神奇！改變腿型治好困擾多年的膝骨關(guān)節(jié)炎

○江蘇省中醫(yī)院 孫茜

都說膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長(zhǎng)老化是自然現(xiàn)象。但張女士怎么也沒想到，自己不過40出頭，膝關(guān)節(jié)卻“垂垂老矣”。2010年左右，她的膝蓋就隱隱作痛，剛開始還能忍一忍，膝關(guān)節(jié)疼痛折磨了她七八年，現(xiàn)在的她極像70歲老人的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)咔咔作響，上下樓、長(zhǎng)時(shí)間走路都困難，疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作和生活。

更令人沮喪的是，她的腿也漸漸變形，成了“羅圈腿”，讓愛美的張女士很難接受。她跑遍了周邊的各大醫(yī)院，理療、針灸、注射藥物都試過，效果并不明顯。最后有醫(yī)生告訴她先吃止痛藥，拄拐走路，實(shí)在不行就換關(guān)節(jié)，但要等到60歲才能手術(shù)。

“自己還年輕，要等20年，可怎么過啊！”不甘心就此放棄，她四處打聽，最終慕名找到了江蘇省中醫(yī)院骨科沈計(jì)榮主任。沒想到，醫(yī)生僅僅通過手術(shù)改變她的腿型，就治好了困擾多年的膝骨關(guān)節(jié)炎。

☆手術(shù)改變腿型，老毛病治好了

經(jīng)過仔細(xì)檢查和拍片評(píng)估后，沈主任發(fā)現(xiàn)張女士的膝骨關(guān)節(jié)炎雖然很嚴(yán)重，但可以手術(shù)治療。“患者關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損較多，外側(cè)情況良好。且她正值壯年，希望術(shù)后能繼續(xù)從事體力勞動(dòng)?！贬槍?duì)這些情況，沈主任決定打破以往“關(guān)節(jié)壞了就要換”的觀念，在患者現(xiàn)有的關(guān)節(jié)上想辦法。

“由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，通過微創(chuàng)技術(shù)，取高位脛骨截骨撐開，再調(diào)整站立行走時(shí)的力線，把膝關(guān)節(jié)的承重著力點(diǎn)由內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到外側(cè)，就可以改變腿型，既緩解了疼痛，又不影響正常的生活和工作。”

帶著信任，張女士住進(jìn)了骨科病房。為了保證手術(shù)效果，先對(duì)疼痛更為明顯的左腿進(jìn)行截骨手術(shù)，手術(shù)持續(xù)了1個(gè)小時(shí)左右。借助計(jì)算機(jī)輔助、3D打印等新技術(shù)，操作更為精準(zhǔn)，加上術(shù)后加速康復(fù)手段的運(yùn)用，張女士術(shù)后第二天就能下地行走，3天后就出院了，一個(gè)半月就恢復(fù)如常。

☆關(guān)節(jié)不能一換了之，階梯化治療最佳

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的退行性膝關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、“交鎖感”等癥狀。數(shù)據(jù)顯示，60歲的人群半數(shù)患有膝骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上的老人患病率超過80%。

許多骨性關(guān)節(jié)炎患者在中青年階段就出現(xiàn)疼痛癥狀，想要維持膝關(guān)節(jié)的功能，早期干預(yù)也十分重要。

“近年來人工關(guān)節(jié)置換十分流行，對(duì)于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，許多人認(rèn)為只能換關(guān)節(jié)，其實(shí)不然?！鄙蛑魅沃赋?，少部分患者換了關(guān)節(jié)后并不滿意，不僅無法從事體力勞動(dòng)，屈膝時(shí)感受不到關(guān)節(jié)的存在，還面臨人工關(guān)節(jié)有15年的使用壽命，翻修手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大?！叭绻鼙Ａ糇约旱南リP(guān)節(jié)，可以推遲甚至避免換關(guān)節(jié)。”

沈主任強(qiáng)調(diào)，膝骨關(guān)節(jié)炎必須手術(shù)，最好采用階梯化治療手段，因人而異選擇不同的手術(shù)方案。比如有些患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，建議做截骨手術(shù)；有些人則是由于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生磨損，建議做單髁手術(shù)；只有全關(guān)節(jié)磨損特別嚴(yán)重的，才會(huì)選擇做關(guān)節(jié)置換。

☆三分靠治療，七分靠保養(yǎng)

沈計(jì)榮主任表示，疾病的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有預(yù)防來得重要，三分靠治療，七分靠保養(yǎng)，預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎建議做到以下幾點(diǎn)。

1.控制體重 減少體重可以大大減輕負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減少關(guān)節(jié)磨損。

2.適度鍛煉 爬山、拎重物、上下樓梯這些行為很傷膝蓋，尤其爬山，雖然鍛煉好了心肺功能，但對(duì)膝關(guān)節(jié)的損害最大。保護(hù)膝關(guān)節(jié)，最好的運(yùn)動(dòng)方式是不需要負(fù)重，比如游泳、騎自行車等。

3.少穿高跟鞋 穿高跟鞋時(shí)關(guān)節(jié)承重高達(dá)體重的7～9倍，比爬山登高還嚴(yán)重。建議可以穿軟硬合適，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足夠的緩沖作用，從而減少關(guān)節(jié)勞損。

4.受傷后及時(shí)治療 一旦扭傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行正確的處理，扭傷之后的固定是非常必要的，不要因?yàn)椤靶倍诱`治療。

（編輯/王東勝）