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    腦卒中后偏癱患者良肢位擺放及自制標識在康復(fù)護理中的應(yīng)用

    2018-10-29 07:57:48招用燕譚穎芬
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年10期
    關(guān)鍵詞:良肢偏癱肢體

    李 蓉,招用燕,譚穎芬

    (廣東省佛山市第三人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

    腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外,包括腦梗死和腦出血,是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的疾病[1]。腦卒中患者多存在不同程度的肢體功能障礙,不僅給家庭及社會帶來沉重的負擔,而且對患者本人的日常生活造成嚴重的影響,使其生活質(zhì)量明顯降低[2]。本研究通過對206例我院腦卒中偏癱患者進行分組研究,以探討腦卒中后偏癱患者良肢位擺放及自制標識在康復(fù)護理中的應(yīng)用,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年1月~2017年1月我院收治的腦卒中偏癱患者共206例,隨機均分為兩組,每組均103例。試驗組男57例,女46例,平均年齡(62.23±8.99)歲;對照組中男51例,女52例,平均年齡(64.49±9.13)歲。所有研究對象的年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①符合腦卒中相關(guān)診斷標準;②頭部CT 及MRI 檢測,診斷為腦卒中偏癱;③無實質(zhì)性器官病變,功能均正常;④無其他嚴重疾病。

    1.2方法

    1.2.1護理方法:對照組實行常規(guī)護理,包括一般入院常規(guī)護理、病情了解、相關(guān)注意事項簡單交流、遵照醫(yī)囑完善護理操作等;觀察組除實行常規(guī)護理外,在入院開始采取良肢位擺放康復(fù)護理。良肢位擺放主要包括對患者進行仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、坐位擺放護理等。幾種擺放方式交替使用,每隔一段時間更換一次擺放姿勢,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    1.2.2自制標識:對觀察組患者采用不同顏色、材料等自制標識,包括患者標識、管道標識、藥物標識、區(qū)域警示等。

    1.3觀察指標:由經(jīng)過專門培訓(xùn)的責任護士,采用日常生活評分(Barthel 評分)對兩組患者進行護理前和護理后的活動能力情況進行評定,觀察并比較兩組的Barthel評分和肢體功能恢復(fù)情況。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者日常生活能力評分比較:兩組患者護理前后Barthel評分比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義(P<0.05);護理前兩組Barthel評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組Barthel評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    組別例數(shù)護理前護理后t值P值觀察組10338±2072±208.116<0.05對照組10339±1852±212.891<0.05t值0.2425.061P值>0.05<0.05

    2.2兩組患者護理后肢體功能恢復(fù)有效率比較:觀察組患者護理后肢體功能恢復(fù)有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2兩組患者護理后肢體功能恢復(fù)有效率[例(%)]

    組別例數(shù)顯效有效無效恢復(fù)有效率觀察組10356(54.4)35(34.0)11(10.7)91(88.3)對照組10334(33.0)29(27.2)31(30.1)63(61.2)χ2值4.15P值<0.05

    3 討論

    腦卒中后幸存的患者很容易發(fā)生后遺癥以及并發(fā)癥,如口齒不清、半身不遂、行動不便、口歪眼斜、偏癱等[3]。腦卒中后,3/4的生存者都遺留有不同程度的功能障礙[4]。良肢位擺放可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,避免患者出現(xiàn)肺部感染和泌尿系統(tǒng)的感染,防止患者發(fā)生痙攣[5]。盡快對腦卒中偏癱患者進行良肢位擺放對于肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉攣縮以及足內(nèi)翻等腦卒中偏癱的并發(fā)癥有著十分重要的作用[6]。

    本研究中對觀察組患者實施良肢位擺放和采用自制標識護理,護理后觀察組日常生活能力Barthel指數(shù)評分和肢體功能恢復(fù)有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明良肢位擺放是腦卒中偏癱患者康復(fù)護理的重要步驟,提示良肢位擺放可增強患者患側(cè)刺激,更有利于腦卒中偏癱患者的護理。

    良肢位擺放是一個整體的概念,在臨床實際應(yīng)用中,醫(yī)生及護士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整,包括每一種臥位姿勢及其干預(yù)時間。恰當?shù)母深A(yù)時間能夠起到事半功倍的效果,為患者的早期康復(fù)提供有利的條件[7]。采用良肢位擺放,對預(yù)防患者肌肉痙攣,保護患者關(guān)節(jié)功能有重大作用,能夠明顯地提高患者日常生活能力和運動能力。重視早期腦卒中偏癱后患者良肢位的擺放,時刻注意保持其肢體處于正確的體位,對患者將來肢體功能的恢復(fù)至關(guān)重要,對預(yù)防關(guān)節(jié)變形和壓瘡的發(fā)生具有積極意義[5]。同時,人們接觸外界信息83%來源于視覺,感受外界刺激且靠視覺發(fā)出信號,建立護理標識對思維、視覺起刺激與激活作用,提高識別準確性,利于減少不良事件發(fā)生[8]。因此,護理標識在護理服務(wù)中的應(yīng)用是保證護理安全的重要途徑,護理標識的應(yīng)用,有效規(guī)范了護理行為,強化了護理人員安全意識,增強了護士制度的執(zhí)行力,有效控制不良事件的發(fā)生[9]。

    綜上所述,采用良肢位擺放及自制標識在腦卒中后偏癱患者康復(fù)護理中的效果顯著,能夠提高患者的日常生活能力以及肢體功能恢復(fù)有效率,提高了患者的生活質(zhì)量。

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