中風(fēng)失語的針刺康復(fù)研究進展

畢卓暉 劉明軍

【摘? 要】臨床常用的治療中風(fēng)失語的針法包括體針、頭針、舌針、刺絡(luò)放血和綜合療法等。通過對近幾年針刺治療中風(fēng)后失語癥的相關(guān)文獻進行整理分析，討論針刺在中風(fēng)失語的治療中起到的作用以及其發(fā)展進程，以期為臨床提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)失語;針刺;語言康復(fù);綜述

中風(fēng)失語是中風(fēng)病的常見癥狀之一，古代醫(yī)籍中稱失語為“喑痱”、 “風(fēng)懿”、“風(fēng)喑”、“風(fēng)癔”、“難言”、“不語”等。隨著時代的進步我國老齡化人口與日俱增，腦血管疾病成為威脅人類健康的重大疾病之一，發(fā)病率約為215.8/ 10 萬^[1]，存活者中50%～70%病人遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾。

中醫(yī)認為該病是由于風(fēng)、火、痰、瘀阻滯心腎之經(jīng)，擾及神明，閉阻舌竅而致失語。西醫(yī)認為該病是由大腦皮層的語言中樞損傷所引起后天習(xí)得的語言功能受損的一種語言障礙綜合征，表現(xiàn)為言語符號功能障礙。針灸治療中風(fēng)失語癥臨床應(yīng)用方法包括體針、頭針、舌針、刺絡(luò)放血、綜合療法等，療效顯著。

1 針刺治療中風(fēng)失語

1.1以頭針為主的療法

孫正軍^[2]根據(jù)不同的中風(fēng)失語的類型， 選取相應(yīng)的頭針治療區(qū)， 運動性失語主穴取語言一區(qū);感覺性失語取語言三區(qū) 。 配穴取廉泉、通里、金津、玉液治療35例中風(fēng)失語獲得良好的療效。

黃娜^[3]等將用方氏頭針療法結(jié)合舌針（選穴金津、玉液、廉泉及左右廉泉）、體針（選穴肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、丘墟、太沖）治療中風(fēng)后失語24例，對照組僅用體針、舌針進行治療。治療組總有效率為 94.98%，對照組為68.69%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明治療組能明顯改善失語癥狀。

1.2以體針為主的療法

李氏^[4]將60例中風(fēng)失語患者隨機分成兩組，每組三十例。治療組取內(nèi)關(guān)、人中、三陰交等穴。對照組取外金津、外玉液、廉泉等穴，采用平補平瀉法針刺。證明醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語癥療效顯著。

朱現(xiàn)民^[5]取涌泉， 一則醒腦開竅， 二則調(diào)節(jié)諸經(jīng)。針刺穴位選取五泉穴，即涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉聯(lián)合應(yīng)用之法。將76例運動性失語患者隨機分

為2組：針刺五泉穴組38例，對照組38例采用傳統(tǒng)治療中風(fēng)運動性失語癥的穴位。2組總有效率分別為93.5% 和 73.22%，結(jié)果有顯著性差異。

1.3以舌針為主的療法

孟凡秀^[6]運用蜻蜒點水法點刺舌穴心、肺、脾、胃、上焦、中焦、下焦、肝、膽穴。再用毫針或者三棱針用祛淤生新法進行點刺舌穴海泉、金津、玉液、舌柱穴治療中風(fēng)失語19例，基本治愈15例 ，顯效3例，進步1例。結(jié)果顯示舌針不僅可刺激與舌有聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡(luò) ，達到疏經(jīng)調(diào)血的目的，還增強了舌體靈活性，改變“內(nèi)結(jié)血淤”病理狀態(tài)。

郭翠萍^[7]認為中風(fēng)失語多由患者平素心、肝、腎、脾等臟腑陰陽失調(diào)產(chǎn)生風(fēng)、痰、火、氣、血一系列病理變化所致，運用管氏舌針，主穴包括：心穴、肝穴、脾穴、腎穴、聚泉、金津、玉液、中矩。主穴每次取 3 ～4 個，交替使用。配合辨證及循經(jīng)取穴， 調(diào)整臟腑陰陽氣血， 疏利氣機，取得良好的臨床療效。

1.4以刺絡(luò)放血的療法

葉麗萍^[8]等采用金津、玉液刺絡(luò)放血療法治療中風(fēng)后失語者32例。每周針刺3次，15次為1個療程，治療2個療程觀察療效。結(jié)果顯示治療組總有效率為 93.75%，證明刺血療法治療中風(fēng)失語癥療效顯著。

1.5綜合療法

王明明^[9]認為失語以五臟為基礎(chǔ)，以腎虛為根本，治療上在補腎的同時應(yīng)兼顧其他臟腑的調(diào)理。采用自制解語膏穴位敷貼配合針刺的方法治療失語，取涌泉、勞宮。每晚將膏藥敷于涌泉、勞宮和對癥穴，囑患者第2天早晨自行取下。臨床取得良好的療效。

2 討論

中風(fēng)失語的康復(fù)是一個漫長艱難的過程，雖然最終康復(fù)程度與原發(fā)病灶大小，部位，患者發(fā)病的年齡、體質(zhì)等有密切關(guān)系，但針刺在治療中風(fēng)失語方面的療效是毋庸置疑的。相對于西醫(yī)的單一藥物治療，中醫(yī)在治療上更講究辨證論治，對癥治療。中國唐宋以前的醫(yī)家對中風(fēng)病病因病機的理解充分發(fā)揮了外風(fēng)理論，重視“內(nèi)虛邪中”學(xué)說，金元以后，突出了風(fēng)、火、痰、虛、氣、血的作用。基于五行陰陽學(xué)說的針刺療法思路清晰，腦為髓海，頭針通調(diào)腦絡(luò);腎主骨生髓，體針調(diào)補心腎：心者，君主之官，主神明，開竅于舌，舌針疏利氣機，調(diào)和陰陽。但針刺整體缺乏相對統(tǒng)一的標準指導(dǎo)，在選穴多樣化的同時難做到大數(shù)據(jù)背景下的全球普及。要做到傳承和發(fā)展針灸療法，就要在臨床和科研上更進一步，完善針灸的科學(xué)性，標準性和嚴謹性，使其更好地服務(wù)于人民大眾。

參考文獻

[1]魯劍萍，董瓊.中風(fēng)失語癥康復(fù)治療進展[J].護理研究，2009，23（01）：10-12.

[2]孫正軍，趙秦.頭針治療中風(fēng)失語癥35例[J]. 上海針灸雜志，2008，（08）：27-28.

[3]黃娜，黃琳娜，安軍明.方氏頭針治療中風(fēng)后失語24例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（1）：29-31.

[4]李雋.醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語癥30例[J].河南中醫(yī)，2010，（6）.

[5]朱現(xiàn)民，岳敏，胡興旺. 針刺五泉穴治療運動性失語76例臨床觀察[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2011，22（02）：447-448.

[6]孟凡秀，馬智蓮.舌針治療中風(fēng)失語癥19例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2003（10）：540.

[7]郭翠萍 管氏舌針治療中風(fēng)失語56例[J]. 中國針灸，2008，（02）： 127-128.

[8]葉麗萍，鄭曉斌，張春婷等.刺血療法治療中風(fēng)失語的療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，2（7）：1332-1333.

[9]王明明，黃雪珍，蔡圣朝，吳靜. 針刺結(jié)合穴位敷貼治療中風(fēng)后失語臨床經(jīng)驗[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（11）：70-71.

作者簡介：

畢卓暉（1991—），女，在讀碩士研究生，研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究。

通訊作者：

劉明軍，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師。