肝動脈栓塞化療術(shù)在治療中晚期肝癌患者中的護(hù)理體會

何敏 覃玉

【摘 要】隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)進(jìn)展飛快，在其不斷的發(fā)展過程中形成了我國獨(dú)特的醫(yī)療與護(hù)理文化，尤其是在肝癌患者的護(hù)理方面。肝癌在全球看來都是病發(fā)率極高的病癥，且由于其自身的隱匿性，多數(shù)患者在確診時已經(jīng)屬于中晚期，因而肝癌的治療與護(hù)理在全球看來都是極具挑戰(zhàn)性的。由于肝癌的這些特征，護(hù)理工作自然成為肝癌治療過程中的重要部分，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作不僅有利于患者在后期恢復(fù)中的快速恢復(fù)，也有利于醫(yī)生及時掌握患者的具體身體狀況，對于患者身體狀況的恢復(fù)具有極為重要的作用，因而加強(qiáng)護(hù)理工作在肝動脈栓塞化療治療中重視程度與投入力度已經(jīng)勢在必行。本文結(jié)合筆者多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對肝動脈栓塞化療治療中晚期肝癌患者護(hù)理的必要性進(jìn)行了細(xì)致的分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，希望能對我國肝動脈栓塞化療治療中晚期肝癌患者的護(hù)理工作有所助益。

【關(guān)鍵詞】肝動脈栓塞化療；晚期肝癌；護(hù)理

【中圖分類號】R735.705 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-138-02

肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）作為當(dāng)前我國肝癌治療過程中的最為主要的治療方式，也是當(dāng)前世界上最為重要的一種介入治療方式之一，可分為肝動脈灌注化療術(shù)和肝動脈栓塞術(shù)，肝動脈栓塞術(shù)是指將導(dǎo)管插入腫瘤供血靶動脈后注入適當(dāng)量的拴塞劑，使靶動脈閉合后引起的腫瘤組織的缺血壞死。由于整個手術(shù)過程的復(fù)雜性，肝動脈栓塞化療手術(shù)過程中極易出現(xiàn)各種問題，因而在其過程中務(wù)必要做到科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理工作，以確保手術(shù)過程的準(zhǔn)確無誤，在術(shù)后也需及時進(jìn)行護(hù)理，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

一、肝動脈栓塞化療治療中晚期肝癌患者護(hù)理的必要性

（一）科學(xué)的護(hù)理工作有利于有效降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率

肝動脈栓塞化療治療過程中，由于整體肝動脈的供血量迅速減少，肝部腫瘤組織極易出現(xiàn)缺血等多種癥狀，因而一旦出現(xiàn)不慎便有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如術(shù)后突然地發(fā)燒，惡心、嘔吐、便秘，腹部疼痛等問題，一旦出現(xiàn)這些問題便會對肝癌患者產(chǎn)生極大影響，尤其是對于肝癌晚期患者而言，他們自身肝部本身便，面臨著極大的問題，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥極易造成無法挽回的后果，因而科學(xué)化的護(hù)理工作有利于有效降低肝動脈栓塞化療治療中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，從而在一定程度上而言，對于患者身體狀況的快速恢復(fù)具有極為重要的作用。且由于肝動脈栓塞化療本身屬于微創(chuàng)手術(shù)，治療效果顯著，對于患者的身體極為有效。

（二）科學(xué)的護(hù)理工作有利于對患者的身體狀況進(jìn)行及時的了解與控制

由于肝動脈栓塞化療治療本身操作比較方便，且可以多次重復(fù)進(jìn)行，因而可以通過術(shù)后的護(hù)理工作對患者的身體狀況進(jìn)行實(shí)時的檢測，在此過程中不斷對比其身體的恢復(fù)狀況，從而可以有計(jì)劃地對患者的身體狀況進(jìn)行整體的了解，一旦發(fā)現(xiàn)問題便可重復(fù)進(jìn)行化療，且相較于全身化療而言，肝動脈栓塞化療治療毒性更小，對于患者的身體創(chuàng)傷更小，尤其是對于晚期患者而言，對他們的身體狀況進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控可以更為有效地了解他們的恢復(fù)狀況，在此過程中采取適當(dāng)?shù)姆椒▽ζ溥M(jìn)行控制，防止情況的進(jìn)一步惡化。

（三）科學(xué)的護(hù)理工作有利于患者心理狀況的快速好轉(zhuǎn)

對于晚期肝癌患者而言，身體狀況并不是他們面臨的唯一問題，更為重要的心理方面的問題，患者只有對于自己充滿信心，以一種積極樂觀的生活面對病癥，才可以確?；颊呱眢w狀況的快速恢復(fù)。更為重要的是晚期肝癌患者自身癌塊可能比較大，肝動脈栓塞化療治療可能無法一次性對其進(jìn)行清除，效果可能無法令人滿意，且伴隨著明顯的副作用，也有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，此時患者的心理狀況就變得尤為重要，只有對患者的心理進(jìn)行及時的開解，引導(dǎo)他們積極與他人交流才能確?；颊咝睦頎顩r的快速好轉(zhuǎn)，從而促使其身體狀況的有效好轉(zhuǎn)。

二、肝動脈栓塞化療治療中晚期肝癌患者的護(hù)理措施

（一）治療過程中注意各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行

由于肝動脈栓塞化療治療手術(shù)的精密性極高，一不小心便容易出現(xiàn)血管阻塞、誤栓等情況的出現(xiàn)，因而在化療治療進(jìn)行過程中務(wù)必要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，術(shù)前積極對患者進(jìn)行開導(dǎo)，使患者可以積極參與到化療過程中。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者定期進(jìn)行床上大小便的練習(xí)，使患者可以盡快適應(yīng)術(shù)后的生活。在術(shù)前還可對病人的身體狀況進(jìn)行實(shí)時的檢測，以確定最佳的化療時間，并要求患者禁食，以確保最好的手術(shù)狀態(tài)。在此過程中護(hù)理人員務(wù)必要避免病患進(jìn)行大規(guī)模的動作，防止稍有不慎導(dǎo)致病人身體狀況的惡化，尤其是對于肝癌晚期患者而言，在化療治療過程中務(wù)必要提前檢查患者肝功能、肺功能等的具體狀況，保障患者在化療治療過程中整體狀態(tài)的完好。

（二）治療后對患者的飲食、運(yùn)動狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?/p>

在化療治療完成后，護(hù)理人員首先要對患者的生命特征進(jìn)行實(shí)時的檢測，并密切觀察穿刺點(diǎn)的恢復(fù)狀況，確保其無滲血、血腫等問題的出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)問題務(wù)必要及時報(bào)備，通過整體的檢查來確定病人具體的身體狀況。在化療治療完成后還需及時觀察病人的血液循環(huán)狀況，通過對病人的脈搏跳動情況、溫度、顏色等特征進(jìn)行觀察，并及時了解患者有無任何過敏史，防止由于過敏狀況的出現(xiàn)導(dǎo)致患者身體狀況的進(jìn)一步惡化。最為重要的是觀察是由有并發(fā)癥出現(xiàn)的痕跡，通過對患者的體溫、身體疼痛狀況進(jìn)行考察來了解并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，并提前進(jìn)行預(yù)防，防止一時的不甚導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響到患者整體的身體狀況。

（三）定期對患者進(jìn)行心理健康教育

對于肝癌晚期患者而言，他們在化療過程中會遭遇到各種各樣的問題，除了要面對化療過程帶來的疼痛，還要時刻提防隨時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、過敏等問題，患者的心理壓力其實(shí)是極大的，而這種心理壓力在整體上是不利于患者身體狀況的快速恢復(fù)的，因而，護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理工作時，除了要確?；颊咴陲嬍场⑦\(yùn)動、并發(fā)癥等方面的不受影響外，還需要及時對患者的心理狀況進(jìn)行了解，隨時開導(dǎo)他們，護(hù)理人員可以通過向患者解釋疼痛出現(xiàn)的原因減輕他們的焦慮心情，也可適當(dāng)與患者聊天，分散他們的注意力，更為重要的是使他們可以隨時接觸到積極向上的內(nèi)容從而對生活充滿熱愛，確保肝癌晚期患者在化療過后身體可以保持到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。

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