分娩球在初產婦自由體位助產中的輔助應用

霍 穎，張慧珠，顏 鳳

（廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510623 ）

一般臨床產婦分娩時都是采取仰臥位，這樣可以方便對產婦進行胎位和陰道檢查，但是產婦的骨盆可塑性會受到限制，胎兒娩出受到阻力，從而增加產婦分娩疼痛感，增加產程[1-2]。產前使用自由體輔助分娩是臨床提出的新輔助方法，在自由體的幫助下，可以有效促進胎兒的娩出，減少產程和產婦疼痛感[3-4]。使用球分娩可以比較靈活的幫助產婦盆骨肌肉進行腎盞，提高臨床自然分娩率。本次研究隨機分析我院2016年5月-12月收治的產婦1000例進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究隨機分析的1000例對象是2016年5月-12月我院收治的產婦。隨機均分成兩組：對照組和實驗組，每組500例；其中對照組年齡是19～38歲，孕周37～41周；實驗組年齡在18～38歲，孕周37～42周；納入標準：（1）無妊娠期合并癥；（2）屬于單胎足月妊娠；（3）胎兒各項指標正常。排除標準：（1）有先天性疾病；（2）有交流障礙；（3）使用對產素來縮短產程。兩組患者這些一般性資料不存在顯著差異（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)分娩助產，包括進行產前指導，監(jiān)督產婦子宮疼痛和宮縮情況。

實驗組：在對照組基礎上，使用自由位結合分娩球指導產前分娩，詳細操作：分娩前，根據產婦實際情況，讓產婦選擇待產姿勢（跪、站、坐、蹲等），之后用分娩球。如果產婦選擇站立，需要將分娩球放在產床上，產婦雙手要環(huán)抱分娩球，并把頭靠在球上，患者身體前傾；如果產婦選擇蹲姿，需要靠墻保持蹲坐狀態(tài)，并把分娩球貼到墻上，產婦肩胛骨需要與分娩球頂端保持水平；選擇坐姿，產婦要坐在分娩球上，進行骨盆左右晃動、上下彈坐運動，避免患者出現腰背疼痛情況；選擇跪姿產婦要跪在墊子上，在墊子上放分娩球，并雙手環(huán)保分娩球，身體前傾，將頭部靠近球部。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦不同的產程時間。其中產程疼痛使用SF-MPQ評價量表，包括言語反應（VRS）、視覺模擬（VAS）、現實疼痛強度（PPI），總分是0～10分，分數越高表示疼痛程度越強。采取焦慮自評量分析患者情緒變化。分界值是50分，分數越高表示焦慮情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

用軟件SPPSS18.0分析計量資料和計數資料，差異有統(tǒng)計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組產婦各產程時間

對比兩組產婦第一產程和總時間，實驗組較低，而兩組在第二、三產程時間上沒有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦產程時間（±s，min）

表1 比較兩組產婦產程時間（±s，min）

分組 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總時間實驗組 500 451.05 45.17 35.40 12.19 5.35 1.46 490.32 36.58對照組 500 523.07 50.16 44.96 16.28 6.18 2.09 573.94 38.72 t值 11.364 12.756 13.854 12.842 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產婦情緒和疼痛程度變化

實驗組產婦在SAS、VRS、VAS、PPI等方面的評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組產婦情緒和產婦產時疼痛（±s，min）

表2 比較兩組產婦情緒和產婦產時疼痛（±s，min）

分組 例數 產時疼痛程度 情緒變化VRS VAS PPI SAS實驗組 500 20.08 3.05 6.12 1.23 2.81 0.52 46.51 8.16對照組 500 28.36 3.14 8.41 1.36 3.95 0.66 53.14 8.95 t值 9.364 11.684 10.954 11.846 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組產婦分娩方式

實驗組剖宮產50例（10.0%）、自然分娩是450例（90.0%）；對照組剖宮產100例（20.0%）、自然分娩400例（80.0%），兩組數據差異顯著（ =2.364，P＜0.05）。

3 結 論

臨床對產婦生產姿勢一般都是選擇仰臥位，但是也會增加產婦的疼痛感。自由體位這種方法是有國外臨床總結的經驗，臨床認為讓產婦選擇比較舒適的體位可以減少產婦的緊張感，同時也會是產婦盆骨肌更加放松，以此減少胎兒分娩阻力。本次研究中，實驗組患者的臨床剖宮產率顯著比對照組低（P＜0.05）；使用分娩球運動可以有效協(xié)調產婦的循環(huán)、呼吸，使產婦盆底肌肉的韌帶更加具有柔韌性，以此減少孕婦身體負擔，從而提高臨床自然分娩率[5]。而且如果產婦產程過長，給產婦帶來的疼痛感會更強烈，從而影響產婦的情緒，使產婦無法更好的配合助產士等。而且在助產士不斷的鼓勵中，也能使產婦更好的放松，促進產婦盆底肌肉的放松。本次研究中，實驗組產婦在VRS、PPI、VAS、SAS各項指標上的表現顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，選擇自由體位結合分娩球對初產婦進行產前輔助，可以有效縮短產程，能適當緩解產婦分娩時的疼痛感，從而更好改善產婦的情緒狀態(tài)，提高產婦臨床自然分娩率，適合在臨床上推廣。