子宮內(nèi)膜異位是怎么一回事？

生活中，一些女性朋友做姑娘的時候就有痛經(jīng)現(xiàn)象，但忍一忍也就過去了，并沒太在意。甚至有的女性長輩會說，等結(jié)婚生了孩子你就不會再疼了，所以這些姑娘結(jié)婚后就盼著早日能做媽媽，可并未如愿懷孕。百般焦慮之后，她們來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)自己是患上了“子宮內(nèi)膜異位癥”，導致不孕。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

張瑜主任說，女性的子宮內(nèi)部有一層很像衣服襯里的細胞組織，稱為“內(nèi)膜”，它隨著卵巢分泌的激素變化增厚、脫落，又隨著經(jīng)血的排出而恢復原狀。正常的月經(jīng)，子宮內(nèi)膜脫落碎片會隨著經(jīng)血從陰道排出，而有些女性的子宮內(nèi)膜碎片卻會因為各種原因異位到子宮腔以外的部位并在那里生長、浸潤而形成病灶，這就是子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥最突出的癥狀就是痛經(jīng)、不孕、性交痛等。其原因有多種：可以是宮腔手術，可以是經(jīng)血逆流等，緣起于這些離開了子宮跑到宮腔以外的地方去“安營扎寨”的子宮內(nèi)膜組織。

女性子宮內(nèi)膜組織和經(jīng)血是很活絡的，即使已經(jīng)從子宮脫落，仍受卵巢分泌激素的影響，會在子宮以外的地方繁殖、生長、脫落、出血，和月經(jīng)一樣發(fā)生著周期性的變化。而異位的這些地方不像子宮有陰道可以排經(jīng)血，多數(shù)是沒有出路的，月經(jīng)來時自然就會痛經(jīng)，而且這種痛經(jīng)是漸進性的，一次比一次厲害。子宮內(nèi)膜異位癥最突出的癥狀除了痛經(jīng)，還有不孕和崩漏。大約有40%～50%的患者會伴有不孕。

張瑜主任指出，近年來，女性不孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，而子宮內(nèi)膜異位癥則是導致不孕的主要原因之一。子宮內(nèi)膜異位癥常見于生育年齡的婦女，發(fā)病年齡主要集中在24～45歲之間，這種疾病的發(fā)病率還有明顯的上升趨勢，成為一種“現(xiàn)代病”。

據(jù)相關報道，子宮內(nèi)膜異位癥在人群中的發(fā)病率約為6%～8%;在痛經(jīng)的婦女中，其發(fā)病率為40%～60%;在不育的婦女中，其發(fā)病率為20%～30%。

早期發(fā)現(xiàn)診治很重要

子宮內(nèi)膜異位癥在最初階段癥狀并不明顯，這不禁讓有些婦女很擔心：自己是否會患有子宮內(nèi)膜異位癥？

其實，并不是所有的人子宮內(nèi)膜都不安分。

首先，育齡期女性，應該有一個意識，即一定要定期去做婦科檢查。婦科檢查最基本的項目應包括白帶檢查、B超檢查、宮頸癌篩查等，以便及時發(fā)現(xiàn)一些疾病的早期存在。

其次，就是要重視癥狀。如果你的痛經(jīng)越來越劇烈，或者你結(jié)婚一年后未孕，或者夫妻同房的時候出現(xiàn)性交疼痛，就要及時就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早通過干預防止疾病的進一步發(fā)展。

張瑜主任特別提醒，子宮內(nèi)膜異位癥如果得不到及時的處理，盆腔就會成為其侵襲的主要場所。它可刺激盆腔腹膜致使盆腔發(fā)生炎癥、粘連，當輸卵管粘連時，可致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮;當卵巢組織受到破壞時，可致卵巢儲備功能下降而致使卵子質(zhì)量下降，甚至影響到排卵;盆腔微環(huán)境改變與免疫功能異常進而影響早期胚胎的發(fā)育和植入，導致著床障礙及流產(chǎn)發(fā)生率增高。從臨床上來說，有近半數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者會受到不孕的困擾，因此早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得尤為重要。

個性化選擇治療方法

子宮內(nèi)膜異位癥治療起來是比較困難的，也容易復發(fā)，所以臨床醫(yī)生采用的醫(yī)治原則是縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防并減少復發(fā)。治療方法因年齡、癥狀、病變的部位和范圍、患者對生育要求的差異，可予以個性化選擇。對于一些癥狀較輕的患者，如果僅是有輕微的疼痛，那我們可以對癥治療，如：痛經(jīng)，用一些止痛的方法來緩解;如果是對生育有要求的患者，我們一般是以保留她的生育功能為主;沒有生育要求，疾病又嚴重，45歲以內(nèi)的，就以保留她的卵巢功能為主;45歲以上患者，如果疾病嚴重，可以采用根治療法。

預防發(fā)生尚無好辦法

因為患子宮內(nèi)膜異位癥這種病非常痛苦，有的女性朋友就想問：現(xiàn)在沒有任何癥狀、也沒有任何跡象表明自己患上了子宮內(nèi)膜異位癥，但我們可以做些什么來預防呢？

張瑜主任說，很抱歉，子宮內(nèi)膜異位癥的預防發(fā)生現(xiàn)在還沒有好的辦法，主要是因為它的病因并沒有完全清楚，但按中醫(yī)講法有“由勞傷氣血以致體虛”的虛證存在，又有“風冷邪氣客于胞絡，損傷沖任之脈”的外在因素。所以一般應注意以下方面：

1.平素注意起居規(guī)律，鍛煉身體，避免熬夜。

2.經(jīng)期盡量避免過度或過強體育、舞蹈活動，避免經(jīng)期性生活。

3.經(jīng)期避免寒涼食品。

4.做好避孕，杜絕意外懷孕進而因流產(chǎn)等造成的氣血損傷。

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子宮內(nèi)膜癌早期有何征兆

子宮內(nèi)膜癌占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～30%，發(fā)病率逐年上升。遇到下述情況之一者，應立即做子宮內(nèi)膜檢查：

年齡較輕，但長期子宮出血不育者。

陰道持續(xù)性排液者。

年過40歲有不規(guī)則陰道出血，雖經(jīng)激素治療仍不能止血，或一度止血后又復發(fā)者。

絕經(jīng)期后出血或出現(xiàn)血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應高度警惕子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜不典型增生、出血的患者，或陰道涂片屢次發(fā)現(xiàn)惡性細胞者。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移也以直接侵犯為主，所以治療效果比較好，手術治療頗能奏效，有的加用放射治療。非早期（原位癌或重度不典型增生）和晚期病人，也可用激素。子宮內(nèi)膜癌和雌激素的長期刺激有關，所以應用激素要小心。