補腎活血方促進膝關節(jié)骨折術后功能恢復的效果分析

鄧錦輝 鄧榮慶 蘇麗萍

[摘要] 目的 觀察分析補腎活血方促進膝關節(jié)骨折術后功能恢復的效果。 方法 隨機選取該院2016年8月—2017年8月接收的40例膝關節(jié)骨折患者為該次實驗研究對象，所有患者入院后均給予切開復位內(nèi)固定治療，按照術后是否給予補腎活血方治療將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組20例患者術后給予常規(guī)治療，實驗組20例患者給予補腎活血方治療，比較兩組患者預后情況。 結果 實驗組患者治療3個療程后優(yōu)良率明顯高于對照組（85.0% vs 65.0%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.628，P<0.05）。實驗組患者治療后膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等中醫(yī)癥狀評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=1.521、0.326，P<0.05）。 結論 對于膝關節(jié)骨折患者術后給予補腎活血方可有效促進患者膝關節(jié)功能的恢復，改善患者膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

[關鍵詞] 補腎活血方；膝關節(jié)骨折；術后功能恢復

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0163-03

Effect of Bushen Huoxue Decoction on Postoperative Functional Recovery of Knee Fractures

DENG Jin-hui， DENG Rong-qing， SU Li-ping

Department of Orthopaedics， Yunan County Traditional Chinese Hospital， Yunfu， Guangdong Province， 527199 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and analyze the effect of Bushen Huoxue Recipe on functional recovery after knee fracture surgery. Methods 40 patients with knee fracture received from the hospital from August 2016 to August 2017 were randomly selected as the experimental study object. All patients were treated with open reduction and internal fixation after admission， and whether or not they were given Bushen Huoxue Treatment， all patients were equally divided into experimental group and control group. 20 patients in the control group were given conventional treatment after surgery. 20 patients in the experimental group were treated with Bushen Huoxue Decoction. The prognosis of the two groups was compared. Results The excellent rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （85.0% vs 65.0%） after 3 treatment courses， the difference was statistically significnat（χ2=5.628， P<0.05）. The scores of the traditional Chinese medicine symptoms such as knee pain， swelling， and activity disorders were evaluated in the experimental group， was significantly higher than the control group（t=1.521， 0.326， P<0.05）. Conclusions Bushen Huoxue can effectively promote the recovery of knee joint function and improve the symptoms of knee joint pain and swelling in patients with knee fractures.

[Key words] Bushen Huoxue； Knee fracture； Postoperative functional recovery

膝關節(jié)骨折主要是個體在外力影響下致使關節(jié)軟骨損傷，患者手術多伴有關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙，降低個體自主活動能力，因此對于膝關節(jié)骨折手術患者如何促進患者術后膝關節(jié)功能康復一直是臨床關注的焦點[1-2]。近些年我國對傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床應用給予極大推廣，相關醫(yī)學研究者提出運用補腎活血方促進膝關節(jié)骨折患者關節(jié)功能的設想，但是相關研究資料較少[3]。該次研究對該院2016年8月—2017年8月接收的40例膝關節(jié)骨折患者術后分別給予常規(guī)治療以及補腎活血方治療，通過比較兩組患者3個療程后優(yōu)良率、中醫(yī)癥狀評分，從而論證補腎活血方對膝關節(jié)骨折術后患者的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的40例膝關節(jié)骨折患者為計數(shù)對象，按照術后是否給予補腎活血方治療將所有患者均分為實驗組（20例）與對照組（20例），實驗組：男性14例，女性6例，年齡在25～67歲，平均年齡（38.2±2.5）歲。病因：有11例患者為車禍傷，有5例患者為高處墜落傷，有4例患者為其他原因。對照組：男性13例，女性7例，年齡在27～68歲，平均年齡（38.5±2.6）歲。病因：有12例患者為車禍傷，有4例患者為高處墜落傷，有4例患者為其他原因。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準 40例膝關節(jié)骨折患者均符合我國膝關節(jié)骨折臨床診斷標準，均經(jīng)影像學驗證，均符合我國中醫(yī)診斷標準：患者均出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、手足麻木、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅苔白、脈沉澀等肝腎虧虛證。

1.2.2 排除標準 ①排除患有心，肝，腎等臟器系統(tǒng)疾病患者。②排除合并原發(fā)性骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等其他骨質疾病患者。③排除合并全身代謝性疾病患者。④排除合并免疫系統(tǒng)疾病患者。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關知情相關協(xié)議，均表示自愿參與該次研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 20例患者術后給予注射用骨肽注射液（國藥準字：H20060085）；氨基葡萄糖酸鉀片（國藥準字：H20041317）治療，其中注射用骨肽注射液，患者每天給藥1次，每次靜脈滴20 mL。氨基葡萄糖酸鉀片患者口服3次/d，2片/次，2周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.2 實驗組 20例患者在對照組常規(guī)藥物治療基礎上給予補腎活血方治療，補腎活血湯（出自《傷科大成》），方中基本藥物組方：熟地黃9 g、菟絲子10 g、杜仲3 g、枸杞3 g、當歸尾3 g、山茱萸3 g、肉蓯蓉3 g、破故紙9 g、沒藥3 g、獨活3 g、紅花2 g。患者每日1劑，將上述藥物放在水中浸泡30 min后用600 mL清水煎煮從濃汁，每日口服2次，溫服250 mL/次，1次/d，3周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標

①兩組患者治療3個療程后觀察臨床恢復情況，優(yōu)秀：患者術后膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀完全緩解，Lysholm評分在95～100分。良好：患者術后膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀明顯緩解，Lysholm評分在85～94分。一般：患者術后膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀有一定程度改善，Lysholm評分在65～84分。差：患者術后膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀無完全緩解，Lysholm評分低于65分（優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好）。②觀察比較兩組患者治療后膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙等中醫(yī)癥狀積分變化情況，膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙等中醫(yī)癥狀積分由輕到重，得分依次從0～3分。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據(jù)；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療3個療程后觀察臨床恢復情況

實驗組治療3個療程后患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者治療后膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙等中醫(yī)癥狀積分變化情況

實驗組患者膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙等中醫(yī)癥狀積分治療后明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)骨折術后患者可出現(xiàn)軟骨退變，且伴有肢體疼痛、腫脹、關節(jié)活動障礙等癥狀，中醫(yī)將膝關節(jié)骨折歸屬于中醫(yī)“痹證”“傷筋”范疇。認為該病主要是由于跌打損傷、扭傷關節(jié)致使個體局部經(jīng)脈氣血運行受阻，血液不循常道溢于脈外形成血瘀，脈絡受阻從而影響關節(jié)屈伸功能，造成關節(jié)屈伸不利、活動受限。膝關節(jié)術后康復與肝腎功能具有密切的聯(lián)系，腎主骨生髓，主藏精。肝主筋，主藏血，精血同源，精血之間可相互轉化，膝關節(jié)術后患者氣滯血瘀的形成主要是由于肝腎虧虛，因此臨床治療以行氣活血為主[4-6]。補腎活血方中熟地黃、菟絲子、杜仲、枸杞、獨活、山茱萸均具有補益肝腎的作用，當歸尾、沒藥、獨活、紅花、肉蓯蓉具有活血化瘀的作用，諸藥共奏補腎活血之效。現(xiàn)代藥理學研究顯當歸可降低關節(jié)術后炎癥因子水平，杜仲、枸杞、獨活、山茱萸具有促進軟骨功能，利于骨細胞修復的功效[7-9]。肖躍軍[10]臨床研究顯示對于膝骨折患者均手術切開復位內(nèi)固定治療后給予補腎活血湯的觀察組患者臨床治療總有效率為88.89%，明顯高于對照組。該次研究在既往臨床研究的基礎上，觀察膝關節(jié)骨折患者術后是否給予單位時間補腎活血湯治療，對患者臨床治療效果以及癥狀改善情況，從而論證補腎活血方促進膝關節(jié)骨折術后功能恢復的應用價值，研究具有一定的進步意義。該次研究顯示給予補腎活血方的實驗組患者術后優(yōu)良率為85.0%，明顯高于對照組，與上述研究結果一致，除此之外，實驗組患者術后膝關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組。

綜上所述，對于膝關節(jié)骨折術后患者給予補腎活血方有利于患者術后骨骼修復。

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（收稿日期：2018-04-09）