急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治分析

045000山西省陽泉市南莊煤炭有限責任公司醫(yī)院內科

腦血管病是臨床中一種較為常見的疾病，意識障礙是腦血管疾病一種常見的并發(fā)癥，腦血管意識障礙具有病情危重、病情發(fā)展快的特點，在很大程度上影響著患者的生活質量和生命健康[1]。因此，在平時的臨床治療過程中我們針對急性腦血管病意識障礙的患者，如果能夠做到及時診斷并給予有效的治療措施，那么對于疾病的康復有著較為重要的臨床意義。本文就以50例患者為例，分析急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治方法。

資料與方法

2015年-2018年收治急性腦血管病意識障礙患者50例，男28例，女22例；年齡45～76歲，平均(58.3±4.3)歲；其中出血性腦血管病23例，缺血性腦血管病27例?；颊咭庾R障礙程度：深昏迷8例，嗜睡12例，淺昏迷11例，昏睡19例。

方法：回顧性分析其臨床特點、發(fā)病規(guī)律，總結診治經(jīng)驗。腦血管病患者出現(xiàn)意識障礙的高發(fā)季節(jié)一般是在每年的秋冬季節(jié)，尤其是多見于年齡45～70歲的人員。導致腦血管病患者出現(xiàn)意識障礙的原因包括勞累、飲酒、情緒激動等?；颊叩牟∏闆Q定了患者出現(xiàn)意識障礙的時間，如患者病情進展較快，那么短時間內患者就有可能出現(xiàn)意識障礙，如患者病情較輕，進展的速度比較慢，那么患者出現(xiàn)意識障礙的時間可能就會相對向后推遲一些。據(jù)此，我們在臨床上可以根據(jù)患者意識障礙的變化來判斷患者目前疾病的嚴重程度，做到對患者疾病情況有一個大概的認識。從病理機制上講，急性腦血管病患者出現(xiàn)意識障礙的發(fā)病機理與患者所出現(xiàn)的腦水腫進而造成的顱內壓增高有著較為密切的聯(lián)系，由此我們可以知道，在臨床治療的過程當中要及時地聯(lián)合應用利尿劑以及脫水藥。如患者沒有好轉，而是隨著病情的進展出現(xiàn)了昏睡、意識混濁、昏迷等臨床表現(xiàn)，那么此時我們就需要進行意識狀態(tài)、呼吸、運動功能等動態(tài)檢查。對于此類患者，在上述有關治療的基礎上可以給予鹽酸納洛酮注射液以及醒腦靜靜脈滴注，1次/d。具體的治療時間要根據(jù)患者疾病的嚴重程度來進行把控，嚴重的患者一般治療1周，病情一般的患者治療5 d，病情相對較輕的患者治療3 d。

觀察指標：兩組患者治療效果分為治愈、顯效、有效、無效?；颊咭庾R恢復正常為治愈，患者意識障礙癥狀顯著改善為顯效，患者意識障礙癥狀有所改善為有效，患者癥狀無改善為無效。

統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率(%)表示，計量資料用(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效對比：缺血性腦血管病患者的治療有效率顯著高于出血性腦血管病患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦血管疾病是臨床上一種較為常見的疾病，該疾病多發(fā)于老年人，具有病情危重、病情發(fā)展快的特點[2]。近年來，隨著我國老齡化進程的不斷加快，腦血管疾病的發(fā)病率也有了明顯的上升，這在很大程度上威脅患者的身體健康和生命安全。腦血管疾病患者隨著病情的發(fā)展很容易誘發(fā)意識障礙，這是由于腦血管病患者在患病后會出現(xiàn)顱內壓升高的情況，腦組織發(fā)生位移，進而就會影響到患者的意識障礙[3]。急性腦血管病意識障礙具有較高的病死率，因此，針對該疾病，給予及時有效的診治尤為重要。

在治療方面，應該根據(jù)患者病情的實際情況制定科學的治療方案，最大程度保障患者的生命健康。由于患者在患病后腦血管容易發(fā)生痙攣、梗死，如果發(fā)生此類情況，多數(shù)會進一步誘發(fā)患者腦缺氧、細胞代謝障礙，由此我們可以知道，在臨床治療過程中應該給予患者脫水劑抗腦水腫[4]。在腦血管意識障礙疾病治療中，納洛酮有著較為明確的治療效果，從作用機制上講，該藥物可以有效逆轉ATP酶活性，從而使得缺血再灌注損害的范圍得到縮小并控制。除此之外，納洛酮可以在很短的時間內就能發(fā)揮很好的治療作用，在給予患者用藥后患者的腦組織血流量和微循環(huán)狀態(tài)可以得到有效的改善，進而能夠及時有效地促進患者神經(jīng)功能的恢復。

總之，針對急性腦血管病意識障礙患者，予及時有效的診治對提高治療效果、促進患者腦功能恢復具有重要意義。

表1 兩組患者治療效果比較(n)