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    DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入術(shù)治療粘連性小腸梗阻的療效研究

    2018-10-30 09:41:06劉廣齊劉萍馮則智
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    劉廣齊 劉萍 馮則智

    【摘 要】目的:對(duì)DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入術(shù)治療粘連性小腸梗阻的的效果進(jìn)行分析和討論。方法:選取我院符合要求的粘連性小腸梗阻患者200例作為本次研究對(duì)象,以上所選患者均經(jīng)過立位腹片檢查和經(jīng)腹部CT檢查,被確證為粘連性小腸梗阻,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組100例,其中對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)鼻胃管進(jìn)行治療,研究組患者接受經(jīng)DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入手術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果:在治療總有效率方面,對(duì)照組達(dá)到84%,與研究組的99%相比低出許多,差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組氣液平面消失時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、胃腸減壓引流量均與對(duì)照組之間存在顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。結(jié)論:將DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入手術(shù)應(yīng)用于粘連性小腸梗阻治療之中,在提升治療效果的同時(shí),也可以縮短患者住院時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間,值得廣泛應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入術(shù);傳統(tǒng)鼻胃管;粘連性小腸梗阻

    【中圖分類號(hào)】 R574.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-016-01

    粘連性小腸梗阻指的是受多種因素影響,使得腹腔內(nèi)腸粘連,進(jìn)而導(dǎo)致腸內(nèi)容物效能在腸道內(nèi)部順利運(yùn)行,進(jìn)而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等多種癥狀[1]。傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)無法將小腸身不得潴留物引流出來,并且許多患者不愿意接受[2]。本次研究主要針對(duì)DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入術(shù)治療粘連性小腸梗阻的的效果進(jìn)行分析。通過減壓導(dǎo)管置入術(shù),擴(kuò)張和支撐梗阻位置。本次研究通過比較傳統(tǒng)鼻胃管胃腸減壓和DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入術(shù)的治療效果,對(duì)氣液平面消失時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、胃腸減壓引流量進(jìn)行分析,以下是詳細(xì)報(bào)告。

    1 研究資料與方法

    1.1 研究資料 選取我院2016年8月-2017年5月符合要求的粘連性小腸梗阻患者200例作為本次研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組100例,在實(shí)驗(yàn)組中,有67例男性患者,33例女性患者,年齡分布在18-86歲之間,均齡值數(shù)為(48.9±12.1)歲;平均發(fā)病時(shí)間為(8.5±2.2)天;在對(duì)照組中,有63例男性患者,37例女性患者,年齡分布在63-84歲之間,均齡值數(shù)為(49.1±12.4)歲,平均發(fā)病時(shí)間為(8.3±2.5)天,組間基本資料經(jīng)P值檢驗(yàn)后,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 入院之后,兩組患者均采用營(yíng)養(yǎng)支持、禁食、糾正水電解質(zhì)威朗、酸堿平衡、補(bǔ)液、常規(guī)抗炎治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入手術(shù)治療?;颊哌x取仰臥體位,采用利多卡因膠漿對(duì)口咽黏膜進(jìn)行麻醉,由鼻將導(dǎo)管插入到患者胃腔中,改變患者體位,選取右側(cè)臥位,將導(dǎo)管前端指向幽門,在導(dǎo)絲輔助下,通過幽門將導(dǎo)管置入十二指腸中,利用導(dǎo)絲,將其撤回到十二指腸上端,在導(dǎo)管前端通過Treitz韌帶進(jìn)入到空腸之后,將蒸餾水注入到前氣囊內(nèi)部,確保胃內(nèi)導(dǎo)管處于松弛狀態(tài),手術(shù)結(jié)束回到病房之后,繼續(xù)進(jìn)行加壓之后,與此同時(shí),進(jìn)行對(duì)癥、支持以及營(yíng)養(yǎng)治療,在患者病情穩(wěn)定時(shí),對(duì)管道前進(jìn)狀態(tài)進(jìn)行觀察,對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行造影,在透視的情況下,將前氣囊抽癟,將后氣囊充滿,此外,將對(duì)比劑注入到自減壓孔中,以患者CT、復(fù)查腹部平片、臨床正狀況和選擇性小腸造影狀況對(duì)中轉(zhuǎn)手術(shù)、導(dǎo)管治療狀況進(jìn)行選擇。

    對(duì)照組患者則接受傳統(tǒng)鼻胃管減壓治療,禁食,常規(guī)靜脈滴注新斯的明改善患者腸蠕動(dòng)狀況。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療效果、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、胃腸減壓引流量進(jìn)行比較。療效判定:①治療結(jié)束后,患者臨床全部消失,經(jīng)過造影檢查后,腸管通暢,經(jīng)過影像學(xué)檢查之后,胃腸道恢復(fù)正常,并且對(duì)比劑可以自由進(jìn)入結(jié)腸為痊愈。②治療結(jié)束后,患者臨床癥狀顯著改善,經(jīng)過造影之后,腸腔內(nèi)部較為狹窄,經(jīng)過影像學(xué)檢查后,胃腸道得到顯著改善,對(duì)比劑可自由進(jìn)入到結(jié)腸為好轉(zhuǎn)。③治療結(jié)束后,患者臨床癥狀未發(fā)生改變或者病情加重為未愈。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料全部輸入至統(tǒng)計(jì)

    學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析和比較,其中(均數(shù)±平方差)表示計(jì)量資料,其檢驗(yàn)用t,率表示計(jì)數(shù)資料,其檢驗(yàn)用x2,組間比較經(jīng)P值判定后,P<0.05則表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者治療效果 在治療總有效率方面,對(duì)照組達(dá)到84%,與研究組的99%相比低出許多,差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果如下表1:

    2.2 對(duì)比兩組患者排氣排便恢復(fù)時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、胃腸減壓引流量 在胃腸減壓引流量方面,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,在排氣排便恢復(fù)時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用方面,實(shí)驗(yàn)組要比對(duì)照組低出許多,以上均存在明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05),結(jié)果如下表2:

    3 討論

    在臨床中,較為常見的一種外科急腹癥是腸梗阻,其臨床癥狀包括嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等,如果治療不及時(shí),將會(huì)引發(fā)腸管膨脹,增加患者內(nèi)壓,對(duì)腸壁血運(yùn)循環(huán)造成影響,進(jìn)而產(chǎn)生穿孔、腸壁壞死、感染現(xiàn)象[3],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。現(xiàn)階段,在臨床中,主要采用導(dǎo)管置入減壓手術(shù)和手術(shù)兩種方式治療。但是手術(shù)結(jié)束后很容易引發(fā)粘連性腸梗阻,需要進(jìn)行二次手術(shù),嚴(yán)重?fù)p傷了患者身體組織以及生理機(jī)能。

    總而言之,將DSA引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管置入手術(shù)應(yīng)用于粘連性小腸梗阻治療之中,在提升治療效果的同時(shí),也可以縮短患者住院時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間,值得廣泛應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫凱. 經(jīng)鼻小腸減壓管置入術(shù)協(xié)同生長(zhǎng)抑素治療急性腸梗阻[J]. 中國(guó)綜合臨床, 2015, 31(1):74-76.

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