益氣解毒抗腫瘤

文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科主任醫(yī)師 郝迎旭 范振佳圖片提供/壹 圖

目前，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病及高發(fā)病。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥患者約430萬(wàn)例，死亡約280萬(wàn)例，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌及女性乳腺癌的發(fā)病率名列前茅。腫瘤患者往往病情重、癥狀多、痛苦大、療效差、生存期短，生活質(zhì)量差，因此人們常常談“癌”色變。那么，面對(duì)腫瘤，有什么方法可以有效地對(duì)抗它、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命呢？

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是如何發(fā)病的

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)并治療腫瘤的歷史悠久，根據(jù)《周禮》記載，早在2500多年前的周代，就已有專治“腫瘍”的醫(yī)生，稱為“瘍醫(yī)”，之后歷代醫(yī)學(xué)典籍中都有關(guān)于腫瘤疾病的記載。

腫瘤發(fā)病內(nèi)外有因

腫瘤的發(fā)生不是單一的因素，而是多種病因綜合作用的結(jié)果，總的來(lái)說(shuō)有內(nèi)因和外因兩類。

1 內(nèi)因腫瘤發(fā)病的內(nèi)因主要有七情不舒、飲食不節(jié)、過(guò)度勞倦、年老體衰、臟腑虧虛等。

七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒方面的變化。人的正常情志活動(dòng)是以臟腑氣血作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，反過(guò)來(lái)情志活動(dòng)也可引起臟腑功能紊亂，七情過(guò)極則氣血運(yùn)行不暢、水濕不化等，日久成積，發(fā)為腫瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，長(zhǎng)期或過(guò)度的精神刺激或情緒波動(dòng)可以令神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高或抑制，內(nèi)分泌系統(tǒng)中某些激素增多或減少，體液平衡紊亂，代謝產(chǎn)物積聚，破壞內(nèi)環(huán)境，從而使正常細(xì)胞癌變或使癌細(xì)胞增殖發(fā)展，此外情志異常又可抑制免疫功能，增強(qiáng)癌癥易感性。

脾胃為后天之本，若縱情口腹、饑飽無(wú)常，必傷脾胃。脾胃既傷，氣血生化之源不足，正氣下降，邪氣乃入。飲酒，嗜食生冷、炙煿、膏粱可損傷脾胃，蓄毒體內(nèi)，郁熱津傷凝痰，從而導(dǎo)致各種腫瘤發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食因素在腫瘤的形成中占很重要的位置，既包括食物本身存在的致癌物，如亞硝胺類及細(xì)菌、病毒和真菌感染，也包括一些慢性機(jī)械和炎性刺激以及消化功能紊亂所造成的誘癌條件。另外，過(guò)食肥甘厚味或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，均與腫瘤有關(guān)。比如高脂肪飲食是誘發(fā)乳腺癌、大腸癌的因素之一。此外，不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食過(guò)快、燙飲燙食、蹲食，使食管受到刺激和食物潴留過(guò)久，容易誘發(fā)炎癥和上皮增生，進(jìn)而導(dǎo)致食管癌變。

過(guò)度勞累可以耗損人體正氣或使臟腑虛損，從而引發(fā)多種疾病?！秲?nèi)經(jīng)》云“勞者氣耗”，說(shuō)明過(guò)度勞累之后易損傷精氣神，致使臟腑功能受損。臟腑虛損、正氣不足，毒邪“乘虛而入”，因此發(fā)病。

惡性腫瘤多發(fā)生于中老年人，因?yàn)槟旮唧w衰，氣血虧虛，元?dú)鉂u敗，臟腑陰陽(yáng)氣血均顯不足，為腫瘤的發(fā)生創(chuàng)造了條件?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人到中老年以后，體內(nèi)各個(gè)臟器的生理功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、免疫功能減退，對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑殺、抵抗作用減弱，腫瘤更易于產(chǎn)生和發(fā)展。此外臟腑虧虛也包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的先天缺陷、遺傳因素、年幼易感等均為先天性致癌因素。

2 外因《內(nèi)經(jīng)》云：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也?！笨梢?jiàn)，腫瘤的形成與外界環(huán)境中的“致瘤因素”有關(guān)，主要指外感六淫不正之氣。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火本是自然界六種氣候正常變化的現(xiàn)象，稱之為“六氣”。當(dāng)“六氣”發(fā)生異常變化(太過(guò)或不及)和人體的抵抗力下降時(shí)，“六氣”就成了人體的致病因素，變?yōu)椤傲倍練?，損傷機(jī)體，致臟腑虛損。外感六淫是癌瘤形成不可忽視的主要原因，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的生物、物理、化學(xué)等方面的因素，及大氣變化、飲食水源污染等環(huán)境因素。

腫瘤病機(jī)虛實(shí)夾雜，正氣為本

臟腑氣血充足，則在內(nèi)無(wú)病理產(chǎn)物，在外無(wú)毒邪侵犯。但是，機(jī)體在正氣虧虛的情況下，遭受外邪和毒邪的侵襲，可出現(xiàn)臟腑功能虛損，氣血津液代謝失調(diào)，發(fā)生氣虛血瘀、痰凝毒聚、邪毒蘊(yùn)結(jié)等病理變化，痰、瘀、毒相互搏結(jié)，阻塞經(jīng)絡(luò)，壅塞臟腑，阻滯氣機(jī)，聚為腫塊，形成癌癥。由此可見(jiàn)，腫瘤發(fā)病，臟腑虧虛、正氣不足是本，痰、瘀、毒是標(biāo)。

我們將腫瘤發(fā)生發(fā)展的病機(jī)簡(jiǎn)要概括為：氣、血、痰、毒、虛，即氣滯血瘀、痰濕不化、毒邪為患和臟腑虛損。

正氣不足，臟腑虛損，氣虛是關(guān)鍵

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，氣、血、陰、陽(yáng)同時(shí)存在于人體內(nèi)，它們既相互對(duì)立制約，又互根互用。氣血充足、陰陽(yáng)平衡，則身體強(qiáng)健、外邪不侵；若機(jī)體失調(diào)，則內(nèi)不固，外不守，百病乃生，腫瘤亦如此。氣血陰陽(yáng)虛弱的表現(xiàn)雖有不同，但又存在交集，其中以“氣虛”為基礎(chǔ)，即陽(yáng)虛中有氣虛的表現(xiàn)，氣虛與血虛、陰虛常常共存。

氣主要來(lái)源于腎的精氣、脾胃消化產(chǎn)生的水谷精微之氣及由肺吸入的自然界的清氣。當(dāng)人體臟腑功能失調(diào)，氣的化生不足時(shí)，易出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)。該種體質(zhì)的人與常人相比更易患感冒及其他疾病。治療以補(bǔ)氣養(yǎng)氣為總治則，還應(yīng)針對(duì)臟腑辨證，分別選用補(bǔ)臟腑之氣的方藥。正確認(rèn)識(shí)“氣虛”尤為重要。

●脾胃氣虛 脾胃為后天之本。脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，氣血生化乏源，癥見(jiàn)飲食減少、食后胃脘不舒、倦怠乏力、形體消瘦、大便溏薄、面色萎黃、舌淡苔薄、脈弱。

●肺氣虛 肺主一身之氣，對(duì)人體具有保衛(wèi)作用。肺氣虛，則人體呼吸、水液代謝、抵御外邪的作用就會(huì)減弱，主要表現(xiàn)為氣短自汗、聲音低微、咳嗽氣喘、容易感冒、小便不利甚至水腫等。

●腎氣虛 腎主先天之氣，藏精氣。腎氣虧虛，機(jī)體失養(yǎng)，見(jiàn)神疲乏力、眩暈健忘、腰膝酸軟、乏力、小便頻數(shù)而清、白帶清稀、舌質(zhì)淡、脈弱。若腎不納氣，則有呼吸淺促、呼多吸少等癥狀。

●心氣虛 心主血脈，藏神明。心氣虧虛，不能鼓動(dòng)血脈運(yùn)行，亦不能養(yǎng)神，故見(jiàn)心悸氣短、勞則加重、神疲體倦、舌淡、脈虛無(wú)力。

●陽(yáng)(氣)虛 氣虛可見(jiàn)面色?白、頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、神疲乏力，甚則暈厥。陽(yáng)虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷等“寒象”，脈沉緩或遲而無(wú)力，舌質(zhì)胖淡、舌苔白。

扶正祛邪，益氣解毒，雙管齊下

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)，中醫(yī)藥在防治惡性腫瘤方面具有很好的療效。

大量研究證實(shí)，絕大部分腫瘤患者因?yàn)槊庖吖δ芟陆?，毒邪乘虛而入，形成腫瘤，同時(shí)體內(nèi)的腫瘤不斷消耗能量，導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步下降。而且，手術(shù)、放化療等治療過(guò)程中，也會(huì)進(jìn)一步損傷人體的免疫系統(tǒng)。因此，腫瘤患者體質(zhì)的根本是免疫功能下降，即中醫(yī)所說(shuō)的“正氣不足”。在疾病發(fā)展過(guò)程中，由于正邪相搏，勝負(fù)不同，人體正氣與毒邪處于相互消長(zhǎng)的對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，治療過(guò)程中攻邪、扶正各有偏重，需要根據(jù)患者的正氣與毒邪的消長(zhǎng)情況來(lái)決定是以祛邪為主，還是以扶正為要。

在西醫(yī)的手術(shù)、放化療等腫瘤規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)根據(jù)癌癥患者病情之輕重、分期等因素，將其分成早、中、晚三期，制訂出中醫(yī)特有的治療原則。對(duì)早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)：一般全身情況和體質(zhì)都較好，病情較輕，腫瘤無(wú)轉(zhuǎn)移，治療原則宜以祛邪解毒為主、扶正培本為輔。中期患者(Ⅲ期)：全身一般情況尚佳，但其病情較早期為重，腫瘤較大或已有局部浸潤(rùn)擴(kuò)散者，宜采用攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪同時(shí)并舉的治療原則。晚期患者(Ⅳ期)：一般全身情況都較虛弱，腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者多有氣血雙虧或有惡病質(zhì)者，應(yīng)以扶正培本為主、祛邪解毒為輔的治療原則進(jìn)行治療，對(duì)待晚期患者，治療上切忌攻伐。

癌前病證，益氣扶正為主

回顧腫瘤患者發(fā)病前期特點(diǎn)，幾乎都存在勞累、乏力、消瘦等以氣虛為主的癥狀，此時(shí)體內(nèi)的正氣逐漸減弱，機(jī)體代謝出現(xiàn)障礙，日久或遭遇外邪，極易形成腫瘤。因此，若經(jīng)常感覺(jué)疲乏無(wú)力，甚至癥狀日益加重，也許腫瘤正在向您靠近。此時(shí)體內(nèi)暫無(wú)過(guò)多的毒邪，而是以正氣虛弱為主，治療以益氣扶正、提高抵抗力為主。

初患腫瘤，祛邪當(dāng)先，兼顧正氣

腫瘤初期，機(jī)體氣機(jī)不暢，氣血瘀滯，形成痰、瘀、毒，積聚體內(nèi)，與正氣抗衡，此時(shí)邪氣較盛、正氣未虛，應(yīng)以祛邪為主，防止病情發(fā)展，損害更多臟腑功能，毒邪消退，正氣才能恢復(fù)，即“邪去正自安”。在解毒祛邪的過(guò)程中，會(huì)加重正氣的損傷，因此在這個(gè)階段，祛邪的同時(shí)，也要兼顧正氣，防止正氣衰弱，無(wú)以抵抗毒邪。

進(jìn)展階段，扶正培本，祛邪為輔

癌癥進(jìn)展期或晚期，毒邪壅盛，正氣不足，尤其腫瘤終末期，患者正氣衰竭，氣血雙虧、臟腑虛衰、代謝紊亂、病入膏肓。此時(shí)應(yīng)以扶正培本為主、祛邪解毒為輔，以減輕癥狀、減少痛苦、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)帶瘤生存時(shí)間為目的。常用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎、陰陽(yáng)雙補(bǔ)等。

康復(fù)階段，益氣扶正防變

惡性腫瘤屬于高消耗性疾病，手術(shù)、放化療等一系列治療措施會(huì)進(jìn)一步損傷人體正氣，此時(shí)體內(nèi)正氣虛損明顯，氣血虛弱無(wú)力，若不及時(shí)扶正固本，提高免疫力，容易再次遭受毒邪侵襲，繼發(fā)其他疾病。因此，在腫瘤的康復(fù)階段，需以益氣扶正為主，“正足邪自去”。

醫(yī)生在診療過(guò)程中，以“正虛”為根本，遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，根據(jù)體質(zhì)狀況及病情發(fā)展程度，決定是攻邪為主還是益氣扶正為主。

未病先防，防患未然

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的核心理論之一，即在疾病尚未形成之前，通過(guò)飲食起居、情志調(diào)理、體育鍛煉及中草藥等方法，固護(hù)正氣，提高抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤的治療也是如此。在罹患腫瘤之前，扶正固本，往往可以預(yù)防疾病的發(fā)生。日常生活中，我們應(yīng)作息規(guī)律、舒暢情志、飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到正氣強(qiáng)盛，則病邪不易侵犯。