生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值分析

周麗芳

[摘要] 目的 探討糖尿病生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。 方法 方便選取2016年2月—2017年6月該院收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分為觀察組40例（生化檢驗(yàn)）和對(duì)照組40例（常規(guī)檢驗(yàn)），對(duì)比分析兩組患者的檢測(cè)情況。結(jié)果 兩組患者就診斷有效率而言，觀察組（85.00%）高于對(duì)照組（70.00%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.226，P<0.05）。兩組患者在臨床檢查項(xiàng)目中，觀察組TC（4.11±1.57）mmol/L、TG（1.03±0.17）mmol/L、FPG（5.11±0.39）mmol/L、餐后2 h血糖（6.71±0.49）mmol/L要比對(duì)照組TC（6.72±1.47）mmol/L、TG（2.37±1.06）mmol/L、FPG（9.63±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（11.38±0.62）mmol/L明顯，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.012、6.254、9.224、8.124，P<0.05）。 結(jié)論 在臨床醫(yī)學(xué)中，和常規(guī)檢驗(yàn)法進(jìn)行對(duì)比，生化檢驗(yàn)法在臨床醫(yī)學(xué)診斷中的醫(yī)用價(jià)值更高。所以，為提高臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，可將生化檢驗(yàn)法作為治療糖尿病臨床診斷的首選方法。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；生化檢驗(yàn)；常規(guī)檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0168-03

Analysis of Biochemistry Test in Diagnosis of Diabetes

ZHOU Li-fang

Department of Clinical Laboratory， Wuhan South Union Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430200 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of biochemical tests and routine tests of diabetes. Methods Convenient select 80 patients with diabetes admitted to the hospital from February 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group （biochemical test） and control group （conventional test）， with 40 cases in each； comparative analysis of the detection of the two groups of patients. Results As for the two groups of patients in terms of diagnostic efficiency， the observation group （85.00%） was higher than the control group （70.00%）， compared to the difference was statistically significant （χ2= 9.226， P<0.05）. In the two groups of patients in the clinical examination， the TC （4.11±1.57）mmol/L， TG（1.03±0.17） mmol/L， FPG（5.11±0.39）mmol/L， and postprandial 2 h glucose （6.71±0.49）mmol/L were higher than the control group TC （6.72±1.47）mmol/L， TG（2.37±1.06）mmol/L and postprandial blood glucose. It was statistically significant（t=5.012， 6.254， 9.224， 8.124， P<0.05）. Conclusion In clinical medicine， compared with conventional test， the biochemical test has a higher medical value in clinical medical diagnosis. Therefore， in order to improve the accuracy of clinical medicine for the diagnosis of diabetic patients， biochemical tests can be used as the preferred method for the clinical diagnosis of diabetes.

[Key words] Diabetes mellitus； Biochemical test； Routine test

現(xiàn)如今人們的生活水平不斷的提高，受到飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣等不用因素的影響，糖尿病的發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并且會(huì)出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥，這些疾病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的是威脅生命安全。在我國(guó)醫(yī)學(xué)中糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致的一種慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂性疾病，主要以胰島素抵抗和分泌缺陷為誘發(fā)病因的基礎(chǔ)，就目前而言，該病已成為世界上位居第三的非傳染性疾病，心血管和腫瘤目前還位居疾病首位?，F(xiàn)方便選取2016年2月—2017年6月該院收治的糖尿病患者80例，采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的糖尿病患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組40例（生化檢驗(yàn)）和對(duì)照組40例（常規(guī)檢驗(yàn)）。觀察組男性18例，女性22例，年齡36～75歲，平均年齡（55.07±5.24）歲；病程為0.5～18年，平均病程（11.22±7.35）年。對(duì)照組男性15例，女性25例，年齡34～76歲，平均年齡（57.33±3.01）歲；病程0.4～20年，平均病程（11.62±7.34）年。診斷的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，并根據(jù)此依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)常規(guī)尿檢、血生化檢驗(yàn)情況進(jìn)行治療。兩組在性別、年齡及病情等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書，該次研究經(jīng)武漢市江南協(xié)和醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)：采集患者的尿液20 mL，通過尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，所使用的設(shè)備為迪瑞H-100型，檢查的內(nèi)容主要有紅細(xì)胞、尿蛋白等[1]。

觀察組采用生化檢驗(yàn)：收集患者身體中的血液，在空腹的情況下對(duì)患者血糖、糖耐量等進(jìn)行檢驗(yàn)，所使用的設(shè)備為生化分析儀；對(duì)患者的果糖胺檢測(cè)可以通過硝基四氮唑藍(lán)還原法來完成；對(duì)患者的血紅蛋白可以通過層析法來完成，把患者的血紅蛋白放入到層析柱之內(nèi)，然后對(duì)里面的糖化血紅蛋白含量進(jìn)行檢驗(yàn)；在進(jìn)行血清甘油三酯檢驗(yàn)之前患者不能攝入食物12 h，在5～10 min不能進(jìn)行活動(dòng)，再對(duì)患者的2份血液（5 mL）進(jìn)行檢測(cè)，這個(gè)過程需要在血清分離2 h的時(shí)間內(nèi)來進(jìn)行，甘油三酯的檢測(cè)過程所用的時(shí)間不能超過4 h；耐糖量的檢驗(yàn)方式可以通過口服法來完成，患者需要在空腹的情況下抽取2 mL的靜脈血，接著患者需要在4 min的時(shí)間內(nèi)喝下葡萄糖水（80 g葡萄糖溶于200～300 mL水），檢驗(yàn)的過程中需要將患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平作為檢驗(yàn)的主要標(biāo)準(zhǔn)，如果在2 h的時(shí)間后沒有出現(xiàn)恢復(fù)并且尿糖顯示為陽(yáng)性那么就可以認(rèn)定患者的糖耐量出現(xiàn)了下降；患者在12 h的時(shí)間內(nèi)不能攝入食物，然后抽取患者的靜脈血2 mL，再經(jīng)過氧化酶的方式來完成檢驗(yàn)，如果患者的空腹血糖<2.8 mmol/L就可以認(rèn)為患者患有低血糖癥，如果患者的空腹血糖>7 mmol/L就可以認(rèn)為患者患有高血糖癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

該組患者診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果一致為有效，相反則為無效。判定標(biāo)準(zhǔn)：FPG在3.89～6.1 mmol/L為正常值，通常情況下和葡萄糖水后30 min和1 h后血糖的濃度上升速度回增快，2 h后，血糖水平值就會(huì)降到空腹血糖水平，若發(fā)現(xiàn)血糖未下降，并且測(cè)定尿糖結(jié)果顯示為陽(yáng)性，就說明患者糖耐量降低，血清三酰甘油在0.21～1.76 mmol/L為正常值，如果受檢人員的血清三酰甘油比值較正常水平高，便可判斷為疑似糖尿病患者，可通過進(jìn)一步深入的檢查進(jìn)行證實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者生化檢驗(yàn)各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的糖尿病檢出有效率對(duì)比情況

兩組患者就診斷有效率而言，觀察組（85.00%）高于對(duì)照組（70.00%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.226，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生化檢查的結(jié)果對(duì)比情況

兩組患者在臨床檢查項(xiàng)目中，觀察組TC、TG、FPG、餐后2 h血糖要比對(duì)照組TC、TG、FPG、餐后2 h血糖明顯，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.012、6.254、9.224、8.124， P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是目前影響人們身體健康的主要疾病，而且治愈的時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，在目前還沒有很好地治療藥物，在治療的過程中通常會(huì)通過降糖藥物來降低患者的血糖[3]?；颊咝枰L(zhǎng)期用藥，保證血糖水平，這樣才可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者的生命健康。如果沒有有效控制血糖，就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及身體器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重的還會(huì)造成死亡。近年來，隨著生化檢驗(yàn)的廣泛應(yīng)用，有人認(rèn)為，生化檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)速度快，可以很好地應(yīng)用于糖尿病診斷。研究表明，通過對(duì)患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，但是，要是生化檢驗(yàn)中出現(xiàn)了結(jié)果不正常的情況，如餐后2 h血糖分別為（5.02±.52）mmol/L和（5.1±0.66）mmol/L，不能診斷出患者存在著糖尿病，這種情況下就需要醫(yī)生按照患者的實(shí)際情況，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象[4]。

尿檢法是以往糖尿病的主要檢查手段，和臨床的診斷結(jié)果比對(duì)發(fā)現(xiàn)，一致性不佳，致使個(gè)別的患者就診的不及時(shí)，錯(cuò)過了早期醫(yī)治的時(shí)間，致使患者的臨床狀況越來越差?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在臨床上，在糖尿病的檢驗(yàn)方面找到了新的方法，即：生化檢驗(yàn)，同時(shí)該方法的應(yīng)用效果頗佳。全自動(dòng)生化分析儀是生化檢驗(yàn)中經(jīng)常使用的設(shè)備，方便快捷的同時(shí)還可以精準(zhǔn)的檢測(cè)患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，如血清甘油三酷，空腹時(shí)的血清葡萄糖濃度、糖化血紅蛋白等等，這樣不僅僅將員工的工作量降低了，還會(huì)降低工作人員的用時(shí)[5-7]。臨床指標(biāo)中，糖尿病患者的康復(fù)狀況和果糖胺的實(shí)測(cè)值有關(guān)；患者的血糖變化情況和空腹時(shí)血葡萄糖的濃度息息相關(guān)；血清中的甘油三酷決定著患者是否患有糖尿?。惶悄土咳粝陆盗?，就代表患者患的是真性糖尿??；對(duì)患者的血糖管控狀況可經(jīng)糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)出[8]。

目前，生化檢驗(yàn)的方式在醫(yī)療領(lǐng)域得到了不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)的速度以及方便程度正在逐漸提升，已經(jīng)逐漸的取代了傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式。調(diào)查顯示，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢查滿意度調(diào)查，有92%的患者都接受了生化檢驗(yàn)。生化檢查的方式主要是對(duì)患者的血清甘油三酯、糖化血紅蛋白等情況進(jìn)行檢查，空腹的狀態(tài)下可以有效地判斷糖尿病患者的血糖水平，判斷患者的糖耐量，要是糖耐量情況出現(xiàn)了下降，那么就很容易發(fā)展成為糖尿?。惶腔t蛋白是檢測(cè)糖尿病的重要指標(biāo)，能夠有效地檢查患者的血糖控制；甘油三酯出現(xiàn)了增加，那么患有糖尿病的可能也就會(huì)上升。所以，生化檢驗(yàn)在檢驗(yàn)糖尿病方面有著很高的檢驗(yàn)價(jià)值。幸紅軍[6]學(xué)者在《生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析》一文中，和該院相同，對(duì)糖尿病患者和健康體檢者進(jìn)行生化檢驗(yàn)診斷。試驗(yàn)證明：就診斷的有效率來講，將用生化檢驗(yàn)的觀察組和用常規(guī)尿液檢驗(yàn)的對(duì)照組比對(duì)發(fā)現(xiàn)，觀察組（70.00%）優(yōu)于對(duì)照組（85.00%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。證明在檢測(cè)糖尿病時(shí)，用生化檢驗(yàn)的方法要比用常規(guī)的檢驗(yàn)方法好很多[9-10]。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，生化檢驗(yàn)有著很高的檢驗(yàn)價(jià)值，這種的方式操作簡(jiǎn)單、速度快，而且準(zhǔn)確率也很高，值得在糖尿病患者的檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用，這對(duì)患者的診斷以及患者的預(yù)后都起到了十分重要的作用，值得在糖尿病患者的臨床診斷中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉曼.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2014（24）：76.

[2] 余樹增.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（18）：122-123.

[3] 王寧.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2014（9）：23-24.

[4] 劉艷華.探討生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（10）：141， 143.

[5] 朱曉鴻.試論生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其臨床效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016（3）：49-51.

[6] 幸紅軍.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2015（1）：95.

[7] 楊華芝.血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（25）：103-104.

[8] 魯文娟.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，20l5（14）：9-11.

[9] 吳云.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，20l5，35（7）：15l.

[10] 楊麗麗，董建成，卞堯堯，等.果糖胺檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2015（7）：621-626.

（收稿日期：2018-04-13）