老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者 心室重塑狀態(tài)的變化觀察

李世峰 陳玉鳳 柯俊 林世榮

摘要 ?目的：觀察與分析老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態(tài)的變化情況。方法：選取2017年5月至2018年2月福建醫(yī)科大學(xué)省立醫(yī)院收治的老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者70例為A組，同時(shí)期的老年高血壓患者70例為B組，健康老年人員70例為C組。檢測(cè)與比較3組的心室重塑指標(biāo)及相關(guān)血液指標(biāo)，并比較A組與B組中相同血壓患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：A組的心室重塑指標(biāo)及相關(guān)血液指標(biāo)均高于B組及C組，B組則高于C組，且A組中相同血壓患者的檢測(cè)結(jié)果均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑狀態(tài)相對(duì)明顯，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)其影響明顯，上述方面的臨床監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 ?老年高血壓;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;心室重塑狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.006

Observation on the Change of Ventricular Remodeling State of Elderly Patients with ?Hypertension Complicated with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Li Shifeng，Chen Yufeng，Ke Jun，Lin Shiyong

（Clinical College of Fujian Medical University/fujian provincial hospital/Fujian emergency center，F(xiàn)uzhou，350001）

Abstract Objective： To observe and analyze the change situation of ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome. Methods： A total of 70 elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome in Fujian Medical University Provincial Hospital from May 2017 to February 2018 were selected as group A，70 elderly patients with hypertension at the same time were selected as group B，70 healthy elderly persons were selected as group C.Then the ventricular remodeling indexes and related blood indexes of three groups were detected and compared，and the detection results of group A and group B with the same blood pressure were compared too. Results： The ventricular remodeling indexes and related blood indexes of group A were all higher than those of group B and group C，the detection results of group B were higher than those of group C，and the detection results of group A with the same blood pressure were were all higher than those of group B，the differences were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome are relatively obvious，and the the influence of obstructive sleep apnea syndrome for the expression is obvious too，so the clinical monitoring value are higher.

Key Words ?Elderly patients with hypertension;Obstructive sleep apnea syndrome;Ventricular remodeling state

老年高血壓在臨床多見(jiàn)，對(duì)本病患者的心室重塑研究較多，有研究顯示，老年高血壓患者中較多合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，對(duì)患者的各方面狀態(tài)進(jìn)一步造成不良影響，也有研究認(rèn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也可對(duì)心室重塑造成一定影響[1]，因此對(duì)兩病并發(fā)患者進(jìn)行心室重塑狀態(tài)的變化研究更為必要。有關(guān)臨床對(duì)這方面的研究結(jié)果，差異較大[1]。因此，本研究就老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年2月我院收治的老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者70例為A組，同時(shí)期的老年高血壓患者70例為B組，健康老年人員70例為C組。A組中男40例，女30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲，病程2.2～18.0年，平均病程（8.3±2.2）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)者22例，2級(jí)者28例，3級(jí)者20例;AHI值：5～20者21例，21～40者29例，>40者20例。B組中男41例，女29例，年齡60～79歲，平均年齡（68.5±5.5）歲，病程2.0～18.2年，平均病程（8.5±2.0）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)者22例，2級(jí)者28例，3級(jí)者20例。C組中男40例，女30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.7±5.6）歲。3組患者的年齡與性別、A組與C組患者的病程及高血壓分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 將3組老年人員的心室重塑指標(biāo)及相關(guān)血液指標(biāo)進(jìn)行分別檢測(cè)， 其中心室重塑指標(biāo)為L(zhǎng)VMI、LVEDV及LVESV，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè);另取3組的空腹靜脈血，將4.0 mL血標(biāo)本離心，采用醫(yī)用離心機(jī)處理，3 000 r/min，離心5 min，取血清進(jìn)行心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)的檢測(cè)，包括MMP-2、MMP-9及TGF-β1，上述方面均以上述指標(biāo)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)與比較3組研究對(duì)象的心室重塑指標(biāo)及相關(guān)血液指標(biāo)，并比較A組與B組研究對(duì)象中相同級(jí)別血壓患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對(duì)象的心室重塑指標(biāo)比較 A組的心室重塑指標(biāo)均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 3組研究對(duì)象的心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)比較 A組的血清心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 A組與B組中相同血壓患者的心室重塑指標(biāo)比較 A組中相同血壓患者的心室重塑指標(biāo)均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 A組與B組中相同血壓患者的心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)比較 A組中相同血壓患者的心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的一類疾病，而老年患者是高血壓的主要人群，本病可對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)器官造成危害，其中心臟作為其危害的重要靶器官，可導(dǎo)致多類心臟疾病的發(fā)生，是臨床研究的重點(diǎn)方面。與此同時(shí)，老年高血壓患者可伴有其他情況的存在，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，尤其是肥胖患者的發(fā)生率較高，而臨床中存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)左心室重塑方面的影響也有一些研究[3]，但是對(duì)于老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行的心室重塑研究相對(duì)不足，尤其是關(guān)于心室重塑相關(guān)血液指標(biāo)的變化研究不足，因此這方面探究的空間仍較大。

本研究就老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察與分析的結(jié)果顯示，老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑指標(biāo)均高于老年高血壓患者及健康老年人員，而老年高血壓患者則高于健康老年人員。同時(shí)相同血壓水平的患者中，伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的心室重塑水平相對(duì)更高，說(shuō)明高血壓導(dǎo)致心室重塑的發(fā)生，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的存在進(jìn)一步加重了其心室重塑的情況。

綜上所述，老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑狀態(tài)相對(duì)明顯，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)其影響明顯，臨床監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃奕君，鄭茵，馮光球，等.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈及心室重塑的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（15）：4225-4227.

[2]楊國(guó)紅，周欣，劉軍翔，等.高鹽加速誘導(dǎo)的高血壓性左心室重塑與基質(zhì)金屬蛋白酶基因表達(dá)的關(guān)系[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，26（7）：553-558.

[3]包艷春.高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓變異性與心室重構(gòu)的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（14）：2614-2615.