萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環(huán)境的變化

施志勤

[摘要] 目的 探究雌激素對(duì)萎縮性陰道炎患者的治療效果及其對(duì)陰道局部環(huán)境的影響。 方法 方便該院2015年6月—2017年6月收治的86例萎縮性陰道炎患者，按數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組前提下實(shí)施雌激素治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.67%，明顯比對(duì)照組81.40%高（χ2=6.081，P=0.014）；對(duì)照組與觀察組治療90 d與半年后的陰道健康健康評(píng)分分別為（8.13±1.74）分 vs （11.16±2.23）分，（8.26±1.84）分 vs（10.36±2.35）分明顯高于治療前，且觀察組治療后陰道健康評(píng)分高于對(duì)照組（t=7.025，P=0.000，t=4.613，P=0.000）；治療后兩組患者陰道pH值與E2水平（5.63±0.26） vs （4.26±0.35），（50.26±10.14）pmol/L vs （57.26±10.02）pmol/L均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的陰道pH值與E2水平優(yōu)于對(duì)照組（t=20.605，P=0.000，t=3.220，P=0.000）；治療期間無陰道出血等相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論 雌激素對(duì)萎縮性陰道炎患者的治療效果顯著，可使陰道局部環(huán)境顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 萎縮性陰道炎；雌激素；陰道局部環(huán)境

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0095-03

Changes of Vaginal Environment after Estrogen Therapy in Patients with Atrophic Vaginitis

SHI Zhi-qin

Department of Family Planning Technical Service， Yangzhong Maternal and Child Health Hospital， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of estrogen on patients with atrophic vaginitis and its effect on the local environment of vagina. Methods 86 patients with atrophic vaginitis treated in the hospital from June 2015 to June 2017 were convenient selected and divided into 2 groups according to the digital table method. The control group received routine drug treatment， while the observation group received estrogen treatment under the premise of the control group， and the efficacy of the two groups was compared. Results The observation group had a total effective rate of 97.67%， which was significantly higher than that of the control group （81.40%） （χ2=6.081， P=0.014）. The vaginal health scores of the control group and the observation group after 90 days and six months of treatment were （8.13±1.74）points. The scores （11.16±2.23）， （8.26±1.84）pomts vs （10.36±2.35）pomts were significantly higher than before treatment， and the vaginal health score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （t=7.025， P=0.000， t=4.613）. （P=0.000）； after treatment， vaginal pH values and E2 levels （5.63±0.26） vs （4.26±0.35）， （50.26±10.14）pmol/L vs（57.26±10.02） pmol/L were superior to the treatment. Before and in the observation group， the vaginal pH value and E2 level were better than those in the control group（t=20.605， P=0.000， t=3.220， P=0.000）； there was no vaginal bleeding or other adverse reactions during the treatment period. Conclusion The therapeutic effect of estrogen on patients with atrophic vaginitis is significant， and the vaginal environment can be significantly improved.

[Key words] Atrophic vaginitis； Estrogen； Vaginal local environment

萎縮性陰道炎主要是由雌激素缺乏，陰道局部環(huán)境出現(xiàn)改變，導(dǎo)致致病菌大量繁殖或極易入侵導(dǎo)致的炎癥，此病在絕經(jīng)后婦女中十分常見[1-2]。對(duì)該病治療的關(guān)鍵為使陰道內(nèi)微生態(tài)平衡有效恢復(fù)，對(duì)陰道局部免疫功能有效調(diào)節(jié)，補(bǔ)充雌激素[3-4]。該研究方便選取該院2015年6月—2017年6月收治的86例萎縮性陰道炎患者，探討了雌激素對(duì)萎縮性陰道炎患者的治療效果及其對(duì)陰道局部環(huán)境的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的86例萎縮性陰道炎患者，全部患者都自愿簽訂知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組43例患者中，年齡最小48歲，年齡最大70歲，平均年齡（58.36±6.26）歲；絕經(jīng)最短時(shí)間2年，最長(zhǎng)時(shí)間9年，平均時(shí)間（5.56±0.26）年。觀察組43例患者中，年齡最小49歲，年齡最大71歲，平均年齡（58.46±6.36）歲；絕經(jīng)最短時(shí)間3年，最長(zhǎng)時(shí)間8年，平均時(shí)間（5.63±0.32）年。兩組患者絕經(jīng)時(shí)間等基本資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者接受抗感染治療，治療前進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，按照藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物，治療時(shí)間90 d，治療過程中禁止性生活。對(duì)照組予以復(fù)方甲硝唑栓劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H19999218）治療，1次/d，睡前對(duì)雙手與外陰充分清潔，將栓劑在陰道深部置入，持續(xù)治療7 d后停止給藥。觀察組在對(duì)照組前提下實(shí)施雌激素治療，陰道局部采用雌三醇乳膏（注冊(cè)證號(hào)X20010242）治療，0.5 g/次，1次/d，治療7 d后按照病情改善情況適當(dāng)減少劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者治療前后陰道PH值、E2水平、陰道健康評(píng)分（評(píng)定內(nèi)容有陰道清潔度、分泌物量以及引導(dǎo)伸展性等，分?jǐn)?shù)越大，健康狀況越好）及不良反應(yīng)予以觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定

根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》《中國(guó)婦科臨床研究》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定：顯效表示陰道灼熱感等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物的清潔度下降2級(jí)或以上；有效表示臨床癥狀與生命體征明顯緩解，陰道分泌物清潔度下降1級(jí)；無效表示癥狀與體征沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料如陰道健康評(píng)分等表示用（x±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療效果等表示用[n（%）]，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的臨床效果

如表1，觀察組患者治療總有效率97.67%，明顯比對(duì)照組的81.40%高（P<0.05）。

2.2 分析患者治療前與治療后陰道健康評(píng)分

如表2，治療前兩組患者陰道健康評(píng)分的對(duì)比（P>0.05）；治療90 d與半年后的陰道健康健康評(píng)分明顯高于治療前，且觀察組治療后陰道健康評(píng)分高于對(duì)照組，（P<0.05）。

2.3 分析患者治療前與治療后陰道PH值與E2水平的變化

如表3治療前兩組患者陰道pH值與E2水平的對(duì)比（P>0.05）；治療后兩組患者陰道pH值與E2水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的陰道pH值與E2水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 分析患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)

全部患者在治療期間都沒有出現(xiàn)陰道出血等相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

女性陰道環(huán)境正常情況下為弱酸性，老年女性因?yàn)殛幍郎掀ぜ?xì)胞內(nèi)糖原含量顯著減少，陰道pH值隨之提高，引發(fā)陰道局部免疫功能受損，使不同病菌在陰道不斷繁殖，導(dǎo)致萎縮性陰道炎出現(xiàn)[4]。萎縮性陰道炎傳統(tǒng)治療方法對(duì)感染病菌的滅殺較重視，對(duì)陰道防御功能的恢復(fù)沒有過于關(guān)注，因此，通常會(huì)有復(fù)發(fā)的情況，久治不愈，治療效果不顯著[5-6]。雌激素屬類固醇激素，可維持生殖道正常結(jié)構(gòu)，確保陰道黏膜的完整性，使陰道閉合性顯著提高，使患者的臨床癥狀充分改善。另外，雌激素還可以促使陰道上皮細(xì)胞更加成熟，使陰道上皮內(nèi)儲(chǔ)備糖原含量有效提高，使陰道pH值有效降低，使陰道正常環(huán)境得以恢復(fù)，使陰道細(xì)胞成熟程度顯著提高，對(duì)致病菌的繁殖具有抑制作用，使陰道尿道防御免疫能力顯著提高[7-8]，使感染幾率有效降低。

該研究結(jié)果表明：觀察組患者治療總有效率97.67%，明顯比對(duì)照組的81.40%高；觀察組治療后陰道健康評(píng)分高于對(duì)照組，治療后兩組患者陰道PH值與E2水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組。王月利等采用雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎，結(jié)果顯示：患者采用甲硝唑泡騰片的治療效果81.08%，低于雌激素聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療的98.65%，此結(jié)果與該研究結(jié)果一致。

總之，雌激素對(duì)萎縮性陰道炎患者，可提高患者的治療效果，改善陰道局部環(huán)境，安全性較好。

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（收稿日期：2018-04-19）