經(jīng)口氣管插管病人兩種口腔護理方法的臨床觀察

李曉艷，王 營*

（山東省口腔醫(yī)院，山東 濟南 250010）

近些年來，機械通氣在危重癥患者中的應用頻率不斷提高?？谇皇羌毦M入體內(nèi)的重要途徑之一，經(jīng)口氣管插管患者由于無法進食、吞咽，且口腔處于張開狀態(tài)，容易出現(xiàn)口干的現(xiàn)象，這使得口腔自潔功能下降、屏障作用減弱，導致了細菌滋生、口腔感染的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。因此，需要通過有效的口腔護理來降低經(jīng)口氣管插管患者口腔不良反應的發(fā)生率。文章主要針對沖洗刮吸法在經(jīng)口氣管插管患者中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月200例經(jīng)口氣管插管患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性50例，女性50例；年齡為20～75歲，平均為（46.8±12.6）歲；其中嚴重外傷25例、外科大手術35例、呼吸系統(tǒng)疾病20例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例。對照組100例患者中有男性55例，女性45例；年齡為21～76歲，平均為（48.6±10.5）歲；其中嚴重外傷28例、外科大手術30例、呼吸系統(tǒng)疾病21例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例。本次研究入選標準：①醫(yī)院收治的經(jīng)口氣管插管患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：插管預期時間＜1周、合并精神疾病以及牙體牙髓病的患者。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)口腔護理模式，用蘸有生理鹽水的棉球清洗口唇、牙齒、頰部以及上顎。

觀察組在對照組的基礎上加入生理鹽水沖洗刮吸和口靈涂擦，具體措施為：①用注射器抽取生理鹽水，然后將床頭抬高，從不同的方向?qū)颊叩目谇贿M行緩慢沖洗，并同時用吸引管將口腔液體吸凈，期間需要做好壓力的調(diào)節(jié)。舌苔黃厚者可以慢慢進行吸刮的操作，避免造成患者惡心、嘔吐。②用口靈棉球涂擦口腔黏膜、牙齒以及舌苔等部位。

兩組護理之后常規(guī)更換牙墊、膠布以及系帶，每天進行3次口腔護理，記錄患者護理期間有無口臭、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者口腔不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x2值檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組口腔不良反應發(fā)生率為4.0%和22.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應發(fā)生率 [n(%)]

3 討 論

口腔護理是臨床護理中的重要內(nèi)容，是確?？谇磺鍧崱⒈苊饪谇徊l(fā)癥出現(xiàn)的重要途徑之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的不斷提升以及抗生素在臨床中的廣泛應用，口腔感染的發(fā)生率也不斷提升，常規(guī)口腔護理很難獲得比較理想的口腔清潔效果[2]。經(jīng)口氣管插管患者通常具有病情危重、生理功能紊亂、抵抗力較低的特點，并且由于導管的存在，口腔自潔能力下降、唾液分泌減少，容易出現(xiàn)口唇干裂的現(xiàn)象[3]。這就導致了患者容易出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，且由于自潔能力的下降，導致口腔細菌異常繁殖，容易出現(xiàn)口臭。

雖然許多護士認識到經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的重要性，但是由于氣管的存在，導致海綿棒與棉球難以進入口腔間隙，很難清除牙齦槽與舌苔，導致口臭和口腔炎癥的發(fā)生率升高。而生理鹽水沖洗不但能夠清除口腔各個部位以及深部污垢，同時能夠降低細菌的黏附能力，對于降低口臭以及口腔炎癥具有重要的作用[4]。尤其是口腔干燥時，通過生理鹽水沖洗能夠潤滑口腔，同時能夠破壞細菌生長的環(huán)境，從而保障口腔的衛(wèi)生?？陟`棉棒主要是由茶多酚、粘膜保護劑、甘油等制造。茶多酚具有較好的抗氧、抗菌效果，能夠加速粘膜細胞的再生[5]。粘膜保護劑能夠作用于口腔炎癥部位，從而減小消化酶對潰瘍面的刺激，能夠有效消滅口腔細菌，抑制細菌增生，同時能夠保護口腔黏膜，提高口腔的屏障效果。同時由于香料的使用，能夠減小對患者的刺激反應，舒適性較高。通過口腔沖洗以及口靈涂擦能夠有效的清潔患者的口腔，同時能夠降低口腔不良反應的發(fā)生率，有助于改善患者的預后情況。

本次研究觀察中，觀察組與對照組口腔不良反應發(fā)生率為4.0%和22.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明在常規(guī)口腔護理的基礎上加入生理鹽水沖洗刮吸和口靈涂擦能夠有效降低經(jīng)口氣管插管患者的不良反應發(fā)生率，從而提高患者的預后情況。