冠心病血清同型半胱氨酸水平的變化及臨床意義分析

王林軍 劉振

[摘要] 目的 探析冠心病血清同型半胱氨酸水平的變化及臨床意義。 方法 方便選取2017年7月—2018年3月期間來(lái)該院進(jìn)行體檢63例患者，按其體檢后是否診斷出冠心病將其分為冠心病組和對(duì)照組，其中冠心病組33例，對(duì)照組30例 ，分別采集每組實(shí)驗(yàn)人員外周靜脈血，檢測(cè)各組人員體內(nèi)同型半胱氨酸水平，分析病變程度。 結(jié)果 冠心病組中SAP組（15.30±4.06）μmol/L、AMI組（29.22±4.99）μmol/L和UAP組（20.34±5.68）μmol/L血清同型半胱氨酸水平比較依次增高，3組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且冠心病組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組（7.23±2.13）μmol/L中的健康人員，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 冠心?。煌桶腚装彼?；臨床意義

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0049-03

Changes of Serum Homocysteine Levels in Coronary Heart Disease and Its Clinical Significance

WANG Lin-jun， LIU Zhen

Department of Cardiology， Affiliated Hospital of Lianyungang， Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China

[Abstract] Objective To explore the changes and clinical significance of serum homocysteine levels in patients with coronary heart disease. Methods 63 patients were enrolled conveniently in the hospital from July 2017 to March 2018. According to whether they were diagnosed with coronary heart disease after physical examination， they were divided into coronary heart disease group and control group. Among them， 33 cases were coronary heart disease group. 30 patients in the control group， peripheral venous blood was collected from each group of experimental personnel， homocysteine levels were measured in each group， and the degree of lesions was analyzed. Results Serum homocysteine levels in the SAP group（15.30±4.06）μmol/L， AMI group （29.22±4.99）μmol/L and UAP group （20.34±5.68）μmol/L in coronary heart disease group， the proportions increased sequentially， and the difference between the three groups was significant （P<0.05）. The homocysteine level in the coronary heart disease group was significantly higher than that in the control group （7.23±2.13）μmol/L. There was a statistically significant difference （P<0.01）. Conclusion The level of serum homocysteine is closely related to the severity of coronary heart disease. Clinically， serum homocysteine level has positive significance in assessing the severity of coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease； Homocysteine； Clinical significance

血清同型半胱氨酸（HCY）的水平增高與血管鈣化、炎癥反應(yīng)等緊密相關(guān).如今多數(shù)研究證明該物質(zhì)作為冠心病診斷指標(biāo)，越來(lái)越受到了醫(yī)學(xué)界和生命相關(guān)研究工作的高度關(guān)注[1-3]。現(xiàn)選取2017年7月—2018年3月期間來(lái)該院進(jìn)行體檢的63例患者，按其體檢后是否診斷出冠心病將其分為冠心病組和對(duì)照組，現(xiàn)對(duì)其不同組別的血清Hcy水平分別報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該院進(jìn)行體檢的63例患者，按其體檢后是否診斷出冠心病將其分為冠心病組和對(duì)照組，其中冠心病組33例，對(duì)照組30例，均簽署知情同意書(shū)，其中冠心病組入院診斷均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，此外根據(jù)疾病類(lèi)型將冠心病組分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組、急性心肌梗死（AMI）組。其中SAP組8例，男性3例，女性5例，年齡36～88歲，平均年齡（51.5±8.9）歲；UAP 組15例，男性6例，女性9例，年齡34～88歲，平均年齡（50.7±6.9）歲； AMI組10例，男性5例，女性5例，年齡32～87歲，平均年齡（50.9±5.6）歲。對(duì)照組：男性14例，女性16例，年齡34～86歲，平均年齡（50.2±8.8）歲，對(duì)照組為健康人員，均排除影響Hcy水平的患病者及服用藥物人員。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清同型半胱氨酸水平測(cè)定 ①采取所有受試人員外周靜脈血5 mL左右；②將采集的血樣與抗凝劑混合，選取合適的轉(zhuǎn)速離心15～20 min收集上清液作為標(biāo)本，低溫保存；③采用定量檢測(cè)試劑盒檢測(cè)各樣品Hcy水平；④使用全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行Hcy水平檢測(cè)。

1.2.2 病變程度分析 對(duì)擬診斷為冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，記錄冠脈病變支數(shù)。病變支數(shù)分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組，比較各組間血清Hcy水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清Hcy水平比較

冠心病組血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其次，比較冠心病各組血清Hcy水平可知，SAP組、UAP組及AMI組血清Hcy水平依次升高。3組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 病變程度分析

比較單支、雙支及三支冠心病組血清中Hcy水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)知單支冠心病組Hcy濃度（14.34±5.68）μmol/L；雙支冠心病組（17.22±4.99）μmol/L ，單支冠心病組與雙支冠心病組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三支冠心病組血清 Hcy濃度（22.23±2.13）μmol/L高于單支冠心病組和對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 血清HCY水平與冠心病病變程度的相關(guān)性分析

經(jīng)多元Linear回歸分析可知血清HCY水平與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。

3 討論

如今冠心病已成為危害人類(lèi)健康的一大因素，其發(fā)病率居高不下，近年來(lái)對(duì)冠心病診治方面的技術(shù)也逐漸有了新的發(fā)展[4]。如果不及時(shí)診治和預(yù)后，冠心病會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，有大量研究指出[5-6]，許多疾病常伴隨冠心病，例如，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的發(fā)生與冠心病的發(fā)展有密切聯(lián)系。大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也表明將近有一半的 SAHS 患者同時(shí)患有冠心?。恍呐K性猝死 （Sudden cardiac denth ，SCD） 是威脅全人類(lèi)生命健康的一大殺手，在伴有SCD的患者中 ，由于冠心病所致的約有80%，而所有與冠心病相關(guān)的致死中，猝死占據(jù)一半以上[7]。

血清同型半胱氨酸（Hcy）是一種含巰基的氨基酸，主要來(lái)自甲硫氨酸（Met），是Met和半胱氨酸（Cys）代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，Hcy本身不能直接從食物中獲取，需要經(jīng)過(guò)機(jī)體的一系列生化轉(zhuǎn)化，血中Hcy 水平的增高主要有以下兩方面因素：①遺傳傳因素，與Hcy代謝相關(guān)酶的基因多態(tài)性或者發(fā)生遺傳變異，從而使發(fā)揮功能的酶活性降低；②代謝因素，Hcy代謝過(guò)程中體內(nèi)葉酸和維生素等關(guān)鍵輔助因子缺乏時(shí)都可能造成血中Hcy水平增[8]。

Wang 等[9]研究表明 ，Hcy 不僅能夠降低一氧化氮的生物利用度 ，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能 ，增加心血管系統(tǒng)的氧化應(yīng)激反應(yīng) ，還能夠活化蛋白激酶等，損傷心肌細(xì)胞的收縮和舒張功能以及誘導(dǎo)缺血再灌注后心肌細(xì)胞的凋亡 ；曹麗萍等[10]實(shí)驗(yàn)表明血清HCY水平與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。該次研究表明血清同型半胱氨酸水平的高低與冠心病病變程度緊密相關(guān)。該次研究得知單支冠心病組Hcy濃度（20.34±5.68）μmol/L；雙支冠心病組（29.22±4.99）μmol/L ，單支冠心病組與雙支冠心病組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三支冠心病組血清 Hcy濃度（7.23±2.13）μmol/L高于單支冠心病組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上，血清同型半胱氨酸水平在評(píng)估冠心病病變程度上具有積極指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2018-04-25）