醫(yī)院住院藥房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程管理及其創(chuàng)新研究

程秀

【摘? 要】目的：對(duì)醫(yī)院住院病房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的具體作用展開分析，并總結(jié)創(chuàng)新對(duì)策。方法：我院在2018年1月開始將標(biāo)準(zhǔn)化流程管理運(yùn)用于醫(yī)院住院病房調(diào)劑管理中，分析實(shí)施前后1年時(shí)間內(nèi)管理效率，并總結(jié)創(chuàng)新對(duì)策。結(jié)果：在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的作用下，可有效提升該部分管理工作質(zhì)量，并 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化流程管理運(yùn)用于住院藥房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化管理中，可有效提升該方面管理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】住院藥房;標(biāo)準(zhǔn)化流程管理;創(chuàng)新

住院病房調(diào)劑管理屬于醫(yī)院藥品管理工作中極為重要組成部分，科學(xué)、合理的調(diào)劑管理可為臨床合理用藥提供重要保障。若該管理環(huán)節(jié)存在有差錯(cuò)，將直接影響到臨床治療的整體效率，嚴(yán)重時(shí)更可能影響到患者恢復(fù)，造成醫(yī)療事故。故此，在日常管理工作中，必須對(duì)調(diào)劑管理工作持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。我院通過將標(biāo)準(zhǔn)化流程管理運(yùn)用于住院藥房管理工作中，在一定程度上起到了提升管理質(zhì)量的作用。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年1月開始將標(biāo)準(zhǔn)化流程管理運(yùn)用于醫(yī)院住院病房調(diào)劑管理中，且實(shí)施前后均由同一批管理人員開展該方面管理工作。

1.2 方法

實(shí)施前各方面管理工作均按照常規(guī)模式展開，而標(biāo)準(zhǔn)化流程管理則需要從以下幾點(diǎn)出發(fā)：（1）對(duì)管理目的以及服務(wù)方向進(jìn)行明確。（2）對(duì)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，確保醫(yī)護(hù)人員在取藥以及配藥的過程中具備有充足依據(jù)。（3）管理內(nèi)容必須具備有可實(shí)施性，符合醫(yī)院的自身特點(diǎn)。管理內(nèi)容則涉及以下方面：（1）通過訪談及 問卷抽樣調(diào)查對(duì)當(dāng)前藥方工作現(xiàn)狀予以分析并作出正確評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)改進(jìn)和合理化工作流程^[1];（2）依據(jù)其應(yīng)用范圍將其 詳細(xì)分為公共流程和獨(dú)立流程。其中公共流程主要是以醫(yī)院藥劑科的工作通則為依據(jù)而制定的一項(xiàng)使用于醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范化要求，至于獨(dú)立流程則是根據(jù)住院藥房的工作性質(zhì)和服務(wù)特點(diǎn)而針對(duì)性予以制定的管理模板;（3）建立符合醫(yī)院現(xiàn)狀的一個(gè)完整的操作流程，杜絕出現(xiàn)藥物擠壓情況。加強(qiáng)對(duì)藥房藥品存放的監(jiān)督管理，避免散裝藥物混裝^[2]。（4）在落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的過程中，需要對(duì)該部分管理人員專業(yè)素質(zhì)以及綜合能力進(jìn)行提升，引導(dǎo)其充分認(rèn)識(shí)到自身管理工作的重要性。在日常管理工作中以更加嚴(yán)格的態(tài)度開始各方面工作。

1.3 觀察指標(biāo)

于本次研究中需以百分制對(duì)管理前后住院藥房調(diào)劑管理工作質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)需要對(duì)各研究時(shí)間段內(nèi)因藥房調(diào)劑而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分制對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施前，我院住院藥房調(diào)劑管理工作整體評(píng)分為（86.23±1.88），而實(shí)施后為（94.12±1.92），對(duì)比可知P=0.003，t=7.872。實(shí)施前觀察時(shí)間段內(nèi)，共計(jì)發(fā)生12例醫(yī)療糾紛，而在管理后，共計(jì)發(fā)生2例，對(duì)比P=0.018，x²=8.972。

3 討論

藥房調(diào)劑工作質(zhì)量受到多個(gè)層面因素影響，調(diào)劑工作屬于藥房日常管理工作中最為重要組成部分，其在保障臨床治療綜合質(zhì)量方面存在有極為重要的作用。而結(jié)合實(shí)際可知，在規(guī)格差錯(cuò)、藥品名稱相似等因素作用下，藥房調(diào)劑工作日常管理存在有較多問題，在一定程度上影響著該方面管理工作綜合效率。而標(biāo)準(zhǔn)化流程管理旨在從源頭出發(fā)，落實(shí)對(duì)應(yīng)管理工作，對(duì)管理工作的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到提升該方面管理工作質(zhì)量的作用。而結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理模式的作用下，可有效提升該方面管理工作效率。而為進(jìn)一步提升該方面管理工作綜合質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院住院藥房具體情況，可從以下層面進(jìn)行創(chuàng)新與優(yōu)化：

（1）對(duì)藥品儲(chǔ)存加強(qiáng)管理。藥品儲(chǔ)存的環(huán)境最重要的條件是濕度和溫度適宜，嚴(yán)格按照藥品說明書儲(chǔ)存藥品。根據(jù)常溫即 0～30度，陰涼即 0～20度， 冷藏即2～1 0℃， 避光等條件分別設(shè)置藥品的儲(chǔ)存處，并將藥品放置在相應(yīng) 的位置 。領(lǐng)藥可按照少量多次的原則進(jìn)行^[3]。

（2）嚴(yán)格按照分類擺放藥品。按照藥物 的藥理作用、劑型、用量等條件進(jìn)行分類擺放?？煞譃椴鹆闼幤穮^(qū)、注射劑區(qū)、貴重藥品區(qū)、急救藥品區(qū)、特殊藥品區(qū)及高危藥品區(qū)等，保持藥品擺放區(qū)干凈整潔。區(qū)別擺放包裝相似的藥物，以防調(diào)配出錯(cuò) 。

（3）加強(qiáng)近效期藥品的管理。每月盤查藥品的有效期并記錄有效期不滿 6個(gè)月的藥品 ， 包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期 。近效期藥物在貨架上貼上標(biāo)簽提醒藥師，有效期 3-6周、1 ～3個(gè)月，不足一個(gè)月的藥品分別用黃色卡，粉紅色卡，大紅色卡作為標(biāo)記 ，以防將已過期藥物或不能在用藥過程中用完的藥物發(fā)給患者或臨床醫(yī)護(hù)人員^[4]。

（4）加強(qiáng)拆零藥品的管理 。注意藥品拆零的環(huán)境衛(wèi)生及拆零藥品人員的衛(wèi)生，避免拆零藥品污染，拆零后一定使用原包裝儲(chǔ)存，并標(biāo)注開啟日期，不定期檢查拆零藥品是否有潮濕變色，結(jié)塊等現(xiàn)象，注意登記拆零藥品的有效期。

（5）嚴(yán)格發(fā)藥的流程。藥師拿到處方后 ，審查處方中藥物是否存在問題 ， 如有 問題應(yīng)拒絕發(fā)藥，并聯(lián)系醫(yī)師，進(jìn)行溝通，確認(rèn)后可按照處方準(zhǔn)備藥物，發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格遵從按批號(hào)發(fā)藥 ，近期先發(fā)的原則進(jìn)行。準(zhǔn)備好藥物后查對(duì)準(zhǔn)備的藥物是否是處方中的藥物。 發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名確認(rèn)后可發(fā)藥，以防發(fā)藥出錯(cuò)。

總之，結(jié)合本次觀察可以發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的作用下，可有效提升醫(yī)院住院藥房調(diào)劑管理工作的綜合效率，對(duì)于保障臨床用藥的準(zhǔn)確性存在有極為重要意義，可持續(xù)采用。

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