沖洗法在經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的臨床效果研究

王 營

（山東省口腔醫(yī)院，山東 濟南 250010）

經(jīng)口氣道插管適用于氣道功能損傷、呼吸衰竭或循環(huán)功能障礙的患者，能夠保持患者的正常供氧。但是經(jīng)口氣道插管應(yīng)用過程中也存在一些問題，例如無法漱口，導(dǎo)致口內(nèi)細菌增長，且由于長期張口，口唇容易干燥，從而出現(xiàn)口腔感染等并發(fā)癥[1]。通過口腔護理能夠有效降低經(jīng)口氣道插管患者并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，文章主要針對沖洗法在經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月200例經(jīng)口氣管插管患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性58例，女性42例；年齡為20～68歲，平均為（36.5±3.6）歲。對照組100例患者中有男性56例，女性44例；年齡為21～65歲，平均為（35.3±3.2）歲。入選標準：①ICU收治的經(jīng)口氣管插管患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：合并口腔潰瘍、牙髓等口腔疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)口腔護理模式，即每日使用棉球沾濕生理鹽水后擦洗口腔，定期進行細菌培養(yǎng)以及口內(nèi)pH值檢驗。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入沖洗法，具體措施為：患者保持側(cè)臥位，口角向下，有濃痰無法排出者可以進行負壓吸痰，采集口咽分泌物行細菌培養(yǎng)，觀察口腔pH值，根據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的沖洗方式；觀察口腔黏膜及舌苔有無潰瘍、糜爛或發(fā)黃的表現(xiàn)，用20mL注射器吸取沖洗液從不同的方向和角度注入口腔，并同時在口角處置入導(dǎo)管吸取沖洗液，反復(fù)沖洗3～5次，直至沖洗液澄清，然后取口內(nèi)液體進行細菌培養(yǎng)，檢測口腔pH值，每天早晚各沖洗1次，可以根據(jù)患者的感覺選擇不同的側(cè)位[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率以及細菌繁殖情況方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x2值檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者細菌培養(yǎng)結(jié)果

觀察組細菌培養(yǎng)陽性例數(shù)以及細菌種類明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者細菌培養(yǎng)結(jié)果

2.2 兩組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討 論

口腔是消化系統(tǒng)中的重要部位，正常情況下口腔內(nèi)的菌群處于平衡狀態(tài)，但是經(jīng)口氣道插管由于破壞了口腔正常的環(huán)境，導(dǎo)致口腔屏障功能減弱，從而有效降低口腔的自潔效果，使得口內(nèi)細菌大量繁殖[3]。為經(jīng)口氣管插管患者提供有效的口腔護理，能夠確?；颊呖谇坏那鍧嵆潭龋瑥亩苊馕⑸锏姆敝?，預(yù)防口臭、口腔感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。傳統(tǒng)口腔護理方法為棉球擦拭法，但是其在經(jīng)口氣道插管患者中的應(yīng)用效果不佳，難以對患者口腔進行全面的清潔，這就導(dǎo)致了細菌的滋生[4]。并且由于棉球擦拭口腔的舒適感不理想，容易對患者的咽部造成刺激，出現(xiàn)惡心、反胃、嘔吐等顯效。有學者通過分析發(fā)現(xiàn)，采用沖洗法的觀察組在患者滿意度以及護理效果均明顯高于采用傳統(tǒng)口腔護理的對照組（P＜0.05），這與文章研究結(jié)果一致[5]。沖洗法主要是利用沖洗液清洗患者的口腔，液體容易進入口腔的各個部位，包括上顎、舌面、峽部以及齒縫。利用沖洗液能夠?qū)⒖谇徽掣降奈⑸餂_洗干凈，從而達到有效清潔的效果，能夠更好的去除菌斑，減少細菌感染、口臭、舌苔增厚的發(fā)生率，同時能夠避免傳統(tǒng)口腔清潔法對患者咽部造成的刺激反應(yīng)，能夠提高患者的舒適性，從而降低的氣道插管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究觀察中，觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生率以及細菌繁殖情況均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明沖洗法的應(yīng)用能夠降低經(jīng)口氣管插管患者口腔細菌繁殖情況，從而降低口腔感染以及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，利用沖洗法進行經(jīng)口氣道插管口腔護理，能夠減少棉球擦拭對患者造成的刺激反應(yīng)，提高患者的接受度，同時能夠減少醫(yī)療費用，避免由于擦拭造成的導(dǎo)管脫落，且該方法具有較高的可操作性，能夠節(jié)省口腔護理的時間，提升臨床護理的效率，提高人力資源的利用率，為患者提供高效、安全、舒適的護理方法。