張民忠
【摘 要】目的:研究瑞芬太尼對手術(shù)治療上肢骨折患兒誘導(dǎo)麻醉效果。方法:抽取我院2017年4月~2018年4月醫(yī)治的92例上肢骨折患兒,隨機(jī)分為對照組與研究組,其中對照組46例,行常規(guī)麻醉;研究組46例,在通過瑞芬太尼誘導(dǎo)麻醉后再進(jìn)行麻醉處理,對比麻醉效果。結(jié)果:研究組麻醉起效時間及術(shù)后麻醉消退時間均短于對照組(P<0.05);研究組不良反應(yīng)明顯少于對照組,且術(shù)中生命指標(biāo)相比對照組明顯更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論:通過瑞芬太尼對上肢骨折患兒進(jìn)行術(shù)前誘導(dǎo)麻醉可顯著提升臨床麻醉效果,減少不良反應(yīng)出現(xiàn),保障患兒手術(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;上肢骨折;誘導(dǎo)麻醉
【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A
【文章編號】1005-0019(2018)11-082-01
因小兒自身安全意識不足,在平常生活中自我保護(hù)意識欠缺,加之小兒活潑好動,極易造成上肢骨折,是兒科臨床常見病癥[1]?,F(xiàn)階段,對于嚴(yán)重骨折病癥大多通過手法復(fù)位及固定手術(shù)給予治療,臨床應(yīng)用效果顯著。但小兒骨折患者因年齡幼小,自身耐受能力較差,難以承受手術(shù)中出現(xiàn)的疼痛癥狀,極易引起患兒哭鬧、掙扎等不配合治療情況[2],患兒依從性較差,將嚴(yán)重影響骨折固定手術(shù)順利實施,影響治療效果,因此給予上肢骨折患兒有效麻醉對手術(shù)治療意義重大,本次我院特使用瑞芬太尼對此類患兒進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將20174月~2018年4月我院治療的上肢骨折患兒分為研究組(n=46)與對照組(n=46),研究組男34例,女12例,年齡4.2~12.6歲,平均年齡(7.14±1.06)歲,其中腕骨骨折12例,尺骨骨折10例,指骨骨折9例,肱骨骨折15例;對照組中男35例,女11例;年齡3.9~12.7歲,平均年齡(7.43±1.39)歲,其中肱骨骨折16例,指骨骨折11例,尺骨骨折8例,腕骨骨折11例,對比兩組一般資料(P>0.05)。
1.2 方法 本組研究患兒均行手術(shù)治療,對照組選取1%利多卡因,7mg/kg,行臂叢神經(jīng)常規(guī)阻滯。
研究組在給予常規(guī)麻醉前,選取10μg/kg瑞芬太尼通過靜脈推注方式進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,隨后再根據(jù)對照組方式行常規(guī)麻醉。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組麻醉起效時間;兩組術(shù)后疼痛恢復(fù)時間;兩組出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、鼻充血等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況及兩組術(shù)中呼吸頻率、血壓、心率等生命體征波動情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件,(x±s)表示計量資料,t檢驗;(%)表示計數(shù)資料,x2檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組麻醉起效時間及術(shù)后麻醉效果消散時間 研究組給予麻醉藥物后到藥物起效時間為(3.38±1.24)min,明顯少于對照組麻醉起效時間(6.17±1.68)min,(t=9.062,P=0.000;P<0.05);研究組手術(shù)結(jié)束后患兒恢復(fù)知覺時間(9.38±1.06)min,相比對照組術(shù)后知覺恢復(fù)之間(11.64±1.93)min明顯更短,差異顯著(t=6.961,P=0.000;P<0.05)。
2.2 對比兩組不良反應(yīng)情況 研究組(n=46)中發(fā)現(xiàn)2例(4.35%)患兒出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),出現(xiàn)呼吸急促、鼻充血反應(yīng)各1例(2.17%),共4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為8.70%(4/46);對照組(n=46)中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)患兒4例(8.70%),出現(xiàn)呼吸急促患兒3例(6.52%),2例(4.35%)發(fā)現(xiàn)鼻出血反應(yīng),共發(fā)現(xiàn)9例不良反應(yīng),發(fā)生率為19.57%(9/46),相比研究組明顯更高,差異顯著(x2=4.868,P=0.027;P<0.05)。
2.3 對比各項生命指標(biāo)波動情況 術(shù)中研究組患兒呼吸頻率為(23.47±1.59)次/min,明顯低于對照組(26.89±2.04)次/min,(t=8.968,P=0.000;P<0.05);研究組收縮壓(121.5260±14.28)mmHg,低于對照組術(shù)中收縮壓(129.34±19.52)mmHg,(t=2.191,P=0.031;P<0.05);研究組舒張壓(80.16±1.34)mmHg,相比對照組(92.57±1.44)mmHg,(t=42.770,P=0.000;P<0.05);研究組術(shù)中心率(80.16±2.69)次/min,相比對照組(89.34±3.17)次/min明顯更低,(t=14.976,P=0.000;P<0.05);研究組術(shù)中各項生命指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。
3 討論
上肢骨折指人體肩部、上臂、手部、腕部等上肢組件受外力做作用出現(xiàn)骨折病癥。年幼小兒因骨骼正處于發(fā)育階段,加之活潑好動天性極易引發(fā)骨折癥狀[3]。在臨床治療中,給予有效麻醉對于保證骨折患兒手術(shù)順利實施有著重要意義。
瑞芬太尼為一種μ型阿片受體激動劑,是常見麻醉性鎮(zhèn)痛藥物,主要通過靜脈方式注射,可在進(jìn)入人體后1~2min內(nèi)快速在血液、組織中水解,達(dá)到血-腦平衡[4],擁有起效迅速,持續(xù)時間短等特點,多與其他麻醉性藥物聯(lián)用,被廣泛應(yīng)用在外科簡易手術(shù)中,效果顯著;瑞芬太尼還可引起低血壓、呼吸抑制等作用,臨床中可有效減小患兒生命體征波動,毒副作用較小,有效保障患兒安全。
綜上所述,對上肢骨折患兒給予手術(shù)治療前給予瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo),可有效預(yù)防不良反應(yīng),提升臨床麻醉效果,可廣泛使用。
參考文獻(xiàn)
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