超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析

【摘? 要】目的：研究超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性。方法：本次選擇對象為子宮肌瘤患者，時間在2017年12月直至2018年8月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將70例子宮肌瘤患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行射頻消融術(shù)治療;超聲引導(dǎo)下微波消融治療，對比其兩組治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組子宮肌瘤患者治療總有效率97.14%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組子宮肌瘤患者不良反應(yīng)2.86%，與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效十分顯著，且安全性高，值得研究。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下;微波消融;治療;子宮肌瘤;療效;安全性

在女性常見疾病中，子宮肌瘤十分多見，為良性腫瘤類型，臨床尚無發(fā)病機(jī)制^[1]。多數(shù)患者發(fā)病早期癥狀不顯著，多為體檢時發(fā)現(xiàn)，無需進(jìn)行特殊處理，按時隨訪即可。而部分患者易伴有下腹墜脹、月經(jīng)量多以及下腹痛等癥狀，且經(jīng)檢查可見子宮肌瘤體積較大，應(yīng)及時采取切除術(shù)治療^[2]。本院對超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性進(jìn)行分析（2017年12月至2018年8月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料

研究對象均為子宮肌瘤患者，例數(shù)-70例，采用抽簽或隨機(jī)的方式對研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組，例數(shù)分別為35例。

觀察組-年齡段在30歲至50歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（40.02±1.34）歲;肌瘤直徑5-16cm，平均直徑（10.55±1.32）cm;病程1個月-5年，平均病程（2.56±0.31）年。

對照組-年齡段在31歲至50歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（4056±1.75）歲;肌瘤直徑5-17cm，平均直徑（11.32±1.25）cm;病程2個月-5年，平均病程（2.77±0.56）年。

2組子宮肌瘤患者的各項(xiàng)基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用方法

本組研究對象實(shí)施射頻消融術(shù)治療，選擇射頻消融儀，型號為美國Cool-tip，于患者子宮肌瘤內(nèi)采用17G單針中空水冷消融針進(jìn)行消融，其他治療方法與觀察組一致。

1.2.2觀察組采用方法

本組研究對象采取超聲引導(dǎo)下微波消融治療，選擇微波消融治療儀，型號為MTC-3A。由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成操作。給予患者全麻，取其仰臥位，并進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾，后實(shí)施子宮肌瘤造影術(shù)，由此對子宮肌瘤的位置和大小進(jìn)行確認(rèn)，并對進(jìn)針類型和進(jìn)針部位進(jìn)行明確，將超聲瘤體聲像圖作為微波消融作為治療依據(jù)^[3]。輸出功率設(shè)置為40W-60W，治療時間450-1000s。選擇立體進(jìn)針，遵循從后至前、從深到淺的原則，并多點(diǎn)凝固肌瘤組織，從三維空間熱場上將所有瘤體進(jìn)行覆蓋。手術(shù)結(jié)束后復(fù)查子宮肌瘤造影，并對消融情況進(jìn)行觀察和分析。

1.3觀察指標(biāo)

對比且分析兩組（觀察組和對照組） 子宮肌瘤患者治療效果和不良反應(yīng)。

治療效果判定：①患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢查可見子宮肌瘤體積縮小在60%以上，被認(rèn)定為顯效;②患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到改善，經(jīng)超聲檢查可見子宮肌瘤體積縮小在30%-59%，被認(rèn)定為有效;③患者經(jīng)治療后，癥狀為改善，被認(rèn)定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究內(nèi)容中采取SPSS26.0軟件，兩組數(shù)據(jù)對比不同，即用P<0.05表示兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有差異。

2 結(jié)果

2.1對比2組治療效果

觀察組子宮肌瘤患者治療總有效率97.14%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

觀察組子宮肌瘤患者不良反應(yīng)2.86%，與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤為良性腫瘤疾病，若體積較小，則無需進(jìn)行處理;若體積較大，則需及時采取手術(shù)治療^[4]。目前臨床對于該疾病通常選擇微波消融術(shù)和射頻消融術(shù)治療，從而達(dá)到滿意的治療目的。微波消融術(shù)相比射頻消融術(shù)優(yōu)勢較多，主要體現(xiàn)在以下方面：①熱效率高：若腫瘤位置靠近血管，血流能夠快速散熱，進(jìn)而產(chǎn)生“熱沉效應(yīng)”。②消融范圍大：適用于腫瘤體積較大患者，能夠取得滿意治療效果^[5]。③微波無需采用正負(fù)極產(chǎn)生電流，能夠防止對電生理造成影響，減輕皮膚損傷。且從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組治療效果和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，提示微波消融治療具有較高安全性，治療效果好。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組子宮肌瘤患者治療總有效率97.14%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組子宮肌瘤患者不良反應(yīng)2.86%，與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效十分顯著，且具有較高安全性，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]余力， 楊性安， 王剛，等. 射頻和微波消融對子宮肌瘤療效的對比觀察[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2014， 23（2）：138-142.

[2]楊宇， 張晶， 韓治宇，等. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志， 2013， 22（6）：518-521.

[3]郝艷麗， 張晶， 韓治宇，等. 子宮肌壁間肌瘤經(jīng)皮微波消融后中遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 94（9）：664-666.

[4]戚云峰， 董曉秋， 張立維，等. 超聲引導(dǎo)下聚桂醇輔助射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（11）：1022-1024.

[5]鄔向軍， 曹兵生， 劉桂萍，等. 經(jīng)陰道射頻刀消融治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（2）：143-146.

作者簡介：

朱海成，男，1978-3，本科，如皋市安康醫(yī)院 婦產(chǎn)科，主治醫(yī)師