中、重度宮頸糜爛患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α—干擾素治療的效果分析

陳愛(ài)萍

[摘要] 目的 分析中、重度宮頸糜爛患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療的效果。 方法 方便選取2015年11月—2017年11月期間該院收治的78例中、重度宮頸糜爛患者作為該次研究對(duì)象，采用單雙號(hào)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占39例。對(duì)照組患者單純給予宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用α-干擾素與宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合治療。將兩組患者的治療總有效率、術(shù)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.92%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（χ2=5.19，P<0.05）；術(shù)后出血時(shí)間為（10.23±1.58）d，均短于對(duì)照組（t=12.70，P<0.05）；兩組患者的并發(fā)癥相比，實(shí)驗(yàn)組（5.13%）明顯低于對(duì)照組（χ2=5.19，P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用α-干擾素與宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合治療中、重度宮頸糜爛患者，效果顯著，安全性高，尤其針對(duì)合并HPV感染的宮頸糜爛患者術(shù)后干擾素可促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰。值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中、重度宮頸糜爛；HPV；α-干擾素；宮頸環(huán)形電切除術(shù)

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0086-03

Efficacy Analysis of Cervical Annular Electroexcision Combined with α-interferon in Patients with Severe Cervical Erosion

CHEN Ai-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， Fujian Armed Police Corps Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of cervical annular electrotherapy combined with α-interferon therapy in patients with moderate and severe cervical erosion. Methods 78 patients with moderate and severe cervical erosion treated in the hospital from November 2015 to November 2017 were convenient selected and included in this study. They were divided into two groups： the control group and the experimental group. Each group accounted for 39 cases. Patients in the control group were treated with ring electroexcision of the cervix alone. Patients in the experimental group were treated with a-interferon combined with ring electrosurgical resection. The total treatment efficacy， postoperative bleeding， and complications were compared between the two groups of patients. Results After treatment， the total effective rate was 94.87% in the experimental group and 76.92% in the control group. The experimental group was significantly higher than the control group， chi-square value （χ2=5.19， P<0.05）； postoperative bleeding time was （10.23±1.58）d， both shorter than the control group（t=12.70， P<0.05）； complications of the two groups compared to the experimental group（5.13%） was significantly lower than the control group， （χ2=5.19， P<0.05）. Conclusion The use of α-interferon combined with ring electrosurgical excision for the treatment of moderate and severe cervical erosion patients has a significant effect and high safety， especially for patients with cervical erosion combined with HPV infection. Postoperative interferon can promote HPV negative， which is worthy of application.

[Key words] Moderate and severe cervical erosion； HPV； α-interferon； Cervical ring electrotomy

子宮頸炎癥是婦科常見(jiàn)病之一 ，包括宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。臨床多見(jiàn)的子宮頸炎是急性子宮頸管粘膜炎，可由多種病原體引起，也可由物理因素、化學(xué)因素刺激或機(jī)械性子宮頸損傷、子宮頸異物伴感染所致。治療主要為抗生素治療 。急性子宮頸炎未經(jīng)及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在可導(dǎo)致慢性子宮頸炎。多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，外陰搔癢。在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變、息肉或肥大，或有黃色分泌物覆蓋宮頸口或從宮頸口流出等。無(wú)癥狀的生理性糜爛樣改變無(wú)需處理，有炎癥表現(xiàn)的糜爛樣改變及宮頸息肉以局部治療為主，包括微波、激光、冷凍等[1]。近年來(lái)通過(guò)宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸糜爛等慢性宮頸炎、宮頸HPV感染及宮頸上皮內(nèi)病變效果顯著，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的不足。治療前需行宮頸癌篩查。研究發(fā)現(xiàn)HPV感染與宮頸病變相關(guān)，生物病因?qū)W研究認(rèn)為宮頸糜爛與HPV之間存在一定的相關(guān)性[2]，特別是子宮頸癌和子宮頸上皮內(nèi)瘤變。干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能和抑制細(xì)胞增殖作用[3]，可以有效促進(jìn)宮頸糜爛術(shù)后創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥，對(duì)抗HPV。該次研究中，主要將該院于2015年11月—2017年11月期間該院收治的78例中、重度宮頸糜爛患者選為觀察對(duì)象，探究中、重度宮頸糜爛患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院收治的中、重度宮頸糜爛患者，共方便抽取78例。通過(guò)單雙號(hào)分組法，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均占39例。醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)該研究開(kāi)展，患者及家屬均知情，并自愿簽署《知情同意書(shū)》。對(duì)照組患者中，年齡最小限值為24歲，最大限值為51歲，平均年齡為（36.85±2.45）歲；中度糜爛24例，重度糜爛15例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍在23～50歲之間，平均年齡為（35.75±3.26）歲；中度糜爛患者占25例，重度糜爛患者占14例。以上兩組患者的各資料中，年齡以及宮頸糜爛程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者均接受深圳金科威實(shí)業(yè)有限公司的高頻電波刀行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)陰道分泌物、血常規(guī)、凝血檢查，宮頸TCT及HPV檢查排除宮頸癌變，陰道沖洗，常規(guī)消毒、鋪巾，患者取膀胱結(jié)石位。采用窺陰器排煙管，將宮頸完全暴露于視野中，使用干棉球?qū)m頸處的分泌物完全擦拭干凈，并再次進(jìn)行消毒。采用丙泊酚靜脈麻醉（需行心電圖檢查）或?qū)m頸局部麻醉，根據(jù)病變范圍和性質(zhì)將病變的部位使用合適的電圈（電圈壓保持在50 W左右）進(jìn)行環(huán)形切除， 切除面積及深度視病變具體情況而定。切除后，宮頸創(chuàng)面進(jìn)行球形電凝止血。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行宮頸環(huán)形電切除術(shù)后，給予α-干擾素治療干預(yù)。1周后復(fù)查時(shí)常規(guī)行外陰陰道碘伏消毒，觀察創(chuàng)面情況，將一粒干擾素置于患者陰道后穹窿處，每隔1 d放置1粒，連續(xù)6次為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。合并HPV感染患者用藥時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。囑咐所有患者應(yīng)禁止房事、盆浴2個(gè)月，同時(shí)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、術(shù)后出血時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后，對(duì)其宮頸糜爛的治愈情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：經(jīng)治療后，患者的宮頸糜爛面積已經(jīng)完全治愈或者消失，且宮頸光滑，所有臨床癥狀均消失；有效：患者經(jīng)治療后，宮頸糜爛面積已經(jīng)縮小大部分，轉(zhuǎn)為輕度，且宮頸糜爛癥狀明顯改善；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者治療的相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行核對(duì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]形式表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的總有效率

經(jīng)治療后，兩組患者的總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2所示。

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3所示。

3 討論

宮頸環(huán)形電切除術(shù)具有切除范圍廣、出血量少以及手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，術(shù)后患者所承受的痛苦較少[4]。而且可以對(duì)病變部位行病理檢查，明確病變性質(zhì)，具有診斷和治療功效[5]，避免漏診。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后其總有效率為94.87%，相較于對(duì)照組（76.92%）明顯更高（P<0.05）。不僅如此，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血時(shí)間為（10.23±1.58）d，明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，同樣較對(duì)照組更少（P<0.05）。劉共英[6]學(xué)者于《宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床效果分析》一文研究結(jié)果中，研究組患者的術(shù)后出血時(shí)間為（10.30±1.70）d，短于對(duì)照組，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.61%，低于對(duì)照組（P<0.05）。該文研究結(jié)果與之相近，結(jié)果提示，在宮頸環(huán)形電切除術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合a-干擾素，促進(jìn)組織再生和修復(fù)，有利于創(chuàng)面的愈合，提高治療效果，減少出血時(shí)間和并發(fā)癥。合并HPV感染的宮頸糜爛患者單純的手術(shù)治療并不能徹底將病毒感染治愈，需要借助其他藥物干預(yù)治療。α-干擾素屬于一種高活性糖蛋白的抗病毒藥物，具有廣譜性[7]?？赏ㄟ^(guò)深部組織抑制病毒的復(fù)制，有助于調(diào)節(jié)免疫，提高患者機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力，改善陰道內(nèi)環(huán)境[8]，臨床觀察治療后3、6、9個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在宮頸環(huán)形電切除術(shù)基礎(chǔ)上，加用a-干擾素干預(yù)，促進(jìn)術(shù)后組織修復(fù)，減少并發(fā)癥，對(duì)抗HPV感染，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-15）