家屬護(hù)理技能輔導(dǎo)在門急診首發(fā)精神分裂癥病人中的應(yīng)用

黃海鷹

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214000）

精神分裂癥是臨床中常見的重性精神類疾病，其發(fā)病原因未明，多與患者所處環(huán)境、性格、心態(tài)、遺傳等因素具有密切關(guān)系，精神分裂癥臨床癥狀較多，包括種種認(rèn)知、思維、情感、精神、活動(dòng)、行為等方面的障礙與異常[1]。首發(fā)精神分裂癥家屬往往沒有任何心理準(zhǔn)備，對(duì)患者各項(xiàng)癥狀認(rèn)識(shí)能力不足，加之所承受的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力較大，因此，對(duì)于首發(fā)精神分裂癥患者家屬進(jìn)行護(hù)理技能輔導(dǎo)十分必要[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月我院門急診收治的首發(fā)精神分裂癥患者76例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性首發(fā)精神分裂癥患者34例，女性患者42例。最小年齡22周歲，最大年齡57周歲，中位年齡（43.7±8.4）周歲。病程時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)17天，中位病程時(shí)間（6.9±3.2）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均系有家庭監(jiān)護(hù)能力；患者均未接受精神病類治療；患者家屬同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重生理疾病患者；嚴(yán)重暴力傾向患者；嚴(yán)重自殺、自虐傾向患者。2組患者年齡、性別、病情、治療方法、病程時(shí)間等資料分析結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本次研究分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)家屬進(jìn)行監(jiān)護(hù)知識(shí)常規(guī)化教育，實(shí)驗(yàn)組采用家屬護(hù)理技能輔導(dǎo)模式，具體做法包括：其一，護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行會(huì)談，一方面了解患者相關(guān)問題，為未來的治療做好準(zhǔn)備，另一方面，通過對(duì)話形式評(píng)估患者家屬心理狀態(tài)，根據(jù)家屬情況給予心理疏導(dǎo)及干預(yù)，緩解精神分裂癥家屬心理壓力，著重給予家屬心理上寬慰與支持。其二，針對(duì)患者病情進(jìn)行分析與介紹，尤其介紹精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)患者家屬服藥監(jiān)管知識(shí)的教育。在教育中根據(jù)實(shí)際情況介紹精神分裂癥患者日常生活技能康復(fù)訓(xùn)練、人際關(guān)系與情感溝通訓(xùn)練、職業(yè)技能與工作能力訓(xùn)練、社會(huì)功能恢復(fù)訓(xùn)練等等，使患者家屬能夠在家庭中對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練[3]。其三，每星期由專門護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情、用藥情況及康復(fù)情況，評(píng)估患者家屬心理狀態(tài)，針對(duì)家屬相關(guān)問題予以解答。上述兩組患者均給予奧氮平片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799），每日1次，每次10mg，患者若病情較重，可酌情增加至15～20mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）測(cè)評(píng)首發(fā)精神分裂癥患者病情，分為焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對(duì)猜疑5個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，患者病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組數(shù)據(jù)，2組患者焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對(duì)猜疑評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），本研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對(duì)猜疑評(píng)分明顯高于參照組（見表1）。

表1 2組精神分裂癥患者簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分比較[分]

3 討 論

精神分裂癥作為重性精神類疾病，患者一旦發(fā)病，無法進(jìn)行正常的生活和工作，加上社會(huì)普遍對(duì)精神分裂癥患者有所歧視，首發(fā)精神分裂癥患者家屬所承受的精神壓力極大，嚴(yán)重危害患者家屬心理健康。臨床中大部分首發(fā)精神分裂癥患者多存在怨恨、焦慮、抑郁、憤怒、悲觀等不良情緒，不僅對(duì)家屬心理健康造成諸多影響，同時(shí)也不利于患者的康復(fù)與治療。由于精神分裂患者多為限制行為能力或失去行為能力人，往往需要與家人一同生活，家屬對(duì)精神分裂疾病的認(rèn)識(shí)、患者康復(fù)訓(xùn)練技能等多方面因素均會(huì)影響患者康復(fù)效果[5]。因此，采用家屬護(hù)理技能輔導(dǎo)模式培養(yǎng)患者家屬的護(hù)理能力，能夠有效改善精神分裂癥患者治療依從性，提升康復(fù)效果。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，采用家屬護(hù)理技能輔導(dǎo)模式的實(shí)驗(yàn)組，患者焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對(duì)猜疑評(píng)分均高于參照組，說明這一護(hù)理教育模式能夠改善患者家庭康復(fù)環(huán)境，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。