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    早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值研究

    2018-10-30 09:41:06張斌劉君麗
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:早期

    張斌 劉君麗

    【摘 要】目的:研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值。方法:將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象,選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機(jī)分成觀察組和對照組,各70例。對照組為腸外營養(yǎng)支持治療,觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從并發(fā)癥看,觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值較高,有助于患者康復(fù),不易發(fā)生并發(fā)癥,安全可靠。

    【關(guān)鍵詞】重癥腦血管?。辉缙?;腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療

    【中圖分類號】 R322.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號】1005-0019(2018)11-089-01

    重癥腦血管病屬于神經(jīng)科常見病,發(fā)病原因主要是人體長期在高代謝反應(yīng)情況下,缺乏所需的蛋白和營養(yǎng),免疫功能下降,引發(fā)各器官功能衰竭,造成腦損傷[1]。通過營養(yǎng)支持治療為人體提供熱量、蛋白質(zhì),使負(fù)氮平衡降低,促使體內(nèi)細(xì)胞的代謝維持正常,常用的營養(yǎng)供給方式主要為場內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持兩種方式[2]。此次研究將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為研究對象,對早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療做出如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象,選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機(jī)分成觀察組和對照組,各70例。觀察組男42例,女28例;年齡44-79歲,平均(62.46±6.42)歲;包括。對照組男39例,女31例;年齡45-82歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重腎臟功能障礙者;(2)精神障礙及配合能力低者。兩組患者的基本資料進(jìn)行比較無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)抗感染、穩(wěn)定血壓治療。在此基礎(chǔ)上給予對照組腸外營養(yǎng)治療:由復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、葡糖糖等配置成營養(yǎng)液,根據(jù)Harris-Benedict公式計算出基礎(chǔ)消耗量(BEE),BEE×應(yīng)激系數(shù)×75=每天熱量值,即1-2d半量輸入熱量供應(yīng)值,逐步增加到全量[3]。持續(xù)10d后采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療。給予觀察組早期場內(nèi)營養(yǎng)支持治療:在患者住院1d之內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。復(fù)方營養(yǎng)混懸劑由青島海匯生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn),將開水涼至38-40℃進(jìn)行4倍稀釋,調(diào)節(jié)25-30mL/h的滴速,第1d藥物用量使用為300-500mL之間[4],第2-3d藥物用量使用為800-1000mL之間,之后逐漸加量到1000-1500mL之間,繼續(xù)維持治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)情況以及并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料表示為率(%),計量資料表示為(x±s),分別采用x2和t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)情況 觀察組的營養(yǎng)指標(biāo)均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。

    2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況 觀察組中有4例發(fā)生并發(fā)癥,包括2例感染、2例消化道出血,發(fā)生率為5.71%;對照組中有11例發(fā)生并發(fā)癥,

    減少攝入甜食,保持飲食清淡。運動方面結(jié)合患者的運動喜好,給予制定運動方案,以有氧運動為主[1]。如散步、慢跑、打羽毛球、爬山等,每天運動時間半小時,共干預(yù)3個月。

    包括6例感染、4例消化道出血,1例多器官損失,發(fā)生率為15.71%。兩組相對比,觀察組顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    重癥腦血管疾病的發(fā)病特點為起病急、進(jìn)展快,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該疾病進(jìn)展的一個重要原因就是營養(yǎng)不良。患者往往存在不同程度的飲食障礙和認(rèn)知障礙,身體機(jī)能長期屬于高度分解代謝狀態(tài),阻礙蛋白質(zhì)的合成率,外部能源無法正常供給,造成人體負(fù)氮失衡。因此對患者加強(qiáng)營養(yǎng)供給對病情預(yù)防有重要作用。目前,臨床常用的營養(yǎng)供給主要有腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種方式,傳統(tǒng)認(rèn)為腸胃排空能力不足、顱內(nèi)高壓試重癥腦出血的重要影響因素,不適合補(bǔ)充食物,將腸外營養(yǎng)作為主要治療方式[5]。隨著研究的深入,有研究人員提出重癥腦血管病患者的胃部缺少了食物刺激,易引發(fā)腸胃菌群失衡以及系統(tǒng)炎癥[6]?;诖?,開始嘗試采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,且取得了理想的治療效果。

    此次研究結(jié)果顯示,觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從并發(fā)癥看,觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可改善重癥腦血管病患者的各項生化指標(biāo)系數(shù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,對重癥腦血管病患者采用早期場內(nèi)營養(yǎng)支持治療可取得理想的治療效果,有效改善患者病情,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉斌, 鄭嵐, 張煜. 早期免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦血管疾病患者營養(yǎng)狀況及淋巴細(xì)胞的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2017, 23(7):1174-1177.

    [2] 吳莉娟. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦血管病病人療效的影響[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2016, 23(3):155-157.

    [3] 王燕宏, 周峰, 李新毅. 重癥腦卒中病人早期營養(yǎng)支持的隨機(jī)對照研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(18):2173-2176.

    [4] Cui L H, Wang X H, Peng L H, et al. [The effects of early enteral nutrition with addition of probiotics on the prognosis of patients suffering from severe acute pancreatitis].[J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 2013, 25(4):224-228.

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