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    紅顏殺手乳腺癌聽聽專家怎么說

    2018-10-27 01:47:50胥林花
    江蘇衛(wèi)生保健 2018年10期
    關(guān)鍵詞:乳腺篩查乳腺癌

    ○胥林花

    ○中國乳腺癌篩查率低,中晚期患者多

    陳曉旭、姚貝娜等明星的離世,讓大家越來越關(guān)注乳腺癌。中國抗癌協(xié)會臨床化療專委會候任主委、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長馮繼鋒告訴記者,在中國,多數(shù)乳腺癌患者有了癥狀才來就醫(yī),而此時往往已到了中晚期。雖然醫(yī)療技術(shù)和藥物更新較快,但晚期的預(yù)后肯定不如早期。

    目前,美國新發(fā)乳腺癌的5年生存率達(dá)到了90%左右,而中國卻不到80%。很多人認(rèn)為,中美兩國的差距是因為治療水平的不同,其實(shí)不然。馮院長介紹,中美兩國乳腺癌都是女性高發(fā)腫瘤,出現(xiàn)療效差異的主要原因是確診時的病期不同。同樣是新發(fā)病人,在美國,通過篩查診斷出的乳腺癌占60%左右,其中早期乳腺癌居多;而在中國,即使是在北京,僅8.2%的乳腺癌是通過常規(guī)鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)的,82.1%的患者是因為有了明顯的癥狀就診發(fā)現(xiàn)的,此時大多已處于中晚期。

    馮院長指出,我國的早期癌不能及時發(fā)現(xiàn),主要原因是國人的自我篩查意識不夠,中國女性的小乳房讓很多人忽視了篩查?,F(xiàn)實(shí)中,一些“太平公主”想不通,總覺得自己得乳腺疾病的風(fēng)險較小,得乳腺癌的機(jī)會就更少了。這種想法是錯誤的,乳腺癌面前,大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是沒有關(guān)系的,因為乳腺是由二十到二十五個小葉組成的,而乳腺癌就是在這些小葉的腺上皮上長的腫瘤,乳房大是因為有較多的脂肪和纖維結(jié)締組織。

    ○乳腺癌,長期焦慮是一個重要?dú)⑹?/h2>

    細(xì)心的人不難發(fā)現(xiàn),越來越多的年輕女性患上了乳腺癌,其中很多是職場女精英。乳腺癌似乎盯上了“80后白骨精”,尤其是未婚未育的女性。很多人將該病和生活壓力扯上關(guān)系。那么,到底有沒有關(guān)系呢?

    馮院長說,在40歲以下的患者中的確有這樣的現(xiàn)象。因為生活節(jié)奏的加快,工作壓力日漸增大,導(dǎo)致情緒低落、郁悶、憤怒、煩躁、恐懼、焦慮等,隨之會對飲食、睡眠、免疫力等產(chǎn)生很大影響,再加上飲食及生活習(xí)慣的變化,確實(shí)可能會造成乳腺癌發(fā)病年齡提前,而且越年輕患乳腺癌就越可怕。一般35歲以下的乳腺癌患者更容易復(fù)發(fā),惡性程度更高。

    其中,長期的緊張焦慮是乳腺癌的第一大危險性格因素。例如“白骨精”長期處在追逐業(yè)績等高壓下;教師要面臨學(xué)生升學(xué)、課題等壓力;醫(yī)護(hù)人員中尤其是護(hù)士,夜班多、作息不規(guī)律、抵抗力下降,特別容易被乳腺癌“盯上”??傊?,女性如果壓力過大、精神總緊張,都會使身體的內(nèi)分泌紊亂,長期熬夜必然打亂人體生物鐘,導(dǎo)致腫瘤有機(jī)可乘。

    營養(yǎng)過剩也是誘發(fā)乳腺癌的風(fēng)險因素。而恰恰不少白領(lǐng)久坐不運(yùn)動,工作遭遇壓力時,常常通過暴飲暴食來緩解。

    ○5年是個坎?有一定道理,但個體差異大

    張女士已經(jīng)患乳腺癌4年多,今年她特別緊張,因為癌友圈子里有一個“經(jīng)驗”:5年是個坎。那么,這種說法是不是真的?江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺病區(qū)主任醫(yī)師張莉莉告訴記者,這種說法有一定的道理,但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

    對于乳腺癌患者來說,經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后規(guī)范的輔助治療,可以大大降低復(fù)發(fā)率,但仍有一部分人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)在時間上有一定的規(guī)律,就是大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一般會集中在手術(shù)后的頭5年之內(nèi),而不是說只在第5年復(fù)發(fā)。因此,也可以通俗的講,對于乳腺癌術(shù)后的患者來說,5年確實(shí)是一個“坎”。

    那么手術(shù)后過了5年,是不是就不會再復(fù)發(fā)了?事實(shí)上,不同類型的乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的時間也有不同規(guī)律。比如激素受體陽性的乳腺癌總的預(yù)后是比較好的,但這種類型的乳腺癌跟其它類型相比,5年后仍然有一個長期的復(fù)發(fā)風(fēng)險,雖然比例不是很高,仍然還需要我們加以關(guān)注和預(yù)防。正因為如此,現(xiàn)在激素受體陽性乳腺癌會進(jìn)行長期的內(nèi)分泌治療,以進(jìn)一步降低遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)。而三陰性乳腺癌多數(shù)容易在術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)。當(dāng)然,每個患者都是一個個體,都有其特殊性,并不完全遵循這些規(guī)律。

    張莉莉主任介紹,目前國內(nèi)對乳腺癌的研究和治療水平在不斷提高,針對不同分子分型乳腺癌的精準(zhǔn)治療也已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)治療。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌,雖然很難治愈,但越來越多的新藥、新方法大大提高了療效。即使是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,如果能夠得到精準(zhǔn)化的治療,不僅生活質(zhì)量得到改善,生存期也可以大大延長。

    ○乳腺癌康復(fù),心態(tài)和生活方式同樣重要

    乳腺癌發(fā)病率這么高,是不是很可怕?張莉莉主任介紹:在臨床上,跟其它癌癥相比,乳腺癌屬于治療效果較好的一類,雖然其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,但死亡率卻并未隨之上升,這得益于乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。

    相對于老百姓的談癌色變,腫瘤??漆t(yī)生更喜歡把乳腺癌當(dāng)作一種需要規(guī)范治療、定期復(fù)查的慢性病?;颊咧委熜Ч绾?,不僅取決于是否積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,康復(fù)期病人的心態(tài)、生活方式、家人的關(guān)愛程度都對患者的療效有著一定的影響。她建議,得了乳腺癌一定要進(jìn)行規(guī)范的治療,除此之外定期到醫(yī)院復(fù)查隨診也是必不可少的。另外,在日常生活中,要使自己融入正常人的生活狀態(tài),保持健康積極的良好心態(tài),規(guī)律的起居、合理的運(yùn)動、健康的飲食及控制體重在正常范圍,都有利于該病預(yù)后的改善。

    ○這樣做,可以早起發(fā)現(xiàn)乳腺癌

    ☆20歲以上的女性,都可以通過自己觀察和觸摸檢查乳腺。

    ☆20~39歲的女性,每3年由乳腺??漆t(yī)生查1次乳腺,包括乳腺外部的觀察與觸摸。

    ☆40歲以上的女性,每年由乳腺??漆t(yī)生查1次乳腺,做1次乳腺鉬靶。我國鉬靶篩查普及度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

    ☆高風(fēng)險女性,不管年齡高低,需要每年查1次乳腺磁共振。高風(fēng)險包括:經(jīng)過專業(yè)的風(fēng)險計算,得到終身患乳腺癌的可能性大于20%;基因檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1或BRCA2基因突變;父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變;10~30歲時曾做過胸部放射治療等。

    40歲后少戴隱形眼鏡

    細(xì)胞組織的代謝是需要氧氣的,而眼角膜80%的氧氣需要直接從空氣中獲得。覆蓋在眼球表面的隱形眼鏡,就像一個屏障,隔絕了角膜和氧的接觸,影響代謝。

    透氧性好的隱形眼鏡雖然對氧氣代謝的影響相對小一些,但長時間佩戴依然會引起眼角膜缺氧。40歲以后,眼部組織發(fā)生明顯的退行性變化,會出現(xiàn)不同程度的老花,且眼局部的抵抗力下降,特別是眼球耐缺氧的能力下降。同時,眼睛淚液分泌減少,部分人會發(fā)生干眼癥,比起年輕人,不適感會更多。如果較長時間佩戴,很容易出現(xiàn)眼角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。萬一引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,造成永久性視力損害,就再也無法補(bǔ)救了。所以,40歲后最好戴框架眼鏡。

    40歲以上的人,如果需短時間戴隱形眼鏡,可以挑選硅水凝膠材質(zhì),因為它更透氧,戴著更舒適。此外,隱形眼鏡建議選用日拋型;睡前一定要摘掉隱形眼鏡,如果出現(xiàn)眼磨、眼干、眼痛等不適,務(wù)必及時就醫(yī)。

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