兒科住院患兒常見護(hù)理安全問題與護(hù)理管理分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）林佳

兒科住院患兒的護(hù)理安全問題一直是護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)問題，由于住院患兒年齡均比較小，在自我管理能力方面比較差，自身的約束性差，使得護(hù)理安全管理難度提升[1]。且隨著人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求的提高，對(duì)兒科護(hù)士也提出了新的挑戰(zhàn)。目前，兒科護(hù)理的重點(diǎn)是減少患兒住院期間的安全不良事件，確?；純旱陌踩玔2]。所以，如何實(shí)施有效的安全護(hù)理管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)士亟待解決的重點(diǎn)工作內(nèi)容[3]。本文對(duì)患兒住院期間的護(hù)理安全不良事件進(jìn)行了調(diào)查，以2015年1月～2015年12月未實(shí)施管理與2016年3月～2017年2月實(shí)施安全管理各階段的75例患兒為例，總結(jié)有效的護(hù)理報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

附表 患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較

1.1 一般資料 研究對(duì)象分別為2015年1月～2015年12月未實(shí)施管理的住院患兒75例（對(duì)照組），其中男44例，女31例，年齡0.5～5歲，平均年齡（3.87±1.01）歲；觀察組為2016年3月～2017年2月實(shí)施安全管理的75例患兒，其中男45例，女30例，年齡0.5～5歲，平均年齡（3.70±1.02）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)安全護(hù)理管理，即患兒住院期間，護(hù)士告知患兒或家屬相關(guān)醫(yī)院情況，給予常規(guī)健康教育及告知注意事項(xiàng)；觀察組給予改進(jìn)后安全護(hù)理管理：①安全防范措施，對(duì)于跌倒、燙傷、墜床等因素，護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時(shí)，告知家屬安全防范措施，提升安全防范意識(shí)，并且加強(qiáng)工作的巡視和觀察。積極與家屬進(jìn)行溝通交流，在家屬自我認(rèn)知水平提升的情況下，讓家屬可以積極主動(dòng)參與到安全隱患管理中，積極與護(hù)士配合，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，以降低安全不良事件的發(fā)生率；②安全管理規(guī)章制度，實(shí)施PDCA管理機(jī)制，督促護(hù)士加強(qiáng)每日的巡視，嚴(yán)密觀察患兒病情變化，注重病房環(huán)境的巡視，減少陪護(hù)人次，加強(qiáng)陪護(hù)管理，并注重工作評(píng)估，不斷完善管理制度的漏洞。護(hù)士還需要發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，提高家屬的積極性和主動(dòng)性，在陪護(hù)過程中，能自主觀察和了解患兒病情變化，并及時(shí)告知護(hù)士，達(dá)到嚴(yán)密觀察和巡視的效果；③提升護(hù)士溝通能力，護(hù)士長應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的宣教和培訓(xùn)，必要時(shí)以情景模擬形式，開展對(duì)護(hù)士行為的引導(dǎo)，端正護(hù)士與患兒及家屬溝通的態(tài)度，提升溝通能力和技能。護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到家屬在整個(gè)護(hù)理過程中的重要作用，能樹立正確的護(hù)理安全意識(shí)，以良好的態(tài)度和積極心態(tài)與家屬多溝通，積極與家屬構(gòu)建良好關(guān)系，全面實(shí)現(xiàn)護(hù)士聯(lián)合家庭的合作護(hù)理模式；④提升專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士?？颇芰凸芾砟芰Φ呐嘤?xùn)，提升安全意識(shí)。要求護(hù)士關(guān)愛患兒，加強(qiáng)對(duì)家屬的兒科疾病宣教，密切與患兒還有家屬聯(lián)系，讓家屬也能積極主動(dòng)參與安全防護(hù)工作，增強(qiáng)安全管理意識(shí)，提高整體工作效率，避免安全不良事件。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率，評(píng)價(jià)護(hù)理前后患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。采用護(hù)理滿意度自評(píng)量表，0～100分制，對(duì)巡視、心理護(hù)理、護(hù)理健康教育、安全防范等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，≥90分表示優(yōu)，60～80分表示良，≤59分表示差，評(píng)分越高表示質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況比較對(duì)照組75例患者中安全不良事件共發(fā)生9例，發(fā)生率12.00%，顯著高于觀察組的1.33%（P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，兒科住院患兒發(fā)生護(hù)理安全不良事件主要包括：跌倒、墜床、脫管和燙傷?；純喊l(fā)生跌倒是由于在床旁邊放置的椅子位置不當(dāng)，其中還有患兒是因?yàn)榇才赃叺孛鏉窕?，?dǎo)致跌倒。究其原因是由于床旁椅子放置不規(guī)范，工作人員在拖地時(shí)，拖布太濕，地面上的水未及時(shí)擦干等[4]。而發(fā)生墜床事件主要是由于床欄設(shè)置不正確，其中有1例患兒是因家屬離開致墜床。這主要是由于護(hù)士在患兒入院后，未及時(shí)與家屬交流，健康教育工作不到位，沒有給予家屬安全防范知識(shí)介紹，導(dǎo)致不良事件[5]。非計(jì)劃拔管與患兒年齡小有關(guān)，有的患兒不能配合治療，護(hù)士也并未重視管道護(hù)理宣教，導(dǎo)致脫管?；蛞虿糠只純簾o法久坐、好動(dòng)，導(dǎo)致了安全不良事件[6]。燙傷可能因?yàn)榧覍俚归_水或服藥掀翻開水，這主要是由于護(hù)士沒有加強(qiáng)巡視和觀察最終導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件。

所以，作為兒科護(hù)士應(yīng)該具有極強(qiáng)的安全管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到患兒群體的特殊性，積極與患兒和家屬溝通，尋求家屬的配合，在家屬和護(hù)士的巡視、監(jiān)督和觀察下，降低安全不良事件發(fā)生率。在本次研究中，給予觀察組階段患兒積極的安全管理措施，患兒僅1例發(fā)生燙傷，發(fā)生率降低到1.33%，顯著低于對(duì)照組的12.00%，且經(jīng)過安全護(hù)理管理后，患兒整體的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.05±1.02）也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

通過研究表明，針對(duì)性地為患兒制定有效的安全管理對(duì)策，為患兒提供?？谱o(hù)理服務(wù)，具有顯著的積極作用。所以，護(hù)士在患兒住院期間應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行安全管理規(guī)范和制度，規(guī)范操作流程，履行工作職責(zé)，提升自我責(zé)任心，全心全意為患兒服務(wù)，并且要善于調(diào)動(dòng)家屬的積極性，護(hù)士與家屬積極配合，全面提高護(hù)理工作的安全性。

綜上所述，積極的安全管理措施在兒科住院患兒護(hù)理中的實(shí)施具有重要的意義，值得護(hù)士深入思考。