骨科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防對(duì)策

高軍偉

【摘 要】目的：分析骨科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防對(duì)策。方法：回顧性分析本院自2017年1月至2018年7月收取的1567例在醫(yī)院接受骨科手術(shù)治療的患者作為臨床分析對(duì)象，針對(duì)手術(shù)相關(guān)因素以及術(shù)后感染情況實(shí)施數(shù)據(jù)分析，觀察患者在臨床中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1567例骨科手術(shù)患者中出現(xiàn)13例切口感染，其感染率為0.12%；患者手術(shù)部位胸部以上及上肢和腰腹以下及下肢的感染例數(shù)均比切口感染高；手術(shù)時(shí)間超過180分鐘的患者出現(xiàn)感染例數(shù)最多16例，感染率為0.18%。結(jié)論：導(dǎo)致臨床骨科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的情況比較多，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)患者手術(shù)治療的同時(shí)，要根據(jù)患者自身的情況，給予醫(yī)院感染控制管理措施，減少患者出現(xiàn)骨科手術(shù)后切口感染情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防對(duì)策

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院自2017年1月至2018年7月收取的1567例在醫(yī)院接受骨科手術(shù)治療的患者作為臨床分析對(duì)象。所有接受臨床骨科手術(shù)的患者均為固定物植入手術(shù)，其中男性患者有1000例，女性患者有567例。所有臨床研究的患者一般資料情況均無明顯差異。患者的年齡在18-60歲的有1034例， 感染例數(shù)有 7 例，感染率 0.67%；60 歲以上的患者 721例，感染 21例，感染率0.29%[1]。

1.2觀察指標(biāo)

分析患者的病歷情況，針對(duì)患者的發(fā)病歷史和手術(shù)部位等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床1567例骨科手術(shù)患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0中，使用獨(dú)立指標(biāo)t檢驗(yàn)的計(jì)量資料，用（ ±s）描述；使用獨(dú)立指標(biāo)卡方檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)型資料，用（%）檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，代表兩組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床中1567例骨科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的有13例，男女患者之間的切口感染率差異并無顯著的差異，患者年齡超過60歲后，III類手術(shù)切口或是手術(shù)部位在腰腹以下及手術(shù)時(shí)間大于180分鐘等因素會(huì)直接導(dǎo)致骨科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染，其差異有顯著性意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

臨床骨科疾病大度都是以外傷或是急癥手術(shù)為主要治療方法，與此同時(shí)還經(jīng)常見到開放性損傷，傷口污染的比較嚴(yán)重，并且出現(xiàn)感染的情況比較高。手術(shù)切口感染是骨科臨床中比較常見的并發(fā)癥，不僅會(huì)將治療的方法結(jié)果大打折扣，還會(huì)提升患者的痛苦時(shí)間，甚至增加住院的時(shí)間，也會(huì)給患者的家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，臨床醫(yī)院人員的配合和相關(guān)控制感染方法對(duì)降低患者切口感染的發(fā)生有著很大的意義。因此，骨科無菌手術(shù)很多數(shù)為修復(fù)性手術(shù)及重建手術(shù)，并且通過植入內(nèi)固定物，手術(shù)之后切口感染會(huì)直接影響到手術(shù)的結(jié)果，還會(huì)提升患者的疼痛感，甚至嚴(yán)重的話會(huì)直接引發(fā)患者的肢體殘疾。本次調(diào)查結(jié)果提示，老年患者大于60歲、手術(shù)切口類型為Ⅲ類、手術(shù)時(shí)間大于180分鐘、手術(shù)部位在腰腹以下及下肢的感染率較高[3]。

根據(jù)臨床老年患者由于自身氣管組織功能出現(xiàn)改變，從而導(dǎo)致免疫功能顯著下降，并且結(jié)合糖尿病等其他疾病會(huì)影響傷口的愈合速度，增加手術(shù)后的臥床時(shí)間，若是營養(yǎng)攝入不夠，也會(huì)增加患者的免疫能力。手術(shù)時(shí)間的長短，也會(huì)直接決定患者的感染幾率，若是時(shí)間長，患者的切口感染發(fā)生率也會(huì)逐漸提高，這是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長的手術(shù)通常創(chuàng)傷面積比較大或是損傷嚴(yán)重，與此同時(shí)，切口在空中暴露的時(shí)間比較長，會(huì)直接導(dǎo)致細(xì)菌在切口處攝入，從而增加了感染的概率。因此，手術(shù)部位在腰腹部或是以下肢體的切口患者，出現(xiàn)危險(xiǎn)性要高于頭顱上肢部位，這與臨床手術(shù)難度較大或是手術(shù)切口較深以及操作復(fù)雜等因素存在很大的關(guān)系。與此同時(shí)，參與工作人員在手術(shù)室的活動(dòng)也會(huì)將切口感染危險(xiǎn)性提高，因此，工作人員的活動(dòng)時(shí)手術(shù)室空氣污染的主要原因[4]。因此，科室護(hù)理人員要與臨床主治醫(yī)生相互搭配，在手術(shù)之前準(zhǔn)備相關(guān)的用品，針對(duì)減少手術(shù)時(shí)間存在一定的幫助。面對(duì)老年患者給予積極治療疾病，應(yīng)該盡可能的變化全身情況，提高抵抗力和免疫力。預(yù)防骨科手術(shù)切口感染需要嚴(yán)格遵守每一個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié)，作為醫(yī)護(hù)人員也要嚴(yán)格要求實(shí)施無菌操作，掌控好手術(shù)的時(shí)間長短，可以有效減少骨科無菌手術(shù)切口感染的出現(xiàn)率。

綜合上述分析可以有效得知，1567例骨科手術(shù)患者中出現(xiàn)13例切口感染，其感染率為0.12%；患者手術(shù)部位胸部以上及上肢和腰腹以下及下肢的感染例數(shù)均比切口感染高；手術(shù)時(shí)間超過180分鐘的患者出現(xiàn)感染例數(shù)最多16例，感染率為0.18%。導(dǎo)致臨床骨科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的情況比較多，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)患者手術(shù)治療的同時(shí)，要根據(jù)患者自身的情況，給予醫(yī)院感染控制管理措施，減少患者出現(xiàn)骨科手術(shù)后切口感染情況的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]辛有軍.骨科無菌手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及防治對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（60）.

[2]徐沛演.老年患者骨科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及防治對(duì)策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：252-254.

[3]甘仙，甘雅蓉.骨科手術(shù)患者切口感染的影響因素分析與預(yù)防對(duì)策探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017（2）：00195-00195.

[4]萬玉英，劉偉芬，吳紅麗，等.骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染121例的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（3）：442-443.

[5]康麗娜，楊柳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素的多元Logistic回歸分析及防控措施[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（3）.