李蘭娟院士團隊獲2017國家科學技術(shù)進步獎特等獎我國新發(fā)傳染病防治從跟跑到領(lǐng)跑世界

李文芳

這是李蘭娟院士第4次以項目第一完成人身份站在國家科技獎的領(lǐng)獎臺上。她依舊穿著赤色上衣，從國家領(lǐng)導(dǎo)人手中接過大紅色的獲獎證書。這回，她率團隊捧起了國家科學技術(shù)進步獎的最高榮譽。

在2017年度國家科學技術(shù)獎勵大會上，由浙江大學傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士領(lǐng)銜，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心、上海市和浙江省疾病預(yù)防控制中心、有關(guān)高校等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目獲國家科學技術(shù)進步獎特等獎。

這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域、教育領(lǐng)域“零的突破”，也是浙江省科學界榮獲的首個國家科學技術(shù)進步特等獎。這一刻，李蘭娟院士團隊用十年時間，在全球新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域，刻下屬于中國人的榮光，向世人證明，我國新發(fā)傳染病防治走在世界前列。

從莊嚴肅穆的人民大會堂走出來，李蘭娟院士激動地說：“能夠取得這樣的榮譽，是對新發(fā)傳染病防治中取得系統(tǒng)創(chuàng)新突破的國家隊伍、國家平臺、國家力量的充分肯定，進一步增強了我們建設(shè)健康中國的決心與信心。”

浙江疾病預(yù)防控制中心作為該項目完成單位之一，與李蘭娟院士團隊一起并肩作戰(zhàn)，共同見證著2013年H7N9禽流感疫情發(fā)生時，項目團隊如何在新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域筑起牢固屏障，成功防控這場疫情。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭里，-無數(shù)科技工作者無畏地貢獻著自己的力量。

十年光陰，筑起國內(nèi)新發(fā)傳染病防治屏障

新發(fā)傳染病全球傳播，可能僅是一個航班的距離，它們像“幽靈”般，威脅著人類健康、重創(chuàng)著全球經(jīng)濟。20世紀，全球爆發(fā)的4次流感大侵襲，均吞噬了數(shù)萬人甚至千萬人的生命。2003年國內(nèi)SARS的肆虐、2014年西非埃博拉的蔓延、2015年韓國MERS的襲擊，成為每個親歷者揮之不去的陰影。

中國如何在新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域，在世界科學界占有一席之地？

SARS疫情后，我國加大了對傳染病防控體系的建設(shè)，將“傳染病防控”作為“十一五”以來的16個重大專項之一，并列入《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展綱要》。在國家重大專項支持下，李蘭娟院士團隊匯聚了我國相關(guān)優(yōu)勢力量創(chuàng)建了傳染病診治國家重點實驗室這一國家平臺，設(shè)立了包括P3實驗室、負壓病房、人工肝、微生態(tài)等14個研究子平臺，針對我國重大傳染病診治展開深入研究。

依托傳染病診治國家重點實驗室這一國家平臺，全國頂尖的傳染病研究科研力量被匯集起來，如國家疾病預(yù)防控制中心、浙江疾病預(yù)防控制中心、香港大學、清華大學等相關(guān)優(yōu)勢學科開始聯(lián)合攻關(guān)，逐漸創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域唯一的國家級協(xié)同創(chuàng)新中心——感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心，搭建了新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域的堅固堡壘。

創(chuàng)立具有中國特色的新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺，在發(fā)現(xiàn)新病原、確認感染源、明確發(fā)病機制、開展臨床救治、研發(fā)新型疫苗和診斷技術(shù)等新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域的各個鏈條上，均取得重大突破。

2013年，一場突如其來的H7N9禽流感疫情發(fā)生，李蘭娟院士項目團隊在新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域筑起的堅固堡壘，成功防控了這場疫情。這一年，離SARS重創(chuàng)中國，剛滿十年。

系統(tǒng)工程，成功防控H7N9禽流感疫情

2013年春，華東地區(qū)突發(fā)急性呼吸道傳染病，病情進展迅速、病死率高，由于病因不明，一度造成社會恐慌。該傳染病的病原是什么、傳染源是什么、通過什么途徑傳播、如何開展救治？疫情一出現(xiàn)，傳染病診治國家重點實驗室、各級疾控中心在李蘭娟院士帶領(lǐng)下，立即進行頂層設(shè)計，啟動聯(lián)合攻關(guān)，一場井井有條的防控戰(zhàn)役打響了。

在時間與實踐的檢驗中，李蘭娟院士項目團隊協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)建的新發(fā)傳染病防控“中國模式”技術(shù)體系——新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺，在H7N9防控戰(zhàn)役中不斷得到完善，并很快打贏了這場“翻身仗”。

疫情報告后5天內(nèi)，項目組通過已建成的全球最大傳染病監(jiān)測網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫，迅速發(fā)現(xiàn)并確認了突發(fā)疫情病原是一種全新的H7N9禽流感病毒，揭示了H7N9新病源演化進化規(guī)律，并第一時間向全世界公布了該病毒全基因組序列，為全球共同應(yīng)對該新發(fā)傳染病贏得寶貴時間。這，得益于新發(fā)傳染病病原早期快速識別技術(shù)體系的平臺優(yōu)勢。

1個月內(nèi)，項目組“鎖定”傳染源，發(fā)現(xiàn)活禽市場禽與患者的病毒基因同源性高達99.4%，證明活禽市場是人感染H7N9禽流感病毒的源頭，倡議關(guān)閉活禽市場，避免了向全國播散的災(zāi)難。這，得益于新發(fā)傳染病預(yù)測預(yù)警技術(shù)體系的完善。

病原找到了，傳染源鎖定了，那么是什么導(dǎo)致了H7N9病毒禽傳人？又是什么原因?qū)е禄颊咧匕Y甚至死亡？項目組從蛋白結(jié)構(gòu)到動物模型進行多角度解析，首次發(fā)現(xiàn)揭示導(dǎo)致H7N9病毒禽傳人的關(guān)鍵分子機制，揭示人感染H7N9病毒導(dǎo)致患者重癥和死亡的關(guān)鍵原因是患者存在“細胞因子風暴”，為全球人感染H7N9禽流感治療提供了指南。這，得益于新發(fā)傳染病感染和發(fā)病機制研究體系的創(chuàng)新。

為了突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率難點，項目組創(chuàng)建了早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，系統(tǒng)揭示人感染H7N9禽流感臨床特征，并創(chuàng)造性地將“李氏人工肝”用于重癥H7N9救治，發(fā)現(xiàn)能有效消除“細胞因子風暴”，顯著降低患者病死率。這，得益于新發(fā)傳染病救治體系中國技術(shù)的建立。

此外，得益于新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)平臺和新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺，病原發(fā)現(xiàn)后2天內(nèi)，項目組成功研發(fā)出人感染H7N9禽流感病毒快速檢測試劑，3天推廣至全國31個省市，7天由世界衛(wèi)生組織（WHO）向全球推廣；2個月內(nèi)，項目組成功研制了我國首個人感染H7N9流感疫苗種子株，打破我國流感疫苗株必須依賴國外提供的歷史，填補我國流感疫苗株自主研發(fā)空白。

“中國對人感染H7N9禽流感疫情的風險評估和循證應(yīng)對可作為今后類似事件應(yīng)急響應(yīng)的國際典范。”這是WHO對中國從容應(yīng)對H7N9禽流感病毒疫情的評價，也是中國科學家第一次在全球新發(fā)傳染病防控史上，利用自主創(chuàng)建的“中國模式”技術(shù)體系，成功防控了在我國本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情。

初心不變，艱苦鉆研協(xié)同創(chuàng)造中國榮光

科學的突破與創(chuàng)新，從來都不是一蹴而就，其背后離不開臨床與科研的緊密結(jié)合，離不開一大批人才隊伍建設(shè)，離不開科研協(xié)同攻關(guān)，更離不開一批科學家的初心使命。在這場防控戰(zhàn)役中，浙江省疾病預(yù)防控制中心的科研人員拼盡全力，在外環(huán)境監(jiān)測、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、衛(wèi)生應(yīng)急處置、健康教育、病原學檢測、診斷試劑研發(fā)、相關(guān)標準制定、政府防控對策建議上立下汗馬功勞。

自2013年發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感后，浙江省疾病預(yù)防控制中心課題組共采集了5萬余份各類標本，為追溯每一例病例的感染來源，工作人員從患者家庭、農(nóng)貿(mào)市場、批發(fā)市場到養(yǎng)殖場一路追蹤采樣，有時要驅(qū)車幾十里才能完成。有次，為了采集死亡病例的標本，課題組骨干成員甚至深夜在殯儀館蹲守，艱難地與病例家屬溝通，只為獲得標本用以科學研究，找出發(fā)病死亡的原因與機制，而每次采集完標本后他們又馬不停蹄地送往實驗室進行病原學檢測。

不管是白天還是黑夜，節(jié)假日還是休息日，他們?nèi)旌虼?，一出現(xiàn)疫情就第一時間奔赴現(xiàn)場，解決現(xiàn)場中遇到的防控難題。他們開展病例標本、密切接觸者標本、禽類標本、禽類糞便、食物和飲水標本等各類只要能跟H7N9扯上關(guān)系的，統(tǒng)統(tǒng)送到實驗室檢測復(fù)核，在實驗室找到診斷依據(jù)，給疫情防控提供技術(shù)支撐，開展健康教育，加強媒體溝通，避免社會恐慌，給民眾一顆定心丸。

在當時緊張的氛圍下，浙江省疾病預(yù)防控制中心微生物所組織人員開啟24小時輪班值守模式，開展人感染H7N9禽流感應(yīng)急檢測，一心撲在實驗室，吃住在辦公室，密切接觸者標本，禽類標本，禽類糞便、食物、飲水，不放過任何可能與人感染H7N9禽流感相關(guān)的任何線索。

為完成一次次的H7N9標本檢測，微生物所的工作人員，多少次，他們?yōu)榱伺c時間賽跑，盡快進行H7N9病毒確診或者排除，主動放棄休息甚至吃飯時間；多少次，他們在與病毒標本的零距離接觸中，沖在前面，忘記個人的安危；多少次，他們緊握著手機，眼睛死死盯住屏幕，生怕錯過任何指示：多少次，他們一直穿著悶熱的防護服，身體變得浮腫，甚至長滿了疹子；多少次，他們的身影在凌晨才疲憊地回到家里，甚至不回家、顧不上嗷嗷待哺的孩子、顧不上生病的老人，吃住都在單位，簡單對付了事，有時候一工作就是幾天幾夜……

在李蘭娟院士的帶領(lǐng)下，經(jīng)過不懈地努力，本著對老百姓極端負責的態(tài)度，浙江省疾病預(yù)防控制中心做的流行病學分析報告受到了世界衛(wèi)生組織、美國CDC（美國疾病預(yù)防控制中心）的高度肯定。

微生物所的同志在不停地研究著，而健康教育的同志們也在緊急有爭對性地開展調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，掌握老百姓對禽流感防控知識的了解情況，老百姓到底害怕什么，不懂的問題是什么，快速調(diào)查評估后再針對性的行動起來，進行著正確的禽流感防控健康教育。

實驗室的科技工作者在綜合分析的基礎(chǔ)上，在短短半個月時間內(nèi)，團隊迅速把研究結(jié)果和實驗室技術(shù)進行整合，研發(fā)監(jiān)測試劑，申請了專利，通過科技企業(yè)迅速產(chǎn)業(yè)化，生產(chǎn)出靈敏度高、特異性強的禽流感病毒檢測試劑。率先制定規(guī)范的禽流感檢測規(guī)范程序，盡量保證禽流感檢測不遺漏一個陽性標本：浙江省疾控中心還通過人民衛(wèi)生出版社出版了《禽流感防控手冊》，成為全國公共衛(wèi)生同行開展培訓(xùn)的教材……

細節(jié)不勝枚舉，科學的成功往往比我們看到的、想象的更為艱難。SARS的悲劇沒有重演，我國科學家用自己的實力將“中國力量”挺進世界新發(fā)傳染病防治舞臺，制定了國際標準，在控制MERS、寨卡等傳染病輸入、援非抗擊埃博拉疫情中貢獻著中國智慧，向全球提供中國經(jīng)驗。

項目團隊所取得的重大系列科研成果，在Science、Nature、NEJM、Lancet等國際頂尖雜志發(fā)表SCI論文248篇，總影響因子1857.917，5篇入選中國百篇最具影響國際學術(shù)論文，獲專利17項，編寫專著25部，發(fā)布指南38個。研究成果入選2013年度中國科學十大進展。

“不忘初心，牢記使命，方得始終?！闭憬〖膊☆A(yù)防控制中心主任夏時暢說，這句話刻進疾控人的內(nèi)心深處?？箵魝魅静。残l(wèi)生工作者永遠是逆行者，只有牢記使命，艱苦奮斗，才能為健康中國建設(shè)、健康浙江建設(shè)奏響華美樂章，才能為群眾健康提供有力保障。