卒中康復(fù)訓(xùn)練有講究

文/朱琳

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，康復(fù)治療作為一種有效方法，可以在很大程度上緩解患者發(fā)病后的肢體和語(yǔ)言障礙。

然而，一部分患者雖然進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，但由于沒(méi)有得到醫(yī)生合理指導(dǎo)，盡管肢體功能部分恢復(fù)，卻出現(xiàn)典型的“卒中痙攣模式”：胳膊上蜷、腋下和上臂發(fā)緊；手指張不開(kāi)，越攥越死；腳踝向內(nèi)撇，大腿僵直，越來(lái)越硬。

所以，為了更好地恢復(fù)身體功能、回歸社會(huì)，進(jìn)行早期、合理正規(guī)的康復(fù)治療尤為重要。

康復(fù)訓(xùn)練要講究方法，正確的方法能讓患者恢復(fù)身體功能，而錯(cuò)誤的方式不但不治病，還會(huì)引起嚴(yán)重后果。

例如有些家屬為幫助患者，不管三七二十一，拿起患側(cè)上臂就用力往上拉，這么做會(huì)造成嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)半脫位（脫臼）；還有些家屬認(rèn)為患者的腳筋不夠長(zhǎng)，就去拉患者的“筋”，這極易導(dǎo)致足內(nèi)翻。不少“有經(jīng)驗(yàn)”的好心老病號(hào)會(huì)推薦握彈力圈、彈力球，但這種方法不是對(duì)每個(gè)患者都有好處，僅適用于輕癥患者，他們的大腦重要功能區(qū)可能沒(méi)有受到損傷或是自身代償能力較強(qiáng)，所以可以達(dá)到功能恢復(fù)的效果。如果您不是上述情況，建議按照康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，萬(wàn)萬(wàn)不可急于求成。

卒中患者自我康復(fù)的正確方法應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.注意姿勢(shì)。擺好“患肢”位置可以防止痙攣模式的產(chǎn)生。具體做法為：平躺在床上，抬起肩部，在肩胛骨下面墊上一個(gè)小墊子，把肩胛骨平著“頂”起來(lái)。胳膊肘要伸直，手指張開(kāi)。胳膊和軀干的夾角大約為60度。臀部下面要墊上軟墊，防止出現(xiàn)褥瘡?；紓?cè)腿膝蓋下面墊個(gè)大枕頭，防止膝蓋晃動(dòng)，保持“彎”的姿勢(shì)。

2.被動(dòng)調(diào)練?；颊呖梢蕴稍诖采?，雙手指交叉，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢做上舉動(dòng)作。要注意的是，當(dāng)患側(cè)上肢不能進(jìn)行任何主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，盲目練習(xí)此動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫臼。

3.主動(dòng)訓(xùn)練。為提高肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性，可以將手固定在把手上面做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但只適用于肩關(guān)節(jié)有一定自主活動(dòng)能力的患者，否則同樣容易造成肩關(guān)節(jié)半脫位，導(dǎo)致“肩手綜合征”（肩半脫位、肩痛、手腫）。

4.站立訓(xùn)練?；颊哂谩昂谩笔肿プM杠，兩腿一齊用力，其中“壞”腿需要用更大的力氣。站直后，“壞”膝蓋要稍微彎曲，不要過(guò)直。

5.步行訓(xùn)練。當(dāng)患側(cè)下肢能基本負(fù)重時(shí)，就可嘗試進(jìn)行單腿負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、邁步訓(xùn)練等。如果想走得更好，患者可通過(guò)反方向蹬自行車(chē)，練習(xí)膝蓋的控制，運(yùn)動(dòng)時(shí)要?jiǎng)蛩?、緩慢進(jìn)行，不可時(shí)快時(shí)慢。

此外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)偏癱患者的靈活性、技巧性、協(xié)調(diào)性有重要意義。需要提醒的是，患者在康復(fù)訓(xùn)練前要確認(rèn)基本生命體征（血壓、心跳等）正常，由自己或家屬進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，把要練習(xí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)。鍛煉不要過(guò)度、不要勉強(qiáng)，感到不適立即停止。