系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究

賈超磊，賀 敏，高子平

(四川省中醫(yī)院，四川 成都 610075)

?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究

賈超磊，賀 敏，高子平

(四川省中醫(yī)院，四川 成都 610075)

目的：通過檢索獲取數(shù)據(jù)庫中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)文獻(xiàn)，總結(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)用藥規(guī)律。方法：檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)所收錄的中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)文獻(xiàn)，建立系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)64篇，涉及用藥275味，共3 018次。其中藥物次數(shù)超過50次的有10味，共736次；使用頻率較高的中藥主要為清熱藥、補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥。結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥主要以清熱解毒、調(diào)氣血、和陰陽、活血化瘀為主。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；用藥規(guī)律；文獻(xiàn)研究

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為自身免疫性疾病，屬于結(jié)締組織病范疇，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)。西醫(yī)關(guān)于本病的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明，一般認(rèn)為是多因素的，主要涉及遺傳、感染、性激素、環(huán)境等因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要依靠糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，但療效均不滿意，且出現(xiàn)許多毒副作用。中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有其特色及優(yōu)勢(shì)，取得了良好的臨床療效。通過對(duì)國內(nèi)主要文獻(xiàn)系統(tǒng)收錄的中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，探索系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)用藥規(guī)律，以供臨床用藥之參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 (CNKI) 所收錄的中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)文獻(xiàn)。共收錄符合要求的文獻(xiàn)64篇。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡并使用了中藥的各種相關(guān)文獻(xiàn)，包括名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、病歷報(bào)告、病例分析、臨床對(duì)照試驗(yàn)等。各文獻(xiàn)必須有明確的藥物組成。排除綜述性文獻(xiàn)、一稿多發(fā)或內(nèi)容大致相同的文獻(xiàn)及僅對(duì)某一證型進(jìn)行詳細(xì)證候分析的文獻(xiàn)。

1.3 建立數(shù)據(jù)庫

將每首方劑中的單味中藥輸入EXCEL2003，以中藥功效分類建立數(shù)據(jù)庫。

1.4 藥名規(guī)范

對(duì)文獻(xiàn)中同一味中藥不同名稱者及中藥的分類，依照《中藥學(xué)》[1]予以規(guī)范。如“淮山”統(tǒng)一為“山藥”，“杞果”統(tǒng)一為“枸杞子”等。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻率統(tǒng)計(jì)分析

所收集的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡共用藥275味，使用藥物頻次共3018次。表1列出了頻率使用較高的前30味中藥，使用頻次超過50的主要有生地黃、牡丹皮、甘草、赤芍、茯苓、丹參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、玄參。

表1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用30味中藥用藥頻次

2.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用中藥歸類分析

按照中藥學(xué)功效分類使用頻數(shù)、使用頻率及代表藥物的統(tǒng)計(jì)分析,見表2。

表2 275味中藥功效分類使用頻數(shù)和使用頻率

2.3 清熱藥及補(bǔ)虛藥具體使用次數(shù)及頻率分析

清熱藥及補(bǔ)虛藥具體使用次數(shù)及頻率分析見表3。

3 討論

通過中藥統(tǒng)計(jì)分析，使用頻率較高的中藥主要為清熱藥、補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥，因本病主要病機(jī)多因稟賦不足，或七情內(nèi)傷，或勞累過度，以致陰陽失衡，氣血失和，經(jīng)絡(luò)受阻。先天不足,腎陰虧虛是本病的基本病機(jī),且貫穿疾病始終,在此基礎(chǔ)上熱(火)毒蘊(yùn)于血分,瘀熱互結(jié),漸至陰陽失調(diào)、五臟俱損[2]。在治則上以清熱解毒治其標(biāo)，以調(diào)氣血，和陰陽，活血化瘀，通絡(luò)治其本。

表3 清熱藥及補(bǔ)虛藥具體使用次數(shù)及頻率分析

結(jié)合中藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果，認(rèn)為在辨治系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)要抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：①本虛標(biāo)實(shí)，當(dāng)標(biāo)本兼治，祛邪與補(bǔ)虛并用。多數(shù)學(xué)者提出系統(tǒng)性紅斑狼瘡為本虛標(biāo)實(shí)之證。徐宜厚[3]認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí),尤以臟腑虛損為本,且以脾腎兩虛為主。臟腑失調(diào)是其內(nèi)因,外邪則是致病條件。周信有[4]認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是本虛標(biāo)實(shí)之證,是人體在正氣不足,主要是腎、脾虧虛的基礎(chǔ)上,感受風(fēng)、濕之邪而發(fā)病。其主要病機(jī)為脾腎虧虛、瘀毒內(nèi)蘊(yùn)、營衛(wèi)不和，提出治療本病應(yīng)標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施、病證結(jié)合。故在治療上當(dāng)標(biāo)本兼治，注意“扶正”與“祛邪”兼顧，在應(yīng)用祛邪藥物的同時(shí)辨證選用補(bǔ)虛的藥物，使正氣恢復(fù)，驅(qū)邪外出而病愈。②陰虛為本。鄧兆智[5]認(rèn)為本病病機(jī)以肝腎陰虛、陰虛內(nèi)熱為本,毒熱為標(biāo)。臨床所見絕大多數(shù)患者亦以陰虛內(nèi)熱證候表現(xiàn)為主,故治療上以養(yǎng)陰、清熱治法貫徹始終。養(yǎng)陰之法因癥狀表現(xiàn)的不同,而以滋肝腎之陰為主,或養(yǎng)肺胃之陰為主。郝平生[6]認(rèn)為本病本虛在先，標(biāo)實(shí)在后，因素體稟賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，腎陰虧虛，此為虛之本。腎陰虧虛為本，熱毒瘀阻為標(biāo)。故在治療本病時(shí)培補(bǔ)肝腎為重要的法則。③分期論治。艾儒棣[7]治療本病分為早、中、后三期論治。早期主要分為風(fēng)寒痹證、熱毒熾盛證，中期以陰虛內(nèi)熱多見，后期病情復(fù)雜，陰損及陽，脾腎陽虛。因此臨床上應(yīng)根據(jù)不同階段的病機(jī)對(duì)其進(jìn)行辨證論治。④辨證施治，重點(diǎn)選藥。據(jù)以上中藥統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者辨證選藥應(yīng)有重點(diǎn)，清熱藥常選生地、丹皮、赤芍、玄參；補(bǔ)虛藥常選甘草、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)；利水滲濕藥常選茯苓、澤瀉、車前子、虎杖；活血化瘀藥常選丹參、雞血藤、川芎、益母草；祛風(fēng)濕藥常選威靈仙、雷公藤、桑寄生；溫里藥常選附子、肉桂、干姜。

[1] 高學(xué)敏．中藥學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002．

[2] 楊利，戴忠俊.系統(tǒng)性紅斑狼瘡辨治規(guī)律初探[J].中醫(yī)藥研究, 2000, 16 (6): 10-11.

[3] 劉長清.徐宜厚治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2000,41(8)：463-465.

[4] 薛萌舉.周信有治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥，2007,2(1)：21-22.

[5] 劉孟淵.鄧兆智教授中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究，2007,20(11):55-57.

[6] 郝平生.系統(tǒng)性紅斑狼瘡辨治體會(huì)[J].江蘇中醫(yī)藥，2010,42(5)：28-29.

[7] 陳會(huì)茹，李振潔.艾儒棣治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志，2003,38(2)：51-52.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-09-29

賈超磊(1988-)，男，四川省中醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)皮膚外科。

R593

A

1673-2197(2015)04-0062-02

10.11954/ytctyy.201504028