聚維酮碘軟膏濕潤(rùn)創(chuàng)面聯(lián)合防水薄膜封閉療法治療深部壓瘡的臨床效果觀察

陳鳳霞 陳鳳珍 羅志棣 曹杰智 伍婷婷

【摘 要】目的：探討聚維酮碘軟膏濕潤(rùn)創(chuàng)面聯(lián)合防水薄膜封閉療法對(duì)深部壓瘡的治療效果。方法：將62例深部壓瘡的患者，采用隨機(jī)分組的方法，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理，傷口清洗后用珍珠層粉和喉風(fēng)散1：1配成的藥粉平鋪在傷口創(chuàng)面，觀察組給予聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤(rùn)的療法，療程分別為1個(gè)月，3個(gè)月和6個(gè)月。對(duì)照兩組傷口愈合的情況。結(jié)果：觀察組3個(gè)月和6個(gè)月的痊愈率分別51.51%和88.87%，對(duì)照組3個(gè)月和6個(gè)月的痊愈率分別20.28%和62.06%，兩組痊愈率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤(rùn)的療法比傳統(tǒng)療法有縮短慢性傷口的愈合過程，明顯提高壓瘡治愈率。

【關(guān)鍵詞】聚維酮碘軟膏；濕潤(rùn)療法；封閉療法；深部壓瘡；防水薄膜敷料

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-036-02

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著社會(huì)人口老齡化、心腦血管疾病以及晚期癌癥的增多，臥床患者以及重病患者不斷增加，壓瘡的發(fā)生率也越來越高。特別是Ⅲ、Ⅳ期的深部壓瘡病人，病情長(zhǎng)，護(hù)理難度大，不僅患者自身非常痛苦，也給家庭經(jīng)濟(jì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。傷口濕潤(rùn)療法是近年來提出的一個(gè)概念，較以往保持傷口干燥有利于愈合的概念完全不一樣，而近幾年研制出來保持傷口濕潤(rùn)的輔料也有好幾種，但價(jià)錢比較貴，使用時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。而聚維酮碘軟膏價(jià)格低廉，殺菌普廣，對(duì)粘膜皮膚具有保護(hù)功能。為探討聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤(rùn)的療法對(duì)促進(jìn)慢性傷口愈合，縮短愈合時(shí)間，本文將對(duì)深部壓瘡患者予以聚維酮碘軟膏濕潤(rùn)療法和傳統(tǒng)療法進(jìn)行分析，如證明聚維酮碘軟膏濕潤(rùn)療法可促進(jìn)慢性傷口愈合，縮短治療時(shí)間，即可說明這種療法更勝于傳統(tǒng)療法。即可減輕患者痛苦，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且由于價(jià)格低廉，適合于社區(qū)及基層醫(yī)院大力推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年12月我社區(qū)以及白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中的深部壓瘡患者62例，其中符合美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問小組（national pressureulcer advisory panel， NPUAP）的壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1]的壓瘡患者62例。根據(jù)患者及其家屬意愿，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組33例，男13例，女20例，年齡54～93，平均72.4±6.3，癱瘓時(shí)間2.5個(gè)月～8.5年，平均3.0±3.6年：Ⅲ期壓瘡18處，Ⅳ期壓瘡15處。對(duì)照組29例，男13例，女16例，年齡48～91，平均71.5±6.1，癱瘓時(shí)3.2個(gè)月～9.2年，平均3.2±3.9年：Ⅲ期壓瘡17處，Ⅳ期壓瘡12處。上面的資料顯示：兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 將入選的不同病情嚴(yán)重程度的患者隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組，要求兩組Ⅲ、Ⅳ度患者比例基本一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組給予傳統(tǒng)傷口護(hù)理，用珍珠層粉和喉風(fēng)散1：1配成的中成藥平鋪在傷口創(chuàng)面，治療組給予聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤(rùn)的療法，療程分別為1個(gè)月，3個(gè)月和6個(gè)月。對(duì)照兩組傷口愈合的情況。

1.2.2 傷口評(píng)估 所有患者于治療前均行高危因素估計(jì)和Braden計(jì)分表積分估計(jì)，制定和實(shí)施預(yù)防措施，肉芽床估計(jì)，傷口感染的定量和定性估計(jì)，影響因素估計(jì)：如局部的壓力、摩擦力、剪切力、浸漬因素和全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)血清白蛋白、纖維連接蛋白、前蛋白、血紅蛋白等。

1.2.3 傷口觀察 治療觀察時(shí)間為1個(gè)月，3個(gè)月和6個(gè)月，詳細(xì)記錄和測(cè)量每次換藥傷口的膿液滲出時(shí)間、臭味清除時(shí)間、傷口黃斑溶解時(shí)間、鮮紅肉芽爬行速度、成纖維細(xì)胞移行、上皮形成時(shí)間，測(cè)量傷口大小，治療費(fèi)用等。

2 結(jié)果

對(duì)比結(jié)果：觀察組33例患者中，一個(gè)月2例痊愈（占6.06%），三個(gè)月17例痊愈（占51.51%），六個(gè)月10例痊愈（占30.30%），4例有好轉(zhuǎn)未痊愈（占12.12%）；對(duì)照組的29例患者中，一個(gè)月0例痊愈（占0.00%），三個(gè)月6例痊愈（占20.28%），六個(gè)月12例痊愈（占41.37%），有11例有好轉(zhuǎn)未痊愈（占45.45%）；將兩組治愈病例數(shù)量對(duì)比顯示，P<0.05表明差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

通過對(duì)照數(shù)據(jù)得出了聚維酮碘軟膏聯(lián)合防水薄膜封閉保持傷口濕潤(rùn)的療法，在治療Ⅲ、Ⅳ度深部壓瘡患者，與傳統(tǒng)療法對(duì)比，傷口愈合時(shí)間快，治愈率高，而在治療過程中發(fā)現(xiàn)，聚維酮碘軟膏對(duì)祛除傷口異味的時(shí)間更短，而且經(jīng)濟(jì)，加上傷口封閉療法，阻斷外界細(xì)菌對(duì)傷口的二次感染，通過有效治療，縮短了傷口的愈合時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量，節(jié)省社會(huì)成本，得到病人和家屬的認(rèn)可。

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