不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對(duì)肝功能的影響效果分析

孔祥娥

[摘要] 目的 分析依據(jù)病情的不同采用不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對(duì)肝功能的影響效果。方法 方便選取2015年11月—2017年8月該院收治的120例甲亢患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其病歷資料，按照治療方式的不同將其分成研究組和對(duì)照組，每組再依據(jù)患者病情的輕重程度分成3個(gè)亞組，每個(gè)亞組20例患者，分別采用不同劑量抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，定期監(jiān)測(cè)患者治療后的肝功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者治療后8周的FT3水平為（9.2±4.5）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（19.6±6.7）pmol/L，治療后12周的FT4水平為（16.9±8.9）pmol/L，上述3組數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.997 1/5.490 9/5.809 2，P<0.05）；而該組患者在治療后4、12周FT3水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.620 3/0.497 7，P>0.05），治療后4周后FT4水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.947 3，P>0.05）；研究組與對(duì)照組中每個(gè)亞組患者經(jīng)治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.181 0、0.740 7、0.191 4，P>0.05）；研究組患者肝功能損傷發(fā)生率為5.00%（3例），與對(duì)照組的8.33%（5例）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.535 7，P>0.05）。結(jié)論 依據(jù)病情的不同采用不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢對(duì)患者肝功能的影響并不嚴(yán)重，但采用小、中劑量治療輕、中微甲亢對(duì)患者存在一定益處。

[關(guān)鍵詞] 不同劑量；抗甲狀腺藥物；甲亢；病情分類；肝功能

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0112-03

The Effect of Different Doses of Anti-thyroid Drugs on Hyperthyroidism and Its effect on Liver Function

KONG Xiang-e

Department of Internal Medicine， Heze Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong Province， 274100 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of different doses of antithyroid drugs on the treatment of hyperthyroidism and its effect on liver function according to different conditions. Methods A total of 120 patients with hyperthyroidism admitted to the hospital from November 2015 to August 2017 were convenient selected as study subjects. Their medical records were analyzed retrospectively. According to different treatment methods， they were divided into study group and control group. Each group was based on patients' degree of severity of the disease was divided into three subgroups. 20 patients in each subgroup were treated with different doses of antithyroid drugs， and the liver function indicators after treatment were regularly monitored. Results The FT3 level was（9.2±4.5）pmol/L， the FT4 level was （19.6±6.7） pmol/L， and the FT4 level was （16.9±8.9） pmol/L at 12 weeks after treatment in the study group. The above three groups of data were statistically significant compared with the control group （t=4.997 1、5.490 9、5.809 2，P<0.05）. However， in this group of patients， the FT3 levels were not statistically significant at the 4 and 12 weeks after treatment compared with the control group（t=1.620 3，0.497 7，P>0.05）， 4 weeks after treatment， FT4 levels were not statistically significant compared with the control group （t=0.947 3，P>0.05）； patients in each subgroup in the study group and control group of recovery rate of FT3 and FT4 levels after treatment was not statistically significant （t=0.181 0，0.740 7，0.191 4，P>0.05）； the incidence of liver function damage in the study group was 5.00% （3 cases）， compared with the control group of 8.33% （5 cases） were not statistically significant （χ2=0.535 7，P>0.05）. Conclusion According to different conditions， different doses of anti-thyroid drugs used to treat hyperthyroidism on the liver function of patients is not serious， but the use of small， medium-dose treatment of mild， moderate and small hyperthyroidism patients have certain benefits.

[Key words] Different doses； Anti-thyroid drugs； Hyperthyroidism； Condition classification； Liver function

甲亢是一種臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病，以甲狀腺激素分泌過(guò)多為主要的病理表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)怕熱出汗、便次增多以及體重減輕等癥狀，目前臨床中以藥物治療和手術(shù)治療為主要的治療方式[1-4]。在藥物治療中，用藥的安全性和準(zhǔn)確性越來(lái)越受到關(guān)注，多年臨床工作發(fā)現(xiàn)，不同病情的患者，選用不同劑量的抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，其治療效果會(huì)有所不同。此外，藥理學(xué)研究顯示部分抗甲狀腺藥物存在損傷肝功能的副作用，但目前尚無(wú)足夠的臨床資料證明這一觀點(diǎn)。為了明確依據(jù)病情的不同采用不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對(duì)肝功能的影響效果，該院方便選取了2015年11月—2017年8月收治的120例甲亢患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例甲亢患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其病歷資料，按照治療方式的不同將其分成研究組和對(duì)照組，每組60例患者，研究組患者年齡45～74歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，其中男性23例，女性37例；對(duì)照組患者年齡44～75歲，平均年齡（56.6±3.3）歲，其中男性24例，女性36例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。每組再依據(jù)患者病情的輕重程度分成3個(gè)亞組，每個(gè)亞組20例患者，亞組分組依據(jù)為：FT3、FT4升高水平不超過(guò)參考值的3倍為輕度；FT3、FT4升高水平超過(guò)參考值的4倍為重度；FT3、FT4升高水平升高在二者之間為中度，分別將輕度、中度和重度患者歸為亞組A、B、C組，進(jìn)行比較。患者及其家屬同意參與該次研究，排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除入組前服用過(guò)抗甲狀腺藥物的患者，該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施該次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用丙硫氧嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20150035）進(jìn)行治療，A初始劑量為150 mg，B組為200 mg，C組為300 mg，3次/d，病情穩(wěn)定后，按照50～100 mg/d維持劑量進(jìn)行治療。研究組患者使用甲巰瞇唑（H20120405）進(jìn)行治療，A初始劑量為15 mg，B組為20 mg，C組為30mg，C組患者分3次口服，A組與B組患者一次頓服，病情穩(wěn)定后，按照5～15 mg/d維持劑量進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)治療后4、8、12周患者的FT3和FT4水平進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后肝功能損傷的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FT3與FT4水平分析

研究組患者治療后8周的FT3、FT4水平與治療后12周的FT4水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 各個(gè)亞組治療后FT3與FT4水平恢復(fù)正常率分析

研究組與對(duì)照組中每個(gè)亞組患者經(jīng)治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的肝功能損傷情況比較

研究組患者肝功能損傷發(fā)生率為5.00%（3例），與對(duì)照組的8.33%（5例）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.535 7，P>0.05）。

3 討論

甲亢疾病本身對(duì)患者肝功能存在一定程度影響，在多年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，部分使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療后的患者會(huì)出現(xiàn)短暫的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，但由于臨床資料較少，因此無(wú)法認(rèn)定患者肝功能指標(biāo)的升高是否與藥物的使用存在直接關(guān)系[5-7]。

在該次研究中，研究組患者治療后8周的FT3水平為（9.2±4.5）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（19.6±6.7）pmol/L，治療后12周的FT4水平為（16.9±8.9）pmol/L，上述3組數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而該組患者在治療后4、12周FT3水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后4周后FT4水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)結(jié)合表1中的數(shù)據(jù)可以認(rèn)為：依據(jù)患者甲亢的嚴(yán)重程度選擇不同劑量抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，其療效差異并不十分明顯，但采用小劑量藥物治療輕度、中度患者卻能夠在保證穩(wěn)定患者的FT3與FT4水平。

此外，此次臨床結(jié)果顯示：研究組與對(duì)照組中每個(gè)亞組患者經(jīng)治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者肝功能損傷發(fā)生率為5.00%（3例），與對(duì)照組的8.33%（5例）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果與蒙碧輝等[8]在其研究中指出的：不同病情對(duì)應(yīng)劑量治療下患者肝損傷發(fā)生率均為5.00%，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所論證的觀點(diǎn)一致，均說(shuō)明不同病情類型采用適量藥物治療后患者FT3與FT4水平能夠有效恢復(fù)，但對(duì)患者肝功能并不存在明顯的影響，用藥較為安全可靠，數(shù)據(jù)差異可能是由患者個(gè)體差異造成的，此處忽略不計(jì)。

綜上所述，依據(jù)病情的不同采用不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢對(duì)患者肝功能的影響并不嚴(yán)重，但采用小、中劑量治療輕、中微甲亢對(duì)患者存在一定益處。

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（收稿日期：2018-04-12）