出汗等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)師實(shí)施搶救。②術(shù)后護(hù)理：保持患兒平臥的姿勢(shì)，將頭朝向一邊，密切觀察患兒的生命體征，如果患兒出現(xiàn)了無(wú)聲嘶、犬吠樣咳嗽等癥狀，應(yīng)給予患兒激素類藥物治療，改善其水腫癥狀。③預(yù)后處理：氣管異物的大小以及阻塞部位、阻塞程度等均不同，病情較輕的會(huì)造成患兒的缺氧，導(dǎo)致口唇發(fā)紺，病情嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重缺氧、窒息甚至死亡，導(dǎo)致不同程度的腦組織缺氧[2]。如果沒(méi)有接受及時(shí)的救治，會(huì)損傷患兒體內(nèi)的多臟器、多器官，引發(fā)器官衰竭。因此，氣管異物患兒應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，緩解異物阻塞導(dǎo)致的缺氧情況，避免造成不可挽回的后果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒家屬的護(hù)理滿意度。應(yīng)用本院自擬的問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組患兒的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率 觀察組患兒器官切開(kāi)、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

氣管異物多發(fā)于兒童，其中五歲以下兒童的發(fā)生率占到了55.0%。由于兒童缺乏自訴能力，不懂得異物的危險(xiǎn)性，且咳嗽癥狀不明顯，往往無(wú)法及時(shí)的接受治療，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)[3]。氣管異物會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，嚴(yán)重影響了患兒的安危。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)氣管異物患兒采取積極的救治措施，正確判斷氣管異物常見(jiàn)的癥狀及體征，立即實(shí)施給氧措施，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，實(shí)施系統(tǒng)的救治方案，全力以赴進(jìn)行搶救。救治成功后，應(yīng)將患兒安全的送回病室，嚴(yán)密觀察患兒的缺氧情況以及生命體征的變化，對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。

本文對(duì)我院收治的兒童器官異物患兒實(shí)施了搶救預(yù)后與護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒器官切開(kāi)、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)兒童氣管異物患兒及時(shí)進(jìn)行救治，實(shí)施有效的預(yù)后和護(hù)理干預(yù)，能夠保證患兒的生命安全，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，兒童氣管異物緊急搶救后，對(duì)患兒實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠大大提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳凱.兒內(nèi)科小兒氣管異物誤診原因分析及應(yīng)急處理措施[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（33）：3809-3810.

[2] 向欣. 兒童氣管異物緊急搶救預(yù)后分析與護(hù)理體會(huì)[A]. 中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)：，2007：2.

[3] 邢雅汶，葉鐘陵，陳蘊(yùn)英，等.兒童氣管異物術(shù)中并發(fā)氣管、支氣管持續(xù)痙攣的救治及相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005（01）：98-99+103.