內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施

王 虹

（山東省泰山療養(yǎng)院，山東 泰安 271000）

前 言

內(nèi)鏡是一種檢測(cè)儀器，其主要最集中了現(xiàn)代電子、傳統(tǒng)光學(xué)、數(shù)學(xué)、人體工程學(xué)、精密機(jī)械、軟件等技術(shù)，且具有創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確、以及患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。然而該種檢測(cè)方式也有一定的缺陷，內(nèi)鏡上攜帶的血液、體液等如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清理，很容易引起醫(yī)院感染問(wèn)題，對(duì)護(hù)士的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。為了減少內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生，我院選擇了2017年2月-2017年7月完成952例內(nèi)鏡檢查的12名護(hù)士作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，旨在探究?jī)?nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素以及防護(hù)措施，其具體結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 選擇對(duì)象

我院選擇2017年2月-2017年7月12名內(nèi)鏡護(hù)士完成的952例內(nèi)鏡檢查作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，內(nèi)鏡檢查主要包括結(jié)腸鏡（218例）、胃鏡（466例）、支氣管鏡（89例）、十二指腸鏡（179例）。在12名護(hù)士中，女性護(hù)士10名，男性護(hù)士2名，年齡在24-35歲之間，平均年齡為28歲。本院內(nèi)鏡室按照有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)相關(guān)配置進(jìn)行了嚴(yán)格設(shè)置，使用的各種儀器和設(shè)備均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 采用方法

對(duì)內(nèi)鏡室中血液污染、體液污染、銳器損傷以及排泄物污染等四種危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)12名護(hù)士的自我防護(hù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括處理患者前后是否及時(shí)洗手、按照相關(guān)要求佩戴手套、口罩等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)12名護(hù)士在952例內(nèi)鏡檢查過(guò)程中的自我防護(hù)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)不同防護(hù)等級(jí)下出現(xiàn)的血液污染、體液污染、銳器損傷以及排泄物污染等現(xiàn)象的發(fā)生概率進(jìn)行比較。將護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)分為三級(jí)：C級(jí)：護(hù)士在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)沒(méi)有按照要求佩戴手套和口罩，且在接觸不同患者以及處置患者使用過(guò)的藥品之后沒(méi)有洗手；B級(jí)：護(hù)士只有在無(wú)菌操作時(shí)佩戴手套和口罩，并在處置藥品之后洗手；A級(jí)：護(hù)士在為患者檢查時(shí)佩戴了手套和口罩且是按照要求進(jìn)行有關(guān)操作，在接觸過(guò)不同患者使用過(guò)的藥品之后均進(jìn)行了嚴(yán)格洗手。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)采用SPSS20,0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用%表示研究中的計(jì)數(shù)資料，用±s表示研究中的計(jì)量資料，同時(shí)采用T檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性水平測(cè)試，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，護(hù)士的防護(hù)等級(jí)與醫(yī)院感染發(fā)生概率具有密切的聯(lián)系，護(hù)士自我防護(hù)等級(jí)越低，醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生概率就越高。當(dāng)護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)為C時(shí)，其醫(yī)院感染發(fā)生概率為23%，當(dāng)護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)為B時(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生概率為9%，當(dāng)護(hù)士自我防護(hù)等級(jí)為A時(shí)，醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生概率僅為1%，不同級(jí)別之間差異顯著，P值＜0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果如表1所示：

表1 內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染現(xiàn)象分析

3 討 論

內(nèi)鏡檢查在臨床檢查和治療中應(yīng)用非常廣泛，由于其屬于侵入性操作，因而護(hù)士在實(shí)際檢查過(guò)程中往往會(huì)接觸到不同患者的血液、體液、排泄物以及分泌物等，或者容易被醫(yī)療器械劃傷，從而造成醫(yī)院感染問(wèn)題，對(duì)護(hù)士的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因而醫(yī)院需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，使護(hù)士意識(shí)到自我防護(hù)護(hù)理的重要性，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生概率。然而有些護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)總體上還處于薄弱狀態(tài)，在危急情況下或非常繁忙的情況下往往就忽視了自我防護(hù)工作，或者在實(shí)際防護(hù)工作中沒(méi)有做到位，這些都會(huì)在一定程度上增加醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生概率。對(duì)此，本研究選擇了內(nèi)鏡室12名護(hù)士952例次內(nèi)鏡檢查時(shí)的自我防護(hù)等級(jí)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)果顯示，護(hù)士防護(hù)等級(jí)為A的檢查次數(shù)僅占11%，護(hù)士自我防護(hù)等級(jí)為B的檢查次數(shù)占40%，而護(hù)士自我防護(hù)等級(jí)為C的檢查次數(shù)占據(jù)了48%?？梢园l(fā)現(xiàn)，護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)普遍較低，此外，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)低會(huì)造成醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生概率升高，因而醫(yī)院需要對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和要求，加強(qiáng)護(hù)士日常工作中的自我防護(hù)工作，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生概率。主要包括以下內(nèi)容:（1）對(duì)內(nèi)鏡護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，從理論和實(shí)際操作兩個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行教育和實(shí)訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)防護(hù)意識(shí)的重要性，提高護(hù)士人員的思想意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到個(gè)人防護(hù)的必要性以及醫(yī)院感染的危害，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生概率。（2）護(hù)士在工作前需要按照相關(guān)要求佩戴好手套和口罩，同時(shí)穿好隔離鞋和隔離衣，一旦接觸到患者體液或患者用過(guò)的藥品之后要嚴(yán)格洗手消毒，護(hù)士之間也要加大對(duì)彼此的監(jiān)督[2]。護(hù)士人員要對(duì)患者使用過(guò)的管子、內(nèi)鏡以及一次性手套等醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格反復(fù)的消毒，注意在操作過(guò)程中做好防護(hù)工作，對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行每日一次的消毒處理，按照要求處理醫(yī)療廢物。（3）一旦護(hù)士人員在操作過(guò)程中不慎接觸到患者的血液、體液、以及排泄物等，則首先需要用自來(lái)水或生理鹽水進(jìn)行沖洗，然后用0.3%濃度的戊康碘進(jìn)行擦拭，從而防止出現(xiàn)細(xì)菌感染等問(wèn)題。綜上，內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生概率較高，而護(hù)士的自我防護(hù)等級(jí)與醫(yī)院感染問(wèn)題發(fā)生概率密切相關(guān)，等級(jí)越低，感染問(wèn)題就越容易發(fā)生，因而醫(yī)院要對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的操作培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)鏡室護(hù)士的防護(hù)管理工作。