青壯年猝死更具隱蔽性

王婷

今年1月，一位45歲的中年男子在杭州某體育中心售票處附近突然倒地，不省人事，被120急救車送至浙江醫(yī)院搶救，但最終還是沒能救回來。

為什么心血管事件盯上了青壯年？專家認(rèn)為，對(duì)于心血管病人來說，冬春季是最危險(xiǎn)的季節(jié)，氣溫變化加劇血管痙攣，血液粘稠，而致血壓升高，引起血壓波動(dòng)，容易導(dǎo)致心肌梗死、心臟猝死、腦血管意外事件的發(fā)生。事實(shí)上，由于防護(hù)意識(shí)薄弱，青壯年更容易受到傷害。

去年剛做過支架手術(shù)

三天前曾出現(xiàn)胸痛

“患者被送到醫(yī)院時(shí)，離事發(fā)大概已經(jīng)20多分鐘，雖然身邊市民及120急救醫(yī)生采取了急救措施，但送到時(shí)患者心跳、意識(shí)都消失了?！闭憬t(yī)院急診科蔡元暉副主任醫(yī)師接手這個(gè)病人，搶救了2個(gè)多小時(shí)，確認(rèn)患者死亡，并向家屬宣布，男子疑為心源性猝死、具體死因不詳。

蔡元暉回憶，患者中等個(gè)頭，身材偏胖，當(dāng)時(shí)穿得不多。從其親戚口中得知，患者平時(shí)工作似乎較為忙碌，作息時(shí)間和飲食也不規(guī)律，應(yīng)酬較多，這幾年血壓逐漸升高，去年下半年，曾經(jīng)因?yàn)樾墓Ｗ鲞^支架手術(shù)。

事發(fā)三天前，可能是因?yàn)樘鞖夂?，患者早起時(shí)發(fā)生胸痛現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)家屬送他去了就近醫(yī)院就診，但由于患者當(dāng)時(shí)有其他急事，對(duì)于病情也沒有引起足夠的重視，放棄留院觀察就匆匆回家了。

“這種情況就是我們常說的猝死，原因不是很明確。一般是心臟問題，其次還有腦血管等問題。”蔡元暉說，猝死的原因很多，主要是由于心律失常，或者是冠心病等。在門診中碰到年輕人突發(fā)心梗的情況越來越多，而且隱蔽性非常強(qiáng)，不易被發(fā)覺。

青壯年猝死更具隱蔽性

為什么中青年猝死這段時(shí)間高發(fā)？

浙江醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、心血管內(nèi)科湯益民副主任醫(yī)師說，中青年猝死主要是兩方面的因素，一方面是工作、家庭壓力大，生活節(jié)奏快且不規(guī)律，暴飲暴食、熬夜、吸煙及興奮性飲料等不良的生活方式導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，植物神經(jīng)功能紊亂。另一方面是中青年容易忽視自身健康問題，總認(rèn)為自己年輕，不會(huì)有嚴(yán)重疾病，有先兆癥狀時(shí)往往拖延就診或不以為然。

對(duì)于這部分人來說，首先要進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，主要包括“三高”即高血壓高血糖高膽固醇血癥，肥胖或體重超重，吸煙，久坐不動(dòng)，長(zhǎng)期焦慮或亢奮，直系親屬有中風(fēng)、心肌梗死、心臟性猝死病史，以上因素對(duì)號(hào)入座，越多就越要警惕。

其次是主動(dòng)去醫(yī)院做心電圖、心臟超聲、活動(dòng)平板等無創(chuàng)的心臟檢查，簡(jiǎn)便有效且價(jià)廉。最后，即便是年輕人，如果經(jīng)常在活動(dòng)或者勞累后出現(xiàn)胸悶甚至胸痛，應(yīng)盡早做進(jìn)一步的心臟方面檢查，做到生活規(guī)律、注意休息。

增強(qiáng)體質(zhì)適度鍛煉

飲食避免“高脂高熱”

湯益民提醒，日常生活中要注意生活規(guī)律、增強(qiáng)體質(zhì)。要避免長(zhǎng)時(shí)間坐臥不動(dòng)，在溫暖陽(yáng)光的午后，可以進(jìn)行一些室外鍛煉。如室外過于寒冷，也可以在室內(nèi)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉。

在飲食方面，要避免高脂肪高熱量食物，不要吃太多腌制食品，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致血壓升高和心臟負(fù)荷增加。還有一點(diǎn)就是要避免情緒波動(dòng)、疲勞和過度用力。如果有便秘史的，便秘時(shí)可適當(dāng)使用一些通便藥物，避免用力排便。

遇路人突然摔倒應(yīng)該怎么做

突發(fā)事件中，路人第一時(shí)間采取急救措施可有效降低死亡率。“我們非常鼓勵(lì)這樣的行為，幫助患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間?！辈淘獣熃ㄗh，應(yīng)在公民中大力推廣心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)。

對(duì)于意識(shí)尚存的嚴(yán)重心絞痛患者，應(yīng)當(dāng)安靜坐下或平臥。然后向周圍人群求助，索求救心丸、血壓計(jì)等物資，并盡快撥打120求助。旁人除了提供藥品、測(cè)量血壓、溫水等外，可以搜尋附近有無自動(dòng)除顫裝置（AED），如有的話須取來備用，觀察患者有無意識(shí)喪失等情況，如患者意識(shí)喪失立即給予心肺復(fù)蘇并按說明書給患者除顫。

此外，120急救人員也會(huì)通過電話指導(dǎo)，幫助施救者展開必要的救治。

編輯/趙湘