醫(yī)院財務績效管理現存問題及有效對策探討

符皓

摘要：伴隨國家綜合國力增強，國民對醫(yī)療行業(yè)的關注度持續(xù)增加，醫(yī)院之間的競爭也更加激烈。國家加強對醫(yī)療事業(yè)的重視，并且頒布了一系列醫(yī)療改革政策。隨著新醫(yī)改政策深入推進，財務績效管理對醫(yī)院的整體運營影響越來越大。財務績效管理關系醫(yī)院整體經濟狀況運行，必須對醫(yī)院的財務情況進行科學合理分析，積極總結經驗，合理預測醫(yī)院未來發(fā)展方向，完善醫(yī)院財務績效管理體系。本文首先介紹了醫(yī)院財務績效管理的意義和醫(yī)院財務績效管理工作的主要內容，然后重點分析了醫(yī)院財務績效管理工作中存在的問題，最后針對現存問題提出了有效對策，供醫(yī)院工作者借鑒參考。

關鍵詞：醫(yī)院；財務績效管理；問題；有效策略

一、醫(yī)院財務績效管理概述

績效管理，是指企業(yè)與所屬單位（部門）、員工之間就績效目標及如何實現績效目標達成共識，并幫助和激勵員工取得優(yōu)異績效，從而實現企業(yè)目標的管理過程?？冃Ч芾淼暮诵氖强冃гu價和激勵管理?？冃Ч芾淼哪康氖翘岣吖ぷ魅藛T工作績效、提高企業(yè)整體績效水平。在實際執(zhí)行過程中兩方面相互促進，相互制約，工作人員個人績效提高有效促進企業(yè)發(fā)展，企業(yè)發(fā)展健全能夠為工作人員提供更優(yōu)良的發(fā)展平臺，更豐厚的待遇。醫(yī)院財務績效管理是將醫(yī)院財務管理和績效管理合二為一，制定科學合理的績效計劃，實時監(jiān)督財務部門的執(zhí)行情況。有效提高醫(yī)院財務管理水平；提升工作人員工作效率；減少無效開支，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和綜合服務質量，實現醫(yī)院健康可持續(xù)運行。

醫(yī)院財務績效管理是隨著時代變遷，醫(yī)療政策推進而不斷變化的。當前醫(yī)療改革覆蓋范圍廣，科學技術更新儀器設備換代速度加快，醫(yī)院服務項目精細化，醫(yī)藥成本市場波動等因素造成財務績效管理工作內容遞增，難度加大。各醫(yī)院具體狀況存在差異，因此財務績效管理工作必須實事求是，加強整體控制和細節(jié)優(yōu)化。

二、醫(yī)院財務績效管理現狀和問題

醫(yī)院是特殊單位，承擔救死扶傷的社會重任。因此要竭力提高醫(yī)療服務質量，還要盡可能的創(chuàng)造經濟效益。加強醫(yī)院財務績效管理，一方面能夠增強醫(yī)院資源配置的有效性，減少無效支出；另一方面能夠樹立勞動和報酬統(tǒng)一的觀念，激發(fā)工作人員工作熱情，改善醫(yī)院整體服務水平，實現醫(yī)院良性運營。大部分醫(yī)院在推行醫(yī)療改革政策的同時加速改進本院的財務績效管理工作，但由于過去醫(yī)院對財務績效管理工作主觀認識不足，重視程度不夠，因此當前醫(yī)院財務績效管理存在一些亟待解決的問題。

（1）醫(yī)院不重視財務績效管理。醫(yī)院內部劃分為眾多科室部門，各個科室部門之間相對獨立，導致醫(yī)院財務績效管理部門與醫(yī)院實際運行難以有效銜接，實際管理過程中財務部門、審計部門、醫(yī)療管理部門等聯系較少，由此造成財務績效管理與醫(yī)院實際運營嚴重脫節(jié)，財務績效管理的優(yōu)勢難以發(fā)揮，如此惡性循環(huán)加深了醫(yī)院工作人員對財務績效管理的誤解，導致醫(yī)院財務績效管理工作舉步維艱。

（2）醫(yī)院財務績效管理指標不明確。就大部分醫(yī)院的歷史財務績效管理檔案來看，普遍缺乏完善的財務績效管理體系，數據收集不完整，資料統(tǒng)計分析方法缺乏統(tǒng)計學意義，究其根本主要是因為醫(yī)院缺乏科學明確的財務績效管理指標，主要體現為①沒有建立績效評價體系，目標設置籠統(tǒng)模糊不具可考性，②部門之間財務績效指標設計不均衡，③崗位之間財務績效指標設計缺乏合理梯度，導致考核結果長期根據部門責任大小波動，擔責較大的科室部門考核結果長期不理想，相關工作人員情緒消極懈怠。

（3）醫(yī)院會計成本核算制度不完善。目前大部分醫(yī)院都要求科室部門進行成本核算，最后匯總形成全院成本核算體系。但會計部門和其他科室之間聯系微弱，導致成本核算數據收集缺乏真實性和完整性。財務部門的賬務與成本核算沒有完全掛鉤，成本核算的優(yōu)勢始終不能體現。

（4）績效獎勵不當，財務管理監(jiān)督不嚴。醫(yī)院財務績效管理工作和醫(yī)院獎金福利分配緊密相連，一方面獎金、福利待遇與財務績效管理工作相能夠有效刺激工作人員進行財務績效管理的熱情和積極性；另一方面財務績效管理核算人員在進行核算審計時容易將財務績效管理工作的目的直接歸為獎金分配，這種錯誤關系認識可能導致輕視財務績效管工作，最終影響整個醫(yī)院的財務績效管理體系正常運行。

三、醫(yī)院財務績效管理的優(yōu)化策略

（一）加深醫(yī)院整體對財務績效管理的認識

通過開展宣傳活動、專題會議，專業(yè)培訓等提高全院工作者對于財務績效管理的認識，提升醫(yī)院相關專業(yè)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，努力形成上下齊心的財務績效管理體系，吸引更多工作人員積極關注醫(yī)院財務績效管理實際運行狀況，監(jiān)督相關部門實際工作，實現醫(yī)院各科室部門收支透明化，營造良好的財務績效管理氛圍。

（二）構建科學、量化可考的績效指標

科學的財務績效管理能夠全面反映醫(yī)院經濟狀運行和工作人員績效狀況，要實現財務績效管理對醫(yī)院運營的指導作用，必須設計科學的、量化可考的、簡單地、全面的、操作性強的、易于整理統(tǒng)計的績效指標，指導相關工作人員進行統(tǒng)計管理，準確反應醫(yī)院的運營實況。此外完整的指標體系還應該覆蓋醫(yī)院收益資產率、凈資產結余率、償還能力、資產周轉周期等。

（三）完善管理監(jiān)察體系

醫(yī)院人員龐雜，事務繁多，要保證財務績效管理科學合理運行，必須構建完善的管理體系，配置專業(yè)工作人員，明確劃分工作人員權責，實現財務績效管理部門與其余各科室部門之間的合理銜接。對科室部門進行分組設定，設置組長，各組之間相互監(jiān)督，互相配合，從而有效發(fā)揮醫(yī)院財務績效管理效果，獲得有效數據分析結果指導醫(yī)院后續(xù)發(fā)展運營。為醫(yī)院工作人員創(chuàng)造更好的福利條件，不斷提升醫(yī)院的綜合服務質量和知名度。

（四）建立健全業(yè)績評價體系

企業(yè)為績評價體系的發(fā)展始終是和企業(yè)管理實踐、所處的時代特征緊密結合在一起的。不同時期的企業(yè)業(yè)績評價體系也應隨之發(fā)生變化，并進行動態(tài)監(jiān)控業(yè)績執(zhí)行情況。業(yè)績評價體系的構成要素包括評價主體、評價客體、評價目標、評價指標、評價標準、評價計分方法和評價報告。在整個業(yè)績評價體系中，評價指標、評價標準和評價計分方法是核心要素。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院對于財務績效管理的認識正在逐步加深，大部分醫(yī)院已具備基本管理體系，管理方式方法也在摸索探究中日趨完善。針對當前存在的問題，只要醫(yī)院領導階層加強監(jiān)管，合理引導全院人員共同參與，不斷提升財務績效管理的科學性和全面性，一定能夠促進醫(yī)院財務績效管理水平跨越式發(fā)展，實現醫(yī)院健康發(fā)展。

（作者單位：廣西北海市人民醫(yī)院財務科）

參考文獻

[1]王歡歡.醫(yī)院財務績效管理現存問題及有效對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2017（09）：92-93.

[2]石奇?zhèn)?公立醫(yī)院財務績效管理現狀、問題及對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2016（04）：124-125.

[3] 曾莉莉.醫(yī)院財務績效管理存在的問題及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（49）：147.