癌癥的真實(shí)面目

我已經(jīng)記不清曾經(jīng)讀過(guò)、聽(tīng)過(guò)、喊過(guò)多少次“人類攻克癌癥”的豪言壯語(yǔ)和急切期盼，可是，現(xiàn)實(shí)卻毫不留情地?fù)羲橹覀兊摹翱拱┐笳结槨??？粗粋€(gè)個(gè)鮮活的生命被一個(gè)個(gè)“瘤塊”侵蝕并一步步走向死亡，我不得不靜靜坐下來(lái)思考、檢討我們走過(guò)的路和經(jīng)過(guò)的坎。起碼，我們要客觀對(duì)待癌癥的現(xiàn)實(shí)狀況，只有明白得透徹，才能清醒地徹底，然后重新披掛上陣，選擇應(yīng)該走的抗癌之路。

那么，癌癥的真實(shí)面目究竟如何呢？

癌癥發(fā)病呈加速上升趨勢(shì)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：每年全世界死于癌癥的患者約700萬(wàn)人；中國(guó)約有260萬(wàn)人，還有200萬(wàn)人新發(fā)腫瘤病例。我國(guó)癌癥發(fā)病所呈現(xiàn)的新特點(diǎn)是：上消化道癌癥居高不下，這些是發(fā)展中國(guó)家的普遍高發(fā)的癌癥；肺癌、結(jié)直腸癌及乳腺癌等迅速上升，這些是發(fā)達(dá)國(guó)家的高發(fā)癌癥。近年來(lái)，男性肺癌發(fā)生率上升了159%，女性上升122.6%。20世紀(jì)70年代、90年代和21世紀(jì)初，每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬(wàn)人、117萬(wàn)人和150萬(wàn)人。目前，全國(guó)因癌癥死亡人數(shù)已在各類死因中位居第一，每死亡5人，即有1人死于癌癥。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癌癥死亡率上升速度明顯高于城市，癌癥高發(fā)區(qū)也多分布在農(nóng)村和西部地區(qū)。癌癥已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要原因。癌癥在中國(guó)已成為最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

癌癥是一種未知的普遍“自然”現(xiàn)象

癌癥是所有惡性癌癥的總稱。目前已知的是不僅人類患癌癥，動(dòng)物、植物也有癌癥；不僅現(xiàn)代人有癌癥，古代人也有癌癥；不僅常見(jiàn)器官可以發(fā)生癌癥，人體所有部位、器官、組織都可能發(fā)生癌癥。從已有歷史記載看來(lái)，癌癥已經(jīng)陪伴人類數(shù)千年之久。癌幾乎肆虐橫行在人體的每一個(gè)部位，從大腦到各個(gè)器官，從表皮到骨骼。到目前為止，還沒(méi)有辦法能預(yù)知誰(shuí)一定能患癌癥，誰(shuí)一定不患癌癥。哪種癌一定能治好，哪種癌一定治不好。目前采用的所有醫(yī)學(xué)方法，對(duì)癌癥都還是“小打小鬧”，不能根本解決問(wèn)題。

每個(gè)人一生中身體內(nèi)一定會(huì)出現(xiàn)“癌細(xì)胞”，只有當(dāng)“清除”功能失效時(shí)癌細(xì)胞才能長(zhǎng)起來(lái)

人體由細(xì)胞組成。正常人體約有60兆個(gè)細(xì)胞，這些細(xì)胞還通過(guò)不斷分裂產(chǎn)生新的細(xì)胞，以取代那些死亡細(xì)胞。每分鐘有1億個(gè)細(xì)胞死亡和新生。每一次細(xì)胞分裂，染色體自身復(fù)制，就可能有很多次出錯(cuò)的機(jī)會(huì)，基因發(fā)生自然突變的概率為百萬(wàn)分之一。可以推算出人體每天出現(xiàn)3,000個(gè)基因突變細(xì)胞，一生中會(huì)有100億個(gè)細(xì)胞突變可能。

DNA復(fù)制“出錯(cuò)”導(dǎo)致基因突變，變異細(xì)胞中有一部分會(huì)變成前癌細(xì)胞。但有了前癌細(xì)胞不一定會(huì)長(zhǎng)出癌癥。事實(shí)上，人體癌癥發(fā)病率并沒(méi)有預(yù)想的那樣高。一次突變并不足以將一個(gè)健康細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。一個(gè)細(xì)胞癌變要求在一個(gè)細(xì)胞中發(fā)生幾次單獨(dú)的突變，共同作用下才能誘發(fā)細(xì)胞癌變。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)細(xì)胞轉(zhuǎn)化需要發(fā)生3～7次單獨(dú)的隨機(jī)突變。

雖然癌癥起始于一個(gè)細(xì)胞突變，但是這個(gè)突變細(xì)胞的后代必須經(jīng)過(guò)幾次突變，才能形成癌細(xì)胞。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，癌癥發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而呈幾何級(jí)數(shù)提高，為年齡的3次方、4次方甚至5次方。癌癥的漸進(jìn)發(fā)生過(guò)程非一日之寒，需要數(shù)年時(shí)間，在此期間既有內(nèi)因作用，也有外因誘發(fā)，致癌因子需要有劑量累積效應(yīng)和共同作用才會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。加上人體內(nèi)還有免疫監(jiān)控系統(tǒng)，可以隨時(shí)消滅癌細(xì)胞。因此，許多癌癥并非不可避免的。

癌癥的本質(zhì)是癌細(xì)胞分裂增殖數(shù)目增加的結(jié)果

癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)，就違背了人體細(xì)胞正常發(fā)展規(guī)律，開(kāi)始無(wú)限制地自由生長(zhǎng)，由一個(gè)變成兩個(gè)，兩個(gè)變成四個(gè)，以不同的倍增時(shí)間進(jìn)行分裂?？焖偕L(zhǎng)的腫瘤倍增時(shí)間可能為1～4周，而較慢生長(zhǎng)的腫瘤其倍增時(shí)間可能為2～6個(gè)月。發(fā)生20次倍增可能要5年時(shí)間，而此時(shí)具有100萬(wàn)個(gè)細(xì)胞的腫瘤僅有針頭大小，當(dāng)倍增發(fā)生30次左右時(shí)腫塊達(dá)到直徑0.5厘米，才能被現(xiàn)代靈敏的檢查發(fā)現(xiàn)。

中國(guó)人最高發(fā)的10種癌

人體的腫瘤有近千種，惡性腫瘤有幾百種，但常見(jiàn)惡性腫瘤（癌癥）有：胃、食管、肝臟、肺、大腸、乳腺、宮頸、白血病、鼻咽癌、淋巴瘤。

男性中發(fā)病率最高的幾種癌癥依次是肺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、食管癌和直腸癌，女性中最常見(jiàn)的依次是乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌和食管癌，而且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。

癌細(xì)胞生長(zhǎng)是個(gè)“艱難漫長(zhǎng)”的過(guò)程，及時(shí)檢查是可以在癌癥早期發(fā)現(xiàn)的

人體腫瘤可以分為良性和惡性。良性腫瘤并不可怕，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對(duì)器官、組織只有擠壓和阻塞作用，手術(shù)切除即可治愈。惡性腫瘤早期階段手術(shù)切除同樣可以治愈，只是發(fā)展到中晚期會(huì)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，手術(shù)切除后還會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。一旦到了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移階段，目前的醫(yī)學(xué)只能“望癌興嘆”。

如此看來(lái)，只有早期發(fā)現(xiàn)這一條路可行。因?yàn)榘┘?xì)胞從一個(gè)細(xì)胞繁殖生長(zhǎng)到1厘米大小時(shí)具有大約10億個(gè)細(xì)胞。此階段大約需要15年至30年。在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，患者是完全有機(jī)會(huì)“捕捉”到癌塊的。

自己“對(duì)號(hào)”看是否在“危險(xiǎn)區(qū)”，走各自不同的“抗癌”之路

人類對(duì)自身的了解僅僅是開(kāi)始，對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)還在門外摸索。在這樣的前提下，奢談什么“攻克癌癥”只是一種主觀愿望。眼下唯一可行的是：每個(gè)人先“劃出”自己是哪種癌癥的“高危人群”，針對(duì)自身患癌的可能性做到有的放矢，才是明智之舉。

1．盡管中國(guó)人的胃癌、食管癌、大腸癌發(fā)病率較歐美為高，但目前缺乏統(tǒng)一的權(quán)威的癌癥篩查指南，只有1999年的一份癌檢指南，顯然已經(jīng)過(guò)時(shí)。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的指南，普通風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)該是從50歲開(kāi)始，每5年乙狀結(jié)腸鏡，或每10年一次結(jié)腸鏡，或每5年一次鋇灌腸造影，或每5年一次CT結(jié)腸成像。但考慮到美國(guó)胃癌食道癌發(fā)病率很低，這個(gè)應(yīng)該不是很適于中國(guó)。日本國(guó)立癌癥中心的指南是40歲以上，每年一次大便潛血檢查（強(qiáng)推薦），對(duì)于結(jié)腸鏡是弱推薦。日本人與中國(guó)人發(fā)病率接近，但是因?yàn)榇蟊銤撗獧z查的假陽(yáng)性和假陰性率都很高，所以也不理想。希望國(guó)內(nèi)的權(quán)威部門盡快出臺(tái)面向公眾的具體指南措施。

2．非病毒性肝炎（主要是乙型、丙型）患者，轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑膸茁屎艿停ǔ２挥脫?dān)心。慢性病毒性肝炎者就要著重進(jìn)行肝臟的定期檢查，一旦早期發(fā)現(xiàn)，也屬于“可治”之列。

3．只有正常風(fēng)險(xiǎn)的普通人，不推薦做肺癌的篩查檢查。但如果滿足下列高風(fēng)險(xiǎn)的人群建議每年一次低劑量CT掃描：55～74歲健康成人，有過(guò)（戒煙不超過(guò)15年）或者現(xiàn)在吸煙達(dá)每年30盒以上的。

4．成年女性20歲開(kāi)始建議自檢，或如有條件，至少每3年一次接受醫(yī)生檢查。40歲開(kāi)始，建議最好每年接受體檢，并行乳腺鉬靶x線檢查（但這個(gè)最近有了爭(zhēng)議，有些研究認(rèn)為會(huì)因?yàn)檫^(guò)多假陽(yáng)性導(dǎo)致不必要的穿刺，但CDC和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)仍然如此推薦）。

5．宮頸癌篩查：建議從21歲開(kāi)始，或有性生活后3年開(kāi)始，21～29歲的女性每三年一次宮頸檢查，30～65歲的每5年一次行宮頸涂片加HPV檢查，但如果只做宮頸涂片的話，最好每三年一次。65歲以上的，過(guò)去十年間有過(guò)3次陰性結(jié)果的，不再建議宮頸涂片檢查。

6．前列腺檢查曾經(jīng)推薦50歲以上男性每年一次，現(xiàn)在因?yàn)檠芯匡@示，篩查性的檢查帶來(lái)的益處并沒(méi)有超過(guò)因此所至的傷害，所以現(xiàn)在是不再推薦，但建議跟你的醫(yī)生商討是否應(yīng)該開(kāi)始篩查。

這樣，最常見(jiàn)的癌癥就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)會(huì)有明顯效果，死亡率也會(huì)明顯降低，不致于發(fā)生那么多的“英年早逝”了。

哪些可行的措施能降低患癌的幾率

實(shí)際上，有大約30%的癌癥死亡是可以避免的。下列生活習(xí)慣是與癌癥相關(guān)的，應(yīng)該避免：吸煙、肥胖或超重、不均衡的飲食，缺乏水果蔬菜、缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)、頻繁或大量飲酒（可致口腔癌，咽喉癌，食道癌，肝癌，結(jié)腸癌，乳腺癌和胰腺癌）、乳頭病毒（性傳播）、空氣污染。