分析白血病晚期患者的心理改變并探討相應(yīng)護(hù)理措施

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）宋艷艷 李彩霞 郭書(shū)芳

近年來(lái)，我國(guó)各種疾病類(lèi)型中白血病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)白血病的發(fā)病率約為十萬(wàn)分之六，而在每年新發(fā)白血病中約有50.0%的患者屬于2～7歲的兒童[1]，白血病治療費(fèi)用較大，而且治療效果有限，大多數(shù)白血病患者在治療期間存在這明顯的心理改變，尤其是晚期白血病患者。本文結(jié)合相關(guān)資料，就白血病晚期患者的心理改變以及護(hù)理措施分析如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 以我院2015年5月～2016年12月期間接收的40例白血病晚期患者為研究對(duì)象，其中男性24例、女性16例，年齡1個(gè)月～11歲、平均年齡（5.1±0.5）歲，所有患者在臨床上有特異性和非特異性皮膚損害、口腔出血、牙齦腫脹、心肌白細(xì)胞浸潤(rùn)等。所有患者確診為白血病晚期。

1.2 方法 通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）等各類(lèi)量表對(duì)白血病晚期患者或者是家屬在治療期間存在的各類(lèi)心理改變進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)一處理，從而了解患者的心理改變情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中主要觀察白血病晚期患者存在的心理改變。

附表 白血病晚期患者的心理改變情況[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，不同患者存在的心理改變采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

附表所示為白血病晚期患者的心理改變情況，從表中可以看出40例患者中有16例存在焦慮心理，所占比例為40.0%；有8例患者存在抑郁心理改變，所占比例為20.0%；8例患者均存在明顯的煩躁心理，所占比例為20.0%；40例患者中有2例存在自殺、輕生的傾向，所占比例為5.0%；40例患者中有6例患者治療護(hù)理依從性較差，所占比例為15.0%。

3 討論

白血病作為一種常見(jiàn)的血液疾病，本身疾病較為嚴(yán)重，具有較高的發(fā)病率和死亡率，早期白血病具有一定的治療難度，而對(duì)于晚期白血病患者，治療目的主要是盡可能地延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，同時(shí)保證患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于晚期白血病患者在治療方面，主要是根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)，采用合適的治療方法，比如：骨髓移植、化療、CLS生物免疫醫(yī)治、中醫(yī)藥醫(yī)治等，雖然采用的方法不同，但是患者都需要承受較大的疾病痛苦，而且治療效果不是很明顯，在這種情況下，患者會(huì)表現(xiàn)出各種心理改變，影響到實(shí)際的治療效果。

本研究中對(duì)白血病晚期患者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷后可知，大部分白血病晚期患者在治療期間存在較多的負(fù)面情緒，比如：不配合治療；存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理；心煩氣躁，甚至有自身輕生的念頭，而這些心理改變對(duì)于患者的臨床治療、護(hù)理工作以及效果極為不利。對(duì)此需要采取措施進(jìn)行干預(yù)。

對(duì)于白血病晚期患者存在的各類(lèi)心理改變，可采用以下護(hù)理措施：①全面改善病房環(huán)境，在護(hù)理中除了常規(guī)的保持病房安靜、整潔，有合理的溫度和濕度外，還可以根據(jù)患者的習(xí)慣愛(ài)好，對(duì)病房進(jìn)行簡(jiǎn)單的裝飾，讓患者在病房中感受到家庭的溫馨和溫暖，比如對(duì)于白血病晚期兒童，可于病房?jī)?nèi)放置兒童感興趣的圖片、動(dòng)物模型、小玩具等，病房?jī)?nèi)可放置電視機(jī)，放映動(dòng)畫(huà)片供兒童觀看，需要注意的是布置的各類(lèi)物品中需要避免尖銳、易碎物品的存在，避免對(duì)患者造成傷害；②良好護(hù)患關(guān)系的建立，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，以人性化的護(hù)理態(tài)度對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，比如尊重患者、保護(hù)好患者的個(gè)人隱私、在護(hù)理過(guò)程中學(xué)會(huì)換位思考，能夠?qū)颊叩耐纯嘁约爱惓Ｐ睦肀硎就?，以朋友、親人的身份對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)日常護(hù)理中的關(guān)心和體貼以及自身的語(yǔ)言、行為等影響并改變患者的情緒；③注重心理疏導(dǎo)，對(duì)于白血病晚期患者需要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在每項(xiàng)護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明，便于患者了解護(hù)理的目的，尋求護(hù)理配合；鼓勵(lì)患者并幫助患者建立康復(fù)的信心，根據(jù)不同患者出現(xiàn)各類(lèi)負(fù)面情緒的原因，及時(shí)針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)依靠患者家屬的情感支持全面的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)于白血病晚期患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)高度重視患者的心理護(hù)理工作， 從而消除患者的各種負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)。