普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施

河南省洛陽東方醫(yī)院（471003）談萬芬 韓念 秦曉靜

1 資料與方法

1.1 基本資料 選在我院普外科于2015年1月～2016年1月接收手術(shù)治療的112例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，112患者基本資料為：男60例，女52例，平均年齡（45.1±5.4）歲，平均住院時(shí)間（14.6±3.8）日，其疾病類型涵蓋剖腹探查、胰腺切除、胃切除、闌尾切除、肝脾切除、腸根阻，其手術(shù)類型囊括擇期手術(shù)57例及急診手術(shù)55例。手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2001年）為參照。

1.2 研究方法 醫(yī)院組織成立普外科感染控制小組，制定普外科手術(shù)切口感染因素篩選表格，將在我院普外科于2015年1月～2016年1月接收手術(shù)治療的112例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，提出具體的應(yīng)對(duì)措施，為增強(qiáng)普外科抗手術(shù)切口感染能力提供經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，（±s）為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 在感染率指標(biāo)上，112例手術(shù)患者中手術(shù)切口感染31例，感染發(fā)生率27.68%。

2.2 病原菌分布 在病原菌分布指標(biāo)上，31株病原菌中，革蘭陰性菌12株，革蘭陽性菌15株，真菌3株，其他1株。見附表。

2.3 手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素 經(jīng)本次研究表明，31例手術(shù)切口感染患者的危險(xiǎn)因素涉及護(hù)理水平、住院時(shí)間、留置引流管、預(yù)防性抗菌藥物、侵入性操作、傷口清潔度、術(shù)中出血、肥胖、Ⅲ類手術(shù)切口、手術(shù)切口長(zhǎng)度超過10cm、手術(shù)時(shí)間及年齡，特別是年齡，年齡越大，術(shù)后切口感染的發(fā)生率越高。

3 討論

外科屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療科室，指以手術(shù)治療為主要方法的專業(yè)科室，其治療范圍涵蓋心胸疾病、腦疾病、肝膽疾病、泌尿疾病、肛腸疾病、骨疾病、外傷、燒傷、器官移植、乳腺疾病及手疾病。同時(shí)，按疾病類型，外科可分為顯微外科、整形科、燒傷科、神經(jīng)外科、矯形外科、泌尿外科、肝膽外科、心胸外科及普通外科[1]。普外科存在著一定的治療難度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作水平是一種考驗(yàn)，一旦治療效果不佳，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，威脅患者生命安全。

3.1 樹立抗感染意識(shí) 在實(shí)際工作的過程中，普外科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅(jiān)持以人為本的工作原則，樹立抗感染意識(shí)，加大對(duì)于無菌操作的重視程度，綜合考慮造成手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，利用張貼7步洗手法、放置消毒液、選擇感應(yīng)式水龍頭等手段規(guī)避醫(yī)護(hù)感染因素，并且遵守消毒隔離制度，保持病房及科室內(nèi)干凈整齊。

附表 患者切口分泌物病原菌分布及比例[n（%）]

3.2 規(guī)范抗菌藥物使用 作為臨床預(yù)防手術(shù)切口感染的主要手段，預(yù)防性給予適量抗生素的效果良好，但是存在不同程度抗生素使用過度現(xiàn)象[2]。因此在實(shí)際工作的過程中，普外科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅(jiān)持實(shí)事求是的工作原則，以病原學(xué)角度為切入點(diǎn)，切忌盲目使用抗生素打破人體自然微生態(tài)平衡產(chǎn)生耐藥菌，做到用藥精準(zhǔn)、用藥適量。

3.3 完善抗感染管理機(jī)制 在實(shí)際工作的過程中，普外科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅(jiān)持可持續(xù)性發(fā)展的工作原則，以普外科現(xiàn)存問題為出發(fā)點(diǎn)，不斷完善現(xiàn)有的抗感染管理機(jī)制，實(shí)行人性化管理模式，以滿足患者合理醫(yī)療服務(wù)需求為前提，倡導(dǎo)護(hù)理人員間互幫互助、互相尊重、通力合作，為順利進(jìn)行護(hù)理會(huì)診、科研討論、日常查房奠定夯實(shí)基礎(chǔ)，提高護(hù)理水平，增強(qiáng)科室抗感染能力，同時(shí)有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任感。

綜上所述，樹立抗感染意識(shí)、給予適量抗菌藥物、重視抗感染管理工作，不僅能有效降低普外科手術(shù)切口感染發(fā)生率，還有助于患者機(jī)體康復(fù)，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。