血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量過程控制措施研究

【摘 要】血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最重要的一項(xiàng)檢驗(yàn)措施，更是絕大多數(shù)疾病診斷的一項(xiàng)重要依據(jù)，血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量直接關(guān)系到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確與否。本文根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，分析了血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中的質(zhì)量控制措施，并從血常規(guī)檢驗(yàn)之前、檢驗(yàn)分析過程中和檢驗(yàn)分析之后的質(zhì)量控制提出了一些建議，希望能夠?qū)︶t(yī)院的血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制提供一些幫助和啟示。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；檢驗(yàn)；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R466 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-008-01

一、血常規(guī)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施

1.認(rèn)真填寫核對(duì)申請(qǐng)檢驗(yàn)單

在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，申請(qǐng)簡(jiǎn)單的填寫非常重要，申請(qǐng)單中包含患者的很多基本信息，準(zhǔn)確的填寫檢驗(yàn)單是血常規(guī)檢驗(yàn)的基本要求。在檢驗(yàn)操作之前，應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)簡(jiǎn)單的內(nèi)容填寫是否準(zhǔn)確，包括患者的姓名，年齡，性別，和床號(hào)等信息，同時(shí)還應(yīng)該包括與血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)的其他信息，包括既往病史，現(xiàn)病史，本次就診的疾病種類，核對(duì)檢驗(yàn)單與患者信息，確保簡(jiǎn)單與患者信息一致。

2.提示患者做好血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)備。

在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，患者的生理因素會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，比如說劇烈運(yùn)動(dòng)過后或者非常緊張的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致血液當(dāng)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，不能反映患者真實(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，此外，在血常規(guī)檢驗(yàn)之前進(jìn)食也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至在前日晚上進(jìn)食比較油膩的食物也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。在結(jié)案之前，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)告知采血之前應(yīng)該注意的事項(xiàng)，要求患者在采血之前不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要保持情緒上的穩(wěn)定，檢驗(yàn)人員的采血之前應(yīng)該觀察患者的情緒狀況，如果患者表現(xiàn)的非常緊張，應(yīng)該在其情緒平復(fù)以后再抬血。醫(yī)生應(yīng)該告知患者在采血之前禁止進(jìn)食，禁止在前日晚上進(jìn)食油膩的食物。

4.保證標(biāo)本制備質(zhì)量

在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，標(biāo)本制備直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)質(zhì)量?，F(xiàn)在的血常規(guī)標(biāo)本采集主要有兩種方式，也就是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。而現(xiàn)在的一些研究資料顯示靜脈采血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較可靠，末梢血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性都比較差。比如說，血小板計(jì)數(shù)明顯偏低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯偏高。臨床上采用哪種標(biāo)本制備方法對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果有很大的影響。此外，標(biāo)本采集以后的抗凝處理，也會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量，目前臨床上主要使用乙二胺四乙酸鹽作為抗凝劑，這種抗凝劑的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)白細(xì)胞的形態(tài)和血小板的影響比較小，但是抗凝劑在一定程度上也會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量，如果待檢驗(yàn)時(shí)間過長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)比較多的血凝塊現(xiàn)象，因?yàn)榘准?xì)胞代謝運(yùn)動(dòng)和液體蒸發(fā)等因素。會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此在采集血樣的過程中最好選擇靜脈血，采完標(biāo)本以后應(yīng)該立即進(jìn)行抗凝，盡量縮短標(biāo)本的待檢時(shí)間，標(biāo)本制備完成以后，必須在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成檢驗(yàn)工作，這樣得出的檢驗(yàn)結(jié)果最為可靠，當(dāng)然在技術(shù)條件允許和時(shí)間條件允許的情況下，應(yīng)該最大程度的縮小待檢時(shí)間。

三、血常規(guī)檢驗(yàn)分析中的質(zhì)量控制

1.合理地選擇檢測(cè)試劑。

目前醫(yī)院的血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中基本上都使用了全自動(dòng)血液分析儀，一般每一個(gè)品牌的血液分析儀都會(huì)配備相應(yīng)的配套試劑。但是很多品牌分析儀的配套試劑價(jià)格相對(duì)要貴一些，一些醫(yī)院為了降低成本，不愿意采購配套的試劑，而是采購了其他品牌的試劑。實(shí)際上試劑質(zhì)量也會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，一般情況下全自動(dòng)血液分析儀與原裝配套試劑最為合適。這種情況下，最能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。所以醫(yī)院在購置和使用配套試劑的過程中，應(yīng)該盡量選擇原裝配套試劑。如果選擇其它品牌的試劑雖然也能配套使用，但是因?yàn)椴煌纳a(chǎn)工藝、不同的生產(chǎn)設(shè)備，在試劑質(zhì)量上和配套性上可能存在

作者簡(jiǎn)介：高彥娥，1985.1，女，漢族，2009年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，于德州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科。